醫院經濟效益審計
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醫院經濟效益審計是指審計機構對醫院營運活動的經濟性、效率性和效果性進行檢查、分析和評價。
醫院經濟效益審計的必要性[1]
1、醫院發展的需要
醫院作為國家的公共服務單位，應該以社會效益作為優先考慮，但是醫院必須首先解決好自身生存的問題。隨著醫療行業競爭的日益激烈，醫院在人員工資、管理費用和醫用材料價格不斷上漲的情況下發展，面臨著巨大的挑戰。同時，由於醫療體制的改革，國家對醫院的財政撥款在逐年遞減，許多醫院都得不到政府的補貼，這更加劇了醫院面臨的生存壓力。筆者認為，醫院要生存和發展，就必須提高自身的經濟效益;而要提高醫院的經濟效益，開展好醫院經濟效益審計就顯得尤為重要。
2、改善醫院管理的需要
醫院經濟效益的高低，在一定程度上取決於醫院經濟管理水平的高低。實施經濟效益審計，有利於發現管理上的問題，為醫院領導或各職能部門提供解決問題的建議;有利於促進醫院各職能部門圍繞提高經濟效益和工作效率改進自己的工作，加強內部控制，實現最佳管理;有利於提高醫院經濟管理水平，增強競爭力，走優質、高效、低耗的可持續發展之路。
3、醫院內部審計發展的要求
隨著市場經濟的發展和醫療體制改革的不斷深化，對醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求。醫院內部審計不再局限於開展日常審計、財務收支審計和糾正違紀違規行為，醫院內部審計工作範圍在不斷拓寬，開展經濟效益審計已經成為醫院審計工作的發展趨勢。經濟效益審計不僅是國家審計的一項重要目標，它也應該是醫院內部審計的主要目標和日常工作的內容。
醫院經濟效益審計的內容確定[2]
- 醫院設備經濟效益審計
醫院是科技含量非常高的單位，為了更好地診斷和醫治疾病，需不斷增加、更新大型的貴重的醫療設備。為了給醫療提供後勤保障，仍需要大型的一般設備等，這些設購進時要對可行性、科學性進行研究論證。
- 醫療服務項目的成本效益分析
醫療成本是指醫療活動過程中，轉移的資料價值和醫務人員為自己所創造的價值的貨幣價值表現，也就是醫院在醫療業務活動中耗費的資金總和。根據醫療表現形式為：
(1)醫療服務項目成本。醫院以木醫療服務工作為成本計算對象，反映在這一項醫療服務中成本費用消耗的形式；
(2)病種成本。以某疾病治療過程中的耗費作為成本計算對象，反映這一病種醫療過程中費用消耗的成本形式；
(3)門診成本和住院成本。以門診部和醫院部作為成本計算對象，反映門診部和住院部各種消耗費用總和；
(4)標準成本。標準成本指標是按醫療機構在醫療業務中提供的醫療服務項目，檢驗、特驗、手術等治療成本及藥品、血液、氧氣等其他成本。
- 強化藥械購銷等各環節管理，並對其經濟效益進行審計
藥械是醫院開展醫療服務活動，預防疾病和治療疾病不可缺少的物質保證。占用了醫院資金的大部分。
- 醫院後勤經濟效益分析
後勤經濟效益問題目前還沒有人給它一個統一的審計評價標準，還未受到應有的重視。後勤在減少支出的同時，也就實現了為醫院創收。採用電子信息技術對日常材料、水電等消耗進行績效管理，將節約大量資金。尤其是有的醫院實行了後勤社會化，對各種承包協議、招標過程等的經濟效益性、合規性等，都要進行審計。
- 工程基建項目的審計
基建工程必須遵循國家《建築法》和《招投標法》。從工程立項到開工建設，嚴抓工程變更，工程造價、隱弊工程；聘請工程質量監理公司，對工程質量實施監督、招標、採購等關鍵性環節工作進行監管，增大工作透明度。
- 醫院在執行國家財經法規方面的審計
對醫院財經法規的審計，主要看其“內部控制”制度是如何建立的，是否符合我國“會計法”和財經法規的要求。所謂內部控制是指一單位內部的管理監督控制體系，即，為保證單位經濟活動正常進行所採取的一系列必要的管理措施，不僅包括經濟活動的各種方法措施，還包括會計核算、審計分析各種手段。
- 醫院金融性資產和經濟效益性審計
醫院的金融性資產包括：庫存現金、銀行存款和專項存款以及有價證券等。庫存現金和銀行存款是醫院流動資金占有資金的一個組成部分。一個良好的貨幣資金內部控制制度確保了金融資產的安全。
- 通過對財務比率進行審計，確定經濟狀況
通過對醫院資金速動比率、存貨周轉率、資產負債率、醫療服務成本利潤率、國有資產保值增值率、藥品加成率、藥品實現進銷差價率等財務指標和臨床材料消耗比率，患者床位周轉次數等指標的審計，財務部門每月寫出財務分析報告，醫院的經營者要熟悉這方面知識。才能夠對單位經濟狀況始終有個良好的把握，在經營管理上準確地作出決策。
醫院經濟效益審計的主要對象是醫院的經營活動、財務經濟活動和管理活動。審計範圍涉及醫院管理制度、醫院經營業務、單位資金使用情況、基本建設、醫院的設備及管理職能等領域。醫院實施經濟效益審計,有利於促進醫院各職能部門提高經濟效益和工作效率，改進工作,提高工作水平；有利於發現醫院在管理上的問題,為醫院領導或各職能部門提供解決問題的建議，從而加強醫院內部控制,實現最佳管理，也為我國其他醫療機構提供經驗借鑒；有利於提高全民的身體素質，促進我國社會的全面發展；還有利於提高醫院的經營管理水平,提高醫療水平，提高競爭力。同時，醫院經濟效益審計工作的開展有利於促使醫院對基本醫療建設工程項目實施的監督，從項目的初期調研、論證、立項、預算、決算、竣工結算到項目後期效益評估，都要在國家法律允許的範圍內進行，並且要取得良好的經濟效益。
醫院實施經濟效益審計，有利於促進醫院各職能部門提高經濟效益和工作效率，改進工作，提高工作水平；有利於發現醫院在管理上的問題，為醫院領導或各職能部門提供解決問題的建議，從而加強醫院內部控制，實現最佳管理 也為我國其他醫療機構提供經驗借鑒 有利於提高全民的身體素質．促進我國社會的全面發展；還有利於提高醫院的經營管理水平．提高醫療水平，提高競爭力。同時 醫院經濟效益審計工作的開展有利於促使醫院對基本醫療建設工程項目實施的監督，從項目的初期調研、論證、立項、預算、決算、竣工結算到項目後期效益評估，都要在國家法律允許的範圍內進行，並且要取得良好的經濟效益。
