社区卫生服务

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　　社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、医学教育|网搜集整理连续的基层卫生服务。

　　1.社区诊疗服务

　　使用适当的药物和技术，给社区居民提供基本疾病诊疗服务是社区卫生服务的基本工作之一，在一定程度上有利于满足社区居民对小病就诊和治疗的需求，缓减社区居民“看病难、看病贵”的现实难题。同时，也有利于缓解大医院的就诊人数爆满的状况。

　　2.为社区居民建立健康档案

　　按家庭划分，为每位社区居民建立免费的健康档案，而且还为患有高血压等慢性疾病患者配套相应的管理卡，也为老年人普及一些实用的疾病预防和保健的知识，从而提高居民的健康意识。

　　3.调查社区居民的健康状况

　　通过对社区居民健康状况的深入调查，初步了解影响居民腱康状况的主要因素，并据此制定相应的社区健康计划，提高社区居民的健康水平。

　　4.防治社区居民的慢性疾病

　　现代生活中，慢性病已发展成为危害居民健康的一个重要卫生问题，因此，把慢性病的防治工作纳入社区卫生服务当中显得尤为重要。社区卫生服务机构通过建立健康档案、普及慢性病的相关知识、加强对患者的护理及完善卫生服务设施等手段来改善居民的健康质量。

　　5.家庭病床服务

　　通过设置家庭病床服务有利于合理分配医疗资源，提高医院服务的效率，节省医疗资源。同时也是社区卫生服务发展的目标和方向，是实现人人享有基本医疗卫生保健服务的保障。随着我国人口老龄化及疾病模式的转变，社会对家庭病床的需求越来越大，突出表现为与老年人相关的综合性服务。

　　1.加大领导力度，攻固、提高、创建社区卫生服务示范区成果

　　通过加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理中的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本医疗改革体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划，列入工作目标和考核内容。具体措施有：一是把群众的利益摆到中心位置，认真贯彻执行国务院《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》和省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》以及一系列配套文件精神，从而增强工作的责任感。二是进一步健全社区卫生服务各级领导组织，将社区卫生服务工作纳入对各级政府的考核内容，从而增强政府职责的力度，使社区卫生服务工作能在组织建设上得到保证。三是强化各部门参与和配合，各负其责，真正形成政府领导、部门配合、街道“搭台”、卫生“唱戏”、社会参与的格局，以促进我区的社区卫生服务持续、健康、快速发展。

　　2.落实和完善社区卫生服务配套政采，营造良好的保障条件

　　加强各部门协调，尽快落实和完善社区卫生服务政策措施。一是加快落实中央、省、市的现行政策、调整卫生经费支出结构、药品收支结余部分用于扶持社区卫生服务发展等。二是逐步完善社区卫生服务的补偿政策，落实社区预防、保健、健康教育等公共卫生经费，逐年增加社区卫生服务机构建设专项经费，保证社区卫生服务可持续性发展。三是在新建小区或老城改造时，要按标准配套社区卫生服务用房。四是把符合标准的社区卫生服务机构列人城镇职工基本医保定点机构，完善医保政策，把常见病、诊断明确的慢性病病人引导到社区。五是有关部门要制订社区卫生服务项目收费标准，从政策 引导，建立“分级分工医疗制度”和“城镇医保人员就医试行社区首诊、双向转诊制度”，将医保经费按年度预先拨给社区卫生服务机构，按合理成本实行点额预付，并降低报销起付标准，提高报销比例。努力缩小或消除大医院和社区卫生服务机构在管理与防治常见病、慢性病等方面的差距，充分发挥社区卫生服务在公共卫生体系中的基础性作用，使居民放心在社区就医，促使病人合理分流和分级管理。真正形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的格局。

　　3.建立和宽善人才流动机制，切实加强社区卫生服务人员队伍建设

　　建立二、三级医院中高级职称医护人员下社区的制度，规定中高级职称医护人员每年下社区卫生机构的期限，并把医护人员下社区的情况纳入考核，作为职称晋升的依据。积极安排社区卫生机构医护人员到二、三级医院学习进修，加快社区卫生机构医护人员的成长，使人才流动及培养机制落实到实处，以缓解社区卫生机构人才不足的局面，推进社区医院首诊制的实行。同时，培养一支高素质的社区卫生服务队伍是促进社区卫生服务持续健康发展的一项基础性、战略性任务。一是不断推进卫生技术人员的岗前培训和规范化培训工作，按照省、市有关文件要求加快社区卫生服务人员的岗前培训，有条件时可探索规范化培训工作。二是要制订切实可行的政策措施，鼓励和吸引优秀人才向社区流动，不断提高社区卫生服务的整体素质。三是积极引导三级医院参与、支援社区卫生服务，可通过专家讲座、会诊、定期坐诊带教等形式，帮助基层卫生人员提高素质，也可采取接受社区卫生服务机构的技术骨干进修、短期培训等，以“传、帮、带”方式，为社区培养人才。

　　4.完善双向转诊制度，加强社区卫生服务的规范化管理

　　鉴于目前双向转诊存在的不足，建议有关部门尽快建立统一的适合我区具体情况的双向转诊制度。使社区卫生机构与大医院之间转诊有章可循，实现大医院、社区医院和病人的“三赢”，以保证城市医疗卫生资源合理配置，从而促进医疗卫生建设健康发展。加强社区卫生服务的规范化管理，一是要坚持以改革为动力，不断进行制度创新，充分借鉴先进地区的有益经验，进一步完善社区卫生服务机构的准入机制和退出机制。二是要根据国家有关的法律法规，结合社区卫生服务的自身特点，建立健全的各类岗位职责和内部管理制度，以保障社区卫生服务机构的良性运行。三是要积极探索建立社区卫生服务的技术标准、服务项目和服务规范，不断规范服务行为，保证社区卫生服务安全，提高服务质量和服务水平。四是要定期对社区卫生服务机构进行检查考核，把好机构和人员的准人，确保社区卫生服务机构建设符合标准，执业行为规范。通过加强制度建设，促进规范化管理，确保社区卫生服务持续健康地发展。