基本公共衛生服務

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

　　基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、婦幼保健機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供公益性的公共衛生服務，主要包括居民健康檔案管理、健康教育、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、預防接種、傳染病及突發事件報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理和衛生監督協管等11大項內容。

　　1.公共衛生服務的分類

　　從經濟學角度來看，可將公共衛生服務分為兩大類：純公共產品和準公共產品。

　　公共產品是指整個社會即全體社會成員共同享有的物品。其顯著特征是消費的非競爭性，即該物品可以同時為許多人消費，增加一名消費者的邊際成本為零。有的公共物品還具備消費的非排他性，這是指產品在為某人消費的同時，無法阻止他人消費。同時具備消費的非競爭性和非排他性的稱為純公共產品。只具備消費的非競爭性的則稱為準公共產品。在公共衛生服務中，衛生監督、健康教育、疾病監測、兒童保健等屬於前者，衛生檢測屬於後者。

　　純公共產品在生產上具有不可分性，只能作為一個整體供全社會成員使用。當物品可像私人物品那樣細分時，消費者就可按一定價格購買自己所需要的一定數量獨自享用，排斥他人分享。在這種情況下，消費者對物品的偏好程度可通過願意支付的價格來表現，使自己的消費達到最大滿足，從而市場價格可對資源配置起支配作用。純公共產品由於不能細分，因而人們對公共產品的消費不能由市場價格來決定，價格機制無法將社會對公共產品的供需情況如實地反映出來。這樣，公共產品就只能由政府根據社會成員的共同需要來提供。如果要人們根據價格所表現的偏好來生產這些物品，則誰都不願表露自己的偏好，只希望別人來生產這些物品，自己則坐享其成。這樣，公共產品就無法生產出來了，因此在公共產品生產上，市場失靈了。

　　2.公共衛生服務的外部效應

　　外部效應是指一個經濟單位或人的經濟活動對外部，即其他人、社會造成的影響所產生的經濟損失或經濟利益。不予賠償或沒有得到補償的情況，可分為正外部效應(給第三方帶來經濟利益)和負外部效應(給第三方帶來經濟損失)。公共衛生服務具有明顯的正外部效應，體現為社會公益性。如戒煙的干預措施使吸煙者減少了患慢性病的風險，也減少了周圍人群被動吸煙的機會，從而有利於人群的健康；計劃免疫，不僅使受種者產生了抗體，避免了傳染病的侵害，同時還在人群中形成了免疫屏障，使未種者也減少了被感染的機會。另外，公共衛生服務還存在著另一種外部效應，即“消費的外部效應”。人們通過消費公共衛生服務，不僅自身的健康狀況獲得改善，而且還有利於生產力的提高，促進經濟增長。這一點對低收入階層尤為顯著。