社區護理
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什麼是社區護理[1]
社區護理是指在社區範圍內開展的以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。
社區護理的必要性及工作內容[1]
- 社區護理的必要性
(1)是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，而帶來了許多相應的社區保健需求；
(3)醫學護理模式的轉變；
(4)醫療費用的高漲，居民難以承受，加之看病難、住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切；
(5)衛生資源分配不當；
(6)是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務。
- 社區護理工作內容
主要是在城鎮居民中設立社區衛生服務中心，再根據社區面積及人口下設若幹社區衛生站，以利附近居民就診和接受健康教育。具體內容包括：
(1)傳染病的防治；
(2)精神心理衛生保健；
(3)環境衛生；
(5)特殊人群的健康服務；
(6)職業衛生與護理；
(7)學校衛生保健服務；
(8)院前急救護理；
(9)臨終關懷與護理。
社區護理的需求及其特點[2]
1.疾病譜的改變
隨著醫療模式的轉變以及人們的生活方式、行為、習慣和心理狀態等方面存在的問題，以心腦血管病、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群增加，人們迫切需要護理人員給予具體的、統一操作性的指導，期望通過護理干預改變不良的生活方式，使藥物治療與心理行為治療結合起來，促進康復，提高生存質量。
2.家庭護理需求提高與問題並存
社區家庭護理需求普遍提高的原因是：人口老齡化，同時因社會養老機構尚不完善以及家庭結構變化，出現銀髮老人的空巢現象，需要醫療護理照顧的老人不斷增加。慢性病醫療服務的特點，要求以家庭為服務單元。醫改後，更增加了對家庭護理的需求。然而，目前存在的問題仍然很多：不良的健康觀念根深蒂固，社會對護理工作的偏見以及對護士的不信任等，這就要求開展社區護理必須更新觀念。並與改善社區護理的環境條件同步進行。
3.社區護理主要的服務對象是弱勢人群
社區婦女兒童占社區人口總數的2／3；所以，婦女、兒童的預防保健和健康教育已成為社區醫療衛生服務的主要工作。因此，社區護理受益的直接人群是婦女兒童，而間接人群是整個家庭及社會。
4.社會變化帶來社區護理的新問題
進人21世紀後我國人口的主要健康問題是：慢性病防治及老年人保健問題；大量流動人口和低收人人群的健康管理問題；與環境和心理影響有關的疾病防治問題；預防艾滋病的健康教育問題；小家庭帶來的獨生子女生活衛生健康問題等等。這些都給社區護理服務工作不斷提出新的要求。
我國社區護理的現狀[3]
我國社區護理始於20世紀80年代，起步較晚，通過近30年的努力，我國目前社區護理管理已經取得了一定的成績，但是社區護理管理尚未形成系統的管理體系。雖然中國的社區護理在一些大城市取得了一些成績，但相對於整個國家來講，還顯得步伐慢，範圍小，發展不平衡。原因主要有：
(1)組織管理系統不健全、經費來源受限。在我國，雖然衛生部部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃，從機構的管理到經費的預算上都很少顧及社區護理。一些大城市具備了社區護理服務組織，但也很不完善。在經費上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由於多數城市居民享受公費醫療，而公費醫療僅限於醫院服務，不包括社區服務，因此居民不願意自己支付社區護理費。現在全國正在逐步推行城鎮居民基本醫療保險制度，但社區護理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區護理的發展。
(2)居民保健意識不成熟，生活質量不高。大眾防病及保健意識淡漠，衛生習慣差，”能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點依然存在。在社區，儘管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由於種種原因，也難得到及時有效的醫療保健。
(3)社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上。在國人的觀念中，護理從屬於醫療，不是一門獨立的學科，不僅社會上的人們有這種認識，就連醫務人員也這樣認為，這種觀念不僅遠遠落後於國外，阻礙了護理學的發展，同時也勢必影響到社區護理的開創與發展。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主，未被提升到促進和維護人類身 健康的高度，對於護士的社會價值不能充分認可，尤其對於護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。因此，患者的從護性低，影響了社區護理工作的開展。
(4)社區護理人才的匱乏。隨著社會的不斷進步，社區護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家對於社區護士教育有相當的配套措施，並不斷對社區護士的教育模式進行改革，從事社區護理的護士學歷水平已達到本科、碩士。而在中國，由於政府對社區護理工作不夠重視，因此缺乏有關培養社區護士的規定及指導，發展社區護理的意向不明確，影響了有關單位對社區護理人才的培養。
完善社區護理的對策[3]
1.健全社區護理的組織管理系統
社區護理的持續發展必須依靠科學的的管理制度和完善的組織形式，因此，相關部門要根據社區和群眾的需要，為他們的健康生活提供有效的保障，高度重視社區護理的發展工作，建立健全的社區護理組織管理系統以及健全的監督和管理體制，以保證社區護理在具體的實施過程中有章可循，不斷地規範化和科學化。
2.加大對社區護理的財政投入
最為社區服務的工程和社會保障體系中的一個重要部分，社區護理對社會的進步有著積極地意義，是構建社會主義和諧社會的重要內容。因此，國家應該高度重視社區護理工作，不僅要在政策上關註這項工作的進展，還要在資金上加強對該項目的扶持。只有增加對社區護理的財政投入，加大對人才資源以及物力資源預上對社區護理的支持，才哦能是社區護理條件得到質的提高。總而言之，社區護理的發展離不開國家財政的積極投入。
3.加強社會健康宣傳
針對我國居民的防病及保健意識淡漠這一問題，相關部門應加強對社會健康的宣傳，通過大幅度的宣傳，想民眾普及衛生保健知識並加強對醫療護理對健康的重要性的認識，使得人們能認識到醫療保健和社區護理工作的重要性，從而更願意參見醫療衛生保健活動，配合社區保健工作，提高對社區護理的需求，促進我國社區護理工作的發展。
4.推動社區護理教育
我國大概有14億的人口，隨著社會的發展，未來對於從事社區護理工作的人才的需求將不斷地增加。因此，從現在開始，國家就應該重視社區護理教育，註重對護理人員的專業素養的培養，與此同時，壓迫加強對社區護理人才在數量上的構建工作。
社區護理的發展趨勢[4]
1.社區護理髮展潛力很大
我國目前大部分社區護理服務是由醫院下設的社區衛生服務中心或社區衛生服務站以及醫院派出的社區護理人員負責提供的。多數居民甚至部分學者常常把社區護理僅僅化為醫院護理的延伸。隨著社會經濟的發展，社區衛生服務勢在必行，城市居民80％以上的醫療問題應在社區解決。精神心理行為因素更加得到重視，不斷壯大社區居民自身防禦系統以抵抗不良情緒的產生，成為社區護理工作中的重要內容。
2.社區護理的網路化發展
應用微機建立健康檔案，存儲和編輯醫學資料，利用醫學信息網路進行文獻檢索、信息交流、專題討論等為社區護理工作提供了極大的方便，社區護理網路實現家庭一社區一醫院一社區一家庭的無縫式管理。護理人員能夠及時得到或提供服務對象的準確信息，使護理工作更加迅速而有效。部門地區之間的合作得到加強，而國家之間，地方之間以及各政府部門之間的合作，對於準確快速有效地應對這些突發事件將是非常必要的。各種完善的體系將使得護理工作人員能夠在最基層的水平上為人們提供一個健康的社區生活環境。社區護理人員的培養教育更加科學和規範。
3.社區護理面臨的主要任務
隨著中國老齡化程度的加深，老齡人口的增加將給社會生活各方面尤其是健康護理帶來很大壓力。根據目前我國經濟發展實際，加之社會保障制度尚不健全，國家、社會都不可能投入大量資金設立眾多的養老機構，絕大多數老年人將仍留在各自家庭中養老。隨著獨生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。預計到2030年空巢率將達到90％(空巢家庭是指無子女或雖有子女，但子女成家立業後離開老人另組家庭，老人獨自居住的純老人家庭。因此，開展社區老年護理，改善其生活質量，將成為社區護理的工作重點。
(1)開展新型居家養老模式。我們從完善社會養老機制、開展新型居家養老方式人手，建立以家庭養老為核心，社區養老服務網路為外圍，養老制度為保障的居家養老體系。居家養老是一種新興的養老方式，由於其具有投資少、覆蓋面廣、服務方式靈活、能夠緩解政府財政負擔等諸多優點，所以備受人們的青睞。
(2)實行儲蓄時間的模式。鼓勵志願者深入社區，實行時間儲蓄模式“時間儲蓄”者到自己老了需要幫助時，再由別人為他幫助服務“償還”。為老年人提供有針對性的社會支持，主要包括情感、認可及工具性支持促進社會和諧發展。
(3)為老年人提供家庭社會支持。增加社區醫療定點醫院，社區成立專門的老人服務組織，建立家庭病床。提供家庭支持，通過完善社區服務，讓子女多回家看看，給予獨居的空巢老人更多的關愛。空巢老人應摒棄傳統的“養兒防老”的觀念，要培養廣泛的興趣愛好，如種花、養鳥、下棋、書法、繪畫、跳舞等。鼓勵空巢老人應積极參加社會活動，廣交朋友，充實自己度過一個幸福高質量的晚年。
