基本公共卫生服务

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　　基本公共卫生服务是指由疾病预防控制机构、妇幼保健机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供公益性的公共卫生服务，主要包括居民健康档案管理、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病及突发事件报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理和卫生监督协管等11大项内容。

　　1.公共卫生服务的分类

　　从经济学角度来看，可将公共卫生服务分为两大类：纯公共产品和准公共产品。

　　公共产品是指整个社会即全体社会成员共同享有的物品。其显著特征是消费的非竞争性，即该物品可以同时为许多人消费，增加一名消费者的边际成本为零。有的公共物品还具备消费的非排他性，这是指产品在为某人消费的同时，无法阻止他人消费。同时具备消费的非竞争性和非排他性的称为纯公共产品。只具备消费的非竞争性的则称为准公共产品。在公共卫生服务中，卫生监督、健康教育、疾病监测、儿童保健等属于前者，卫生检测属于后者。

　　纯公共产品在生产上具有不可分性，只能作为一个整体供全社会成员使用。当物品可像私人物品那样细分时，消费者就可按一定价格购买自己所需要的一定数量独自享用，排斥他人分享。在这种情况下，消费者对物品的偏好程度可通过愿意支付的价格来表现，使自己的消费达到最大满足，从而市场价格可对资源配置起支配作用。纯公共产品由于不能细分，因而人们对公共产品的消费不能由市场价格来决定，价格机制无法将社会对公共产品的供需情况如实地反映出来。这样，公共产品就只能由政府根据社会成员的共同需要来提供。如果要人们根据价格所表现的偏好来生产这些物品，则谁都不愿表露自己的偏好，只希望别人来生产这些物品，自己则坐享其成。这样，公共产品就无法生产出来了，因此在公共产品生产上，市场失灵了。

　　2.公共卫生服务的外部效应

　　外部效应是指一个经济单位或人的经济活动对外部，即其他人、社会造成的影响所产生的经济损失或经济利益。不予赔偿或没有得到补偿的情况，可分为正外部效应(给第三方带来经济利益)和负外部效应(给第三方带来经济损失)。公共卫生服务具有明显的正外部效应，体现为社会公益性。如戒烟的干预措施使吸烟者减少了患慢性病的风险，也减少了周围人群被动吸烟的机会，从而有利于人群的健康；计划免疫，不仅使受种者产生了抗体，避免了传染病的侵害，同时还在人群中形成了免疫屏障，使未种者也减少了被感染的机会。另外，公共卫生服务还存在着另一种外部效应，即“消费的外部效应”。人们通过消费公共卫生服务，不仅自身的健康状况获得改善，而且还有利于生产力的提高，促进经济增长。这一点对低收入阶层尤为显著。