衛生經濟學

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衛生經濟學 (Health economics)

目錄

衛生經濟學概述

  衛生經濟學是經濟學的一門分支學科,是衛生部門衛生服務領域中的經濟學。衛生經濟學的研究對象是衛生服務過程中的經濟活動和經濟關係,即衛生生產力和衛生生產關係;衛生經濟學研究的內容是揭示上述經濟活動和經濟關係的規律,達到最優地籌集、開發、配置和利用衛生資源,提高衛生服務的社會效益經濟效益。衛生經濟學理論與方法也是分析與評價衛生服務投入與產出、制定衛生政策和決策的主要工具。

  衛生經濟學是多種經濟學科在衛生領域中的應用,與醫學、衛生學、人口學、社會學也有著密切的聯繫。衛生經濟學在發展過程中又產生若幹分支,包括醫療經濟學保健經濟學衛生計劃經濟學衛生技術經濟學醫院經濟管理學醫學經濟學等。

衛生經濟學的發展簡況

  公元前3世紀,古希臘思想家亞里士多德曾談到農民和醫生之間在生產和交換中的關係。17世紀,英國古典經濟學W.配第在《獻給英明人士》(1691)一書中指出:花在工人身上的醫療保健費用會帶來經濟上的收益。1940年,H.E.西格裡斯特發表了《醫療經濟學緒論》一文,認為醫療經濟學應該闡明阻礙現代醫學應用的各種社會經濟條件,分析貧困與疾病給國民經濟帶來的巨大損失,解決醫療價格與患者的經濟負擔能力之間的矛盾。

  衛生經濟學作為一門學科是在20世紀50~60年代形成和發展起來的。其歷史背景是:

  1.經濟發達國家衛生費用的急劇增長

  第二次世界大戰以後,由於醫學科研技術水平的迅速提高,診療手段和衛生設施、設備的現代化,人口的老齡化,慢性病的劇增和人們對醫療保健需求水平的提高等等原因,造成醫療衛生費用的大量增加。例如:歐洲許多國家的醫療保健費用的支出,50年代約占國民生產總值的4%;70年代末,已上升到8%。從增長率來看,50年代,許多國家衛生保健費用在國民生產總值中所占的比重增長了1%;60年代增長了1.5%;70年代增長了 2%。

  高額的醫療衛生費用對政府、企業主、勞動者個人和家庭都是沉重的經濟負擔,客觀上要求分析衛生費用迅速增長的原因,尋求抑制衛生費用增長的途徑。

  2.衛生事業的社會化

  第二次世界大戰以後,衛生事業的規模越來越大,技術裝備越來越先進,分工和專業化水平越來越高,醫療衛生事業已經發展成占用相當數量的資金和勞力的“衛生產業”部門,在社會經濟生活中占有重要地位。因此,對衛生部門經濟問題的研究成為經濟學研究的重要課題。

  1952年《世界衛生組織紀事》上發表了美國人馬爾達的論文──《衛生的經濟方面》,被認為是衛生經濟學的第一篇著作。

  1958年,S.J.麻希金在華盛頓出版的《公共衛生報告》上 發表了題為《衛生經濟學定義》的論文,明確提出衛生經濟學的定義是“研究健康投資的最優使用的科學”。

  60年代以後,衛生經濟學的研究在歐美國家進一步開 展起來,1968年,世界衛生組織在莫斯科召開了第一次國際性的衛生經濟學討論會,出版了論文集《健康與疾病的經濟學》。此後,衛生經濟學進入更為廣泛發展的時期。

中國的研究簡況

  中國的衛生經濟學研究始於70年代末期。1978年以後,衛生部門總結了建國以來衛生事業建設的經驗教訓,分析了衛生管理體制上存在的弊病和造成衛生資 源嚴重浪費的原因,探討衛生工作中提出的一系列經濟理論問題和實際問題,著手改革管理體制,並採取了加強經濟管理的措施,從而推動了衛生經濟學研究的開展。1982年建立了中國衛生經濟研究會(1984年改名為衛生經濟學會)。

  中國衛生經濟學研究的主要問題是:

  1.衛生事業的經濟性質和經濟作用問題

  包括醫務勞動的性質、衛生事業與勞動力再生產、衛生事業與人民生活消費、衛生事業與社會主義福利、衛生事業中的商品關係等。

  2.衛生事業的經濟管理體制問題

  主要是對原有管理體制進行分析,總結各種形式衛生經濟責任制的經驗,探討進一步改革經濟管理體制的方案和措施。

  3.衛生保健制度的經濟問題

  探討如何改進衛生保健基金的籌集、分配和使用的方式,調整和處理衛生領域中國家、集體、醫務工作者個人和服務對象的經濟關係,完善衛生保健制度,杜絕 浪費,提高健康投資的社會經濟效益。

  4.衛生費用的構成和發展變化的趨勢

衛生費用的來源、分配、使用、補償以及合理使用問題。

  5.價值規律在衛生領域發生作用的範圍、形式和特點,醫務價格的理論、政策和醫療收費標準的制定。

  6.衛生領域如何貫徹按勞分配原則,改革醫務技術人員工資制度問題。

  7.衛生技術經濟分析。包括衛生經濟資源的合理組織、衛生技術費用效益分析、衛生技術經濟指標體系問題。

  8.衛生事業的巨集觀經濟管理和醫院的經濟管理,特別是醫院的經濟核算制問題。

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