卫生服务需求
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卫生服务需求(Health Services Demand)
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什么是卫生服务需求[1]
卫生服务需求是指实际发生的、消费者有支付能力的卫生服务。其有两个基本条件：(1)卫生服务的愿望。任何人难免生病，一旦健康受到损害，就有卫生服务的愿望；(2)消费者有支付能力。为了获得卫生服务就需要付出代价，当消费者既有获得服务的愿望又有支付能力时，才能产生有效的需求。
卫生服务需求的特点[2]
卫生服务需求的特点主要表现为以下几个方面：
1.消费者缺乏信息
由于卫生服务行业的复杂性, 卫生服务消费者很难像其他物品的消费者那样, 对卫生服务的数量和质量预先做出正确的判断, 因此, 在利用卫生服务时往往带有一定的盲目性。首先, 消费者在患病后, 并不能肯定自己需要什么样的卫生服务, 他们一般都是在医生的安排下接受各种检查, 服用各种药物等, 至于这些检查和药物是否必要, 消费者自己很难做出正确的判断, 即他们在接受卫生服务时, 必须依靠提供者; 其次, 消费者对于卫生服务的价格水平也缺乏了解, 往往都是在不知道准确价格的情况下接受服务的; 第三, 消费者也不能明确肯定利用卫生服务的质量和所能带来的效果。从这些意义上来说, 卫生服务双方的信息存在明显的不对称性, 消费者没有足够的信息来判断和做出自己的消费选择。
2.卫生服务需求的被动性
由于消费者对卫生服务知识的缺乏, 能够认识到的卫生服务的需求总是有限的。病人只有经过医生的检查并在医生认可后才能正确有效的利用卫生服务。病人的就医愿望与医生的判断之间, 在卫生服务的质量和数量方面都存在一定的差距, 而卫生服务的需求主要是由医生决定的, 所以对消费者来说, 是在明显的被动状态下利用卫生服务的。病人之所以受医生的支配, 不仅是由于缺乏医学知识, 另外就是当消费者因为有病到医院就医时, 往往带有求助的心理, 由于医生可以帮助病人解除病痛, 使之向健康转化,因此二者之间的关系存在着救援和被救援的关系, 卫生服务的提供者和接受者之间并不存在平等的交换关系。
3.卫生服务利用效益的外在性
卫生服务利用不同于其他物品或服务的消费。消费者购买一般的物品并且消费这些物品时, 这种物品给消费者带来的益处只有消费者本人享受到。卫生服务的消费则有所不同, 例如对传染病的防治, 当易感人群接受了疫苗后, 等于切断了传播途径, 那么, 受益者就不仅是接受疫苗的个体, 而且包括与其有接触的人群, 也就是说, 卫生服务的利用在消费者之外取得了正效益, 体现了卫生服务利用的外在性。在这种情况下, 如果消费者自己没有意识到疾病的严重性或者自己没有支付能力, 导致对卫生服务需求的缺乏时, 政府和社会就有责任采取一定的措施, 确保他们得到一定的、必要的卫生服务, 以保证其他人的健康。
4.卫生服务需求的不确定性
如果说卫生服务需求能够由人群的患病率或者就诊率来反映, 那么就可以对某一人群的卫生服务需求水平进行预测。但是要预测出哪个个体将要患病、将要利用卫生服务则是非常困难的。由于个体是否患病是个偶然事件, 所以卫生服务的需求存在着不确定性。
5.卫生服务费用支付的多源性
由于卫生服务的特殊性, 卫生服务领域成为医疗保险、社会救援、企业和政府介入的对象, 这些介入使一部分人的收入部分地转移给卫生服务的消费者, 从而改变了卫生服务消费者的消费行为, 卫生服务的数量和质量也随之发生变化。
卫生服务需求与卫生服务需要的关系[3]
需要和需求是社会经济生活的原始动力。需要即欲望、偏好，人类的需要是指人们期望得到的事物、劳务、商品以及境遇。不同的人或同一个人在不同的时期内的需要有很大差异。从总体看，人类的需要是无限多样、永无止境的。随着人类的进步，经济的发展人们对自身健康的需要在一定程度上显得更为重要，具有良好的身体素质和健康的体魄，才能在各种自然环境和社会条件下，更好的工作学习。承担起社会的责任。需求不同于消费者的欲望或需要，需求以消费者的支付能力为前提，是购买欲望与货币支付能力的统一。如果消费者对一种商品虽然有购买欲望，而没有货币支付，则不能称其为需求。同样如果消费者持有大量货币，而没有购买商品的需要，也不能形成需求。因此，通过市场配置资源，需求是资源分配的尺度。但是卫生服务需求不同于一般商品的需求，卫生服务需求虽然也受支付能力和支付意愿的影响，但其影响程度不同。一旦人们享有卫生保健制度，卫生服务趋于零价格的情况下，或者是消费者自身没有意识到疾病的严重传播或没有支付能力，导致缺乏对卫生服务需求时，政府或社会就有责任采取一定的措施，确保患者得到必要的卫生服务，以保证公共安全。此时，支付能力和支付意愿的影响降低到最低限度，因此，通过政府配置卫生资源需求不再是合适的资源分配尺度，而需要成为比需求更为重要的概念。
卫生服务需要是卫生服务需求的基础。当人们的卫生服务需要全部转化为卫生服务需求，且所有需求都是从健康角度而言的实际丑生服务需要为基础时，达到既满足人们健康的合理需要，又没有资源浪费的状态。但是在实际的经济生活中卫生资源的配置与卫生服务需要、卫生服务需求没有达到这种最优状态。往往存在以下几种情况。假定集合A表示卫生服务需要，集合B表示卫生服务需求。A与B的交集A∩B表示一方面消费者愿意并有购买卫生服务的能力。同时，从健康的角度出发又是实际的卫生需要。A与B的差集A＼B表示人们有对卫生服务的需要，却没有转化为实际的卫生服务需求。B与A的差集B＼A表示人们对卫生服务的实际利用，是在从健康角度而言没有卫生服务需要的基础上发生的，是卫生资源的低效利用，造成资源的浪费。
