健康管理服務

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　　健康管理服務是指保險公司針對被保險人相關的健康風險因素，通過檢測、評估、干預等手段，實現控制風險、改善健康狀況的服務，包括健康體檢、就醫服務、生活方式管理、疾病管理、健康教育等。

　　1.人口老齡化激增

　　目前我國人口的變化有兩個特點：一是人口老齡化起步晚，速度快，老年人口數量激增。我國於2000年步入老年型國家的行列，而且人口老齡化速度驚人，老年人口數量占世界老年人的1/5。二是人口老齡化超過經濟發展的承受力。西方發達國家進入老齡化社會時處在經濟發達、國民生產總值較高的階段，人均GDP在10000美元左右，而我國開始進入老齡化社會時人均GDP還不足1 000美元。

　　2.慢性非傳染性疾病增長迅速

　　我國慢性非傳染性疾病(慢性病)死亡人數占總死亡人數的比例已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。2002年世界衛生報告，系統地分析全球疾病負擔和主要危險因素，慢性病不論是在發達國家或發展中國家都已成為疾病的主要負擔，並且確定血壓、煙草、乙醇、膽固醇、超重、水果蔬菜攝入不足、缺乏體力活動等10個危險因素。2005年WHO((預防慢性病：一項至關重要的投資》的報告中再次指出，目前慢性病不僅是世界上最首要的死亡原因，而且因慢性病造成的死亡人數已占所有死亡人數的60% 。據報道，2005年中國慢性病死亡人數高達750萬。同時，慢性病相關危險因素的流行及給人群健康帶來的不良影響日益嚴重。

　　3.醫療費用急劇上漲

　　隨著我國人口數量的持續增長，以及老齡化、疾病結構的改變，衛生服務的需求量大大增加，醫療費用上漲迅速，給個人、家庭和政府都造成沉重的經濟負擔。通過健康管理做到早發現、早預防、早治療，可以大大降低患病率並減少醫療支出。美國現已有超過9500萬人參加健康管理服務，美國人的腫瘤、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患病率也因此下降了30%。因此，健康管理既節約醫療費用的支出，也提高個人的健康質量。

　　理想中的健康管理服務，是為個人提供從“胎兒→死亡”全程式的個體化、系統化的服務。

　　(一)健康調查與監測中心

　　包含體檢中心、心理咨詢中心，甚至包括社會學、行為學和遺傳學等檢測中心，其目的是發現影響健康的各種因素，並監測其變化。健康調查的內容是包含“體檢”在內的健康檢測，主要有生物性調查(年齡、體重、血、尿)、個人醫學史(家族病史、過去病史、預防接種情況、生長髮育史、婚姻生育史)、行為習慣及生活方式(吸煙、飲酒、運動、飲食、睡眠等)、心理因素(個性、情緒、壓力、緊張度等)、社會環境因素(工作性質、居住條件、經濟收入、家庭關係等)、醫療服務水平(當地社會保障水平、個人健康意識、醫療投資及醫療技術水平)調查等若幹方面。調查方式除了進行體格(身高、體重、血、尿、臟器、發育狀況等)檢測外，還要使用健康評價問卷來進行調查。目前，國際上公認的調查表，如歐洲的生命質量評價表(Euro QOL)、英國諾丁漢健康調查表(NHP)、Torrance健康狀態分類系統、疾病影響調查表(SIP)、36項甲亢調查表(SF-36)和健康風險評估問卷(HRA)等，可供參考。

　　(二)健康評估中心

　　健康評估是個體化健康管理的重要環節，是綜合個人生活行為、生理心理、社會環境等諸多因素的前瞻性的定性與定量相結合的分析。健康評估需要回答個體健康或不健康、健康程度、健康風險及其風險性大小等問題。把一些抽象的健康得分和實際的疾病危險性大小結合起來，是健康管理的實用性所在。國際上已建立了一些比較成熟的分析系統軟體。而在目前，我們對疾病的診療過程、診療技術的使用、健康教育的狀況、藥物使用狀況和醫療費用的狀況等，尚缺乏系統的、科學的評價，這是我國開展健康管理服務的主要障礙。

　　(三)健康干預中心

　　進行健康調查、分析的意義，除了評價個人健康狀態之外，更重要的是制定個體化的保健計劃和干預措施，以提高疾病治愈率和降低死亡率，合理配置社會資源，維持低水平的健康消費。實施健康干預的單位(包含私人醫生、社區保健中心、各種綜合或專科醫院以及健康教育和咨詢機構等各種服務單位)，在健康管理中心的協助下，幫助個人維護健康。干預的方式包括：制定、實施定期檢查計劃，行為矯正(戒煙、限制飲酒等)；生活干預(飲食指導、合理營養等，實施健康促進，使管理對象遠離危險因素，養成健康的生活方式)；警惕趨向性疾病的早期信號；健康咨詢；指導正確使用非處方藥和保健品以及慢性病和疾病康復期、穩定期的管理；在專科病和發病急性期提供就診指導等。另外，在管理對象發病期間，協助保健醫生和專科醫生進行診治。

　　1.構建健康管理服務體系

　　應結合政府與社會力量，儘快從國家層面組建頂級學術研究機構和行業管理平臺，以提高國人的健康素質和生活質量為目標，打造專業研究隊伍和科研機構，組織開展對亞健康的分析與研究，統一健康與亞健康的概念、內涵、界定範圍，最終形成權威的、統一的健康與亞健康評判標準和健康管理服務規範。

　　(1)實施動態健康監測。結合個人的健康體檢報告對個人的生活環境、常見疾病、飲食習慣、健康計劃執行情況等實行動態監測，通過對身體形態、生理機能、體能素質等身體狀況的跟蹤，收集與跟蹤反映個人身體健康狀況的各種信息，及時掌握健康情況。

　　(2)開展全方位健康評估。根據所收集的個人健康資訊進行患病危險性的評估，利用預測模型來確定個人目前的健康狀況及發展趨勢，使個人瞭解到是否有發生某種慢性病的危險性。並根據疾病評估結果，針對健康危險因素為個人提供保持和改善健康的方法，降低個人患慢性病的危險性，維持與個體年齡一致的良好狀態。利用健康評估數生成健康狀況報告、個人疾病危險性預測報告及個人健康指導計劃等，為後續的健康管理奠定了科學的基礎。

　　(3)建立健康干預系統。通過制定並實施改善健康狀況方案，排除或減少健康危險因素，從而達到健康改善的目的。對健康問題產生的原因及其影響因素進行綜合的分析，針對問題產生的原因從根本上採取綜合干預的措施，既：對相關問題、疾病產生的環境因素、社會因素、心理因素等進行干預。以促進良性健康效果。著眼於人的異常感覺和表現，通過綜合分析，推測原因、性質與部位，並概括判斷為某種性質的證候，再進行有針對性的治療，對亞健康狀態進行及時而有效地干預，阻止其向疾病的轉變。

　　2.充分發揮各級醫療機構的作用

　　常規的健康體檢服務是以疾病的檢測、判別、鑒定標準為核心技術，以發現健康問題、疾病預警和提出解決健康問題的建議為主要服務內容。屬於“發現健康問題、解決健康問題”型的服務。目前，我國醫院的健康管理服務多數還停留在傳統常規體檢層面，增加健康評估與咨詢服務內容的升級是勢在必行的。

　　(1)開展個體健康服務，通過對個人的信息採集(包括既往病史、家族史、藥物史、體檢報告、飲食習慣、職業特性、保健計劃的執行情況等)，建立完整的健康檔案。並通過易感因素調查問卷，初步收集個人健康危險因素的信息，為每個人量身定做一套健康解決方案，對飲食起居、生活保健、日常防護等進行專業指導，將人們對健康的定義和追求升華到科學、細緻、縝密和人性化的高度。

　　(2)開展團體健康服務，為各團體單位提供團體檢查、預防、保健、醫療等服務，包括針對各團體單位的員工崗前體檢、員工團體體檢、全員健康知識普及與講座等項目，進行健康的綜合評估、分析並制訂健康管理建議。為滿足社會不同人員需求，也可以開展VIP健康管理高端服務，開闢會員制服務市場，提供貴賓專用綠色通道，推行頂級醫療專家體檢、監測評估，提供專業心理咨詢、心理治療、壓力釋放與性格傾向與潛在疾病風險的分析，配備健康顧問，進行健康跟蹤服務，制訂健康評估報告、營養、運動、保健飲食等計劃。

　　3.大力發展自然醫學

　　“21世紀世界自然醫學促進與發展宣言”中，明確強調：“人類需要自然醫學，自然醫學是全人類的共同財富。”WHO提出要大力發展自然醫學的號召，將每年10月2日定為“傳統醫學日”，並制訂了傳統醫學即自然醫學的發展規劃。“回歸自然”、“返璞歸正”已成為一般巨大的潮流和發展趨勢。

　　自然醫學，強調天人相應的整體系統觀，物理世界全息統一觀等思想，利用天然因素和無創傷的自然方法，激發機體的自然防衛功能、自然活力，增強人體的正氣，以治療疾病、強身健體的目的。通過效法自然，順應自然和採用自然手段，創造於豐富多彩的天然醫葯和非藥物療法，配合健康食品、健康生活方式、體育運動、良好的休息......等等，充分調動人體潛能，使人體達到均衡和諧狀態。以促使人體疾病痊愈或自愈。

　　中國的健康管理將為祖國傳統醫學的發展開拓新領域，依托祖國傳統醫學文化，豐富健康管理服務的新內涵，將為建立“具有中國特色的健康管理”和健康促進提供有效的途徑。

　　4.建立共贏的消費市場

　　目前，中國健康管理服務雖然還較為滯後，但健康消費市場應該說是百花齊放，逐步形成了以醫療機構為核心的醫療與醫葯服務產業；以保健食品、保健產品為核心的健康產品產業；以健康體檢為核心的個人疾病檢查與預測產業；以祖國傳統醫學為主要手段的健康調理、康復與健康維護產業；以各類休閑度假，健康運動、活動為核心的健康促進產業，以健康評估為核心的健康咨詢服務產業。

　　醫療產業、醫葯產業提供的服務對於消費者來說更多的是被動的消費，健康管理服務產業提供的服務對於消費者來說更多的是主動的消費。而保健品產業則介於二者之間。但目前各產業之間，卻出現了分食市場的現象，魚目混珠，良莠不齊。因此，必須規範市場，將幾大板塊的有機結合，才會為健康服務帶來廣闊的發展前景。

　　隨著科學技術的發展和生活水平的提高，人們的健康意識和行為發生了明顯的變化，使健康的消費需求已從簡單、單一的醫療性向疾病預防型、保健型和健康促進型轉變。因此，發展健康管理服務的路徑體現在幾個方面。

　　1.發展綜合醫院的健康管理服務

　　目前，不少公立綜合醫院在認識和操作上對發展健康管理服務存在一些誤區，認為健康管理服務的重點是門診體檢、疾病篩查、社區服務、開發市場等，只註重空間和設備的投入，往往忽視人才和技術的投入，使健康管理服務停留在理論概念層面，導致健康管理服務的效率和成效不盡如人意。由於健康管理的服務對象涵蓋健康人群、亞健康人群和患病人群，而且在服務內容、運作流程、實施手段、服務方式等方面很大程度上有別於傳統的對疾病的診療過程，需要將一些與醫學密切相關的社會學、心理學、管理學、信息技術，以及預防醫學、運動醫學、實證醫學、營養學等學科知識、技術融合為一體，為健康甚至生命的全程服務。因此，要大力發展綜合醫院尤其是公立綜合醫院的健康管理服務，不僅需要政府制定健康管理服務、健康咨詢與健康教育等相關項目收費標準，也需要綜合醫院投人更多的人力、時間和空間等資源，在健康體檢環節增加較多的設備資源和醫療服務，並開展貫穿於整個醫療服務過程的人性化服務、健康咨洵與健康教育等非醫療技術服務。

　　2.發展度假旅游的健康管理服務

　　隨著我國改革開放與社會經濟的快速發展，度假旅游已經成為人們重要的生活需求之一。度假旅游有四個表現層次：養病、養生、養心、養智。然而，不同的表現層次，都離不開健康基礎。將養生度假納入健康管理服務，使養生和度假二者合一，讓游客在輕鬆愉悅的假期中完成一系列的健康檢查、養生康復，既豐富了度假旅游的產品需求，也迎合了健康產業的發展潮流 。事實上，度假旅游存在著時間、空間和心間的“三間理論”。因此，在旅游度假區建立健康體檢中心，增加健康評估與健康管理，打造健康養生社區具有十分重要的作用和意義。通過健康管理服務平臺，不僅可以縮短游客與旅游目地的心間距離，而且按照健康檢查、健康評估、健康指導等健康管理服務的流程，為游客制定健康計劃，引人包括藥浴、藥膳、中醫按摩、瑜珈等中醫理療，同時將檔案反饋回當地，實行終身檔案追蹤，使這種養生與度假結合的方式，最大限度地滿足現代旅游中包括健康養生在內的種種需求，既讓“咫尺天涯”變成“天涯咫尺”，又讓游客在輕鬆度假中解決自身的健康問題，這無疑增加了旅游目的地的吸引力。

　　3.發展信息網路的健康管理服務

　　健康管理是一個對個人及群體的健康因素進行全面管理的過程，其中的大量數字和信息需要電腦信息技術進行處理和共用。因此，開發建立能夠獨立運行並能夠共用的健康管理服務和客戶關係服務信息系統十分必要和重要，尤其是加快城鄉居民健康信息系統的建設，建立格式、內容相對統一的信息化居民健康檔案，確保城鄉居民的健康信息跟著人員的流動，以在異地工作居住時能夠享受到由政府提供的基本公共衛生服務。這也為發展信息網路的健康管理服務提供了保障。由於健康管理服務和客戶關係服務的信息網路系統既具有開發健康檔案、風險評估、健康指導，以及客戶預約、咨詢、查詢、隨訪、投訴、監管等功能，也可以與醫院的體檢、門診、住院等各部門科室或專門的健康管理服務機構的信息系統相接並共用，使健康管理客戶、健康體檢客戶、門診病人、住院病人的健康管理服務形成一體化、人性化和高效率、高質量。

　　健康管理服務既是一種新的工作理念，也是一種新的工作模式；既是一定階段健康狀態的評估，也是持續的維持健康的過程。隨著預防性醫療服務及體檢市場的興起、健康保險和健康維護服務需求的增長，人們對健康管理服務的需求越來越關註，必將使以“個性化健康需求”為目標，系統、完整、全程、連續、終身解決個人健康問題的健康管理服務有著廣泛的發展前景。