社區衛生服務

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　　社區衛生服務是指社區內的衛生機構及相關部門根據社區記憶體在的主要衛生問題，合理使用社區的資源和適宜技術，主動為社區居民提供的基本衛生服務。社區衛生服務是以人群健康為中心、家庭為單位、社區為範圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、醫學教育|網搜集整理連續的基層衛生服務。

　　1.社區診療服務

　　使用適當的藥物和技術，給社區居民提供基本疾病診療服務是社區衛生服務的基本工作之一，在一定程度上有利於滿足社區居民對小病就診和治療的需求，緩減社區居民“看病難、看病貴”的現實難題。同時，也有利於緩解大醫院的就診人數爆滿的狀況。

　　2.為社區居民建立健康檔案

　　按家庭劃分，為每位社區居民建立免費的健康檔案，而且還為患有高血壓等慢性疾病患者配套相應的管理卡，也為老年人普及一些實用的疾病預防和保健的知識，從而提高居民的健康意識。

　　3.調查社區居民的健康狀況

　　通過對社區居民健康狀況的深入調查，初步瞭解影響居民腱康狀況的主要因素，並據此制定相應的社區健康計劃，提高社區居民的健康水平。

　　4.防治社區居民的慢性疾病

　　現代生活中，慢性病已發展成為危害居民健康的一個重要衛生問題，因此，把慢性病的防治工作納入社區衛生服務當中顯得尤為重要。社區衛生服務機構通過建立健康檔案、普及慢性病的相關知識、加強對患者的護理及完善衛生服務設施等手段來改善居民的健康質量。

　　5.家庭病床服務

　　通過設置家庭病床服務有利於合理分配醫療資源，提高醫院服務的效率，節省醫療資源。同時也是社區衛生服務發展的目標和方向，是實現人人享有基本醫療衛生保健服務的保障。隨著我國人口老齡化及疾病模式的轉變，社會對家庭病床的需求越來越大，突出表現為與老年人相關的綜合性服務。

　　1.加大領導力度，攻固、提高、創建社區衛生服務示範區成果

　　通過加強對各級幹部的政策宣傳，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理中的作用和地位，把社區衛生服務作為醫療體制改革的突破口，進而達到探索根本醫療改革體制，實現徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區經濟、社會和城市發展總體規劃及精神文明建設規劃，列入工作目標和考核內容。具體措施有：一是把群眾的利益擺到中心位置，認真貫徹執行國務院《關於發展城市社區衛生服務的實施意見》和省政府《關於發展城市社區衛生服務的實施意見》以及一系列配套文件精神，從而增強工作的責任感。二是進一步健全社區衛生服務各級領導組織，將社區衛生服務工作納入對各級政府的考核內容，從而增強政府職責的力度，使社區衛生服務工作能在組織建設上得到保證。三是強化各部門參與和配合，各負其責，真正形成政府領導、部門配合、街道“搭台”、衛生“唱戲”、社會參與的格局，以促進我區的社區衛生服務持續、健康、快速發展。

　　2.落實和完善社區衛生服務配套政採，營造良好的保障條件

　　加強各部門協調，儘快落實和完善社區衛生服務政策措施。一是加快落實中央、省、市的現行政策、調整衛生經費支出結構、藥品收支結餘部分用於扶持社區衛生服務發展等。二是逐步完善社區衛生服務的補償政策，落實社區預防、保健、健康教育等公共衛生經費，逐年增加社區衛生服務機構建設專項經費，保證社區衛生服務可持續性發展。三是在新建小區或老城改造時，要按標準配套社區衛生服務用房。四是把符合標準的社區衛生服務機構列人城鎮職工基本醫保定點機構，完善醫保政策，把常見病、診斷明確的慢性病病人引導到社區。五是有關部門要制訂社區衛生服務項目收費標準，從政策 引導，建立“分級分工醫療制度”和“城鎮醫保人員就醫試行社區首診、雙向轉診制度”，將醫保經費按年度預先撥給社區衛生服務機構，按合理成本實行點額預付，並降低報銷起付標準，提高報銷比例。努力縮小或消除大醫院和社區衛生服務機構在管理與防治常見病、慢性病等方面的差距，充分發揮社區衛生服務在公共衛生體系中的基礎性作用，使居民放心在社區就醫，促使病人合理分流和分級管理。真正形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的格局。

　　3.建立和寬善人才流動機制，切實加強社區衛生服務人員隊伍建設

　　建立二、三級醫院中高級職稱醫護人員下社區的制度，規定中高級職稱醫護人員每年下社區衛生機構的期限，並把醫護人員下社區的情況納入考核，作為職稱晉升的依據。積極安排社區衛生機構醫護人員到二、三級醫院學習進修，加快社區衛生機構醫護人員的成長，使人才流動及培養機制落實到實處，以緩解社區衛生機構人才不足的局面，推進社區醫院首診制的實行。同時，培養一支高素質的社區衛生服務隊伍是促進社區衛生服務持續健康發展的一項基礎性、戰略性任務。一是不斷推進衛生技術人員的崗前培訓和規範化培訓工作，按照省、市有關文件要求加快社區衛生服務人員的崗前培訓，有條件時可探索規範化培訓工作。二是要制訂切實可行的政策措施，鼓勵和吸引優秀人才向社區流動，不斷提高社區衛生服務的整體素質。三是積極引導三級醫院參與、支援社區衛生服務，可通過專家講座、會診、定期坐診帶教等形式，幫助基層衛生人員提高素質，也可採取接受社區衛生服務機構的技術骨幹進修、短期培訓等，以“傳、幫、帶”方式，為社區培養人才。

　　4.完善雙向轉診制度，加強社區衛生服務的規範化管理

　　鑒於目前雙向轉診存在的不足，建議有關部門儘快建立統一的適合我區具體情況的雙向轉診制度。使社區衛生機構與大醫院之間轉診有章可循，實現大醫院、社區醫院和病人的“三贏”，以保證城市醫療衛生資源合理配置，從而促進醫療衛生建設健康發展。加強社區衛生服務的規範化管理，一是要堅持以改革為動力，不斷進行制度創新，充分借鑒先進地區的有益經驗，進一步完善社區衛生服務機構的準入機制和退出機制。二是要根據國家有關的法律法規，結合社區衛生服務的自身特點，建立健全的各類崗位職責和內部管理制度，以保障社區衛生服務機構的良性運行。三是要積極探索建立社區衛生服務的技術標準、服務項目和服務規範，不斷規範服務行為，保證社區衛生服務安全，提高服務質量和服務水平。四是要定期對社區衛生服務機構進行檢查考核，把好機構和人員的準人，確保社區衛生服務機構建設符合標準，執業行為規範。通過加強制度建設，促進規範化管理，確保社區衛生服務持續健康地發展。