家庭護理
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什麼是家庭護理[1]
家庭護理是指在服務對象的家裡向病人提供治療和護理，服務對象包括院外的所有年齡段的急、慢性病人和臨終者。
家庭護理的特點[1]
家庭護理具有以下三個方面特點
1.病人和家庭方面
(1)提供連續性的醫療照護，使病人在出院後仍能獲得完整的照護，增進病人和家屬的安全感。(2)降低出院病人的再住院率和急診的求診頻率。(3)提高病人的生活質量鼓勵自我照顧學習。(4)減少病人及其家屬往返醫院奔波之苦，維持家庭的完整性。(5)節省家庭經濟負擔和住院費用，特別是腦卒中需要康復者家庭康復可以減少醫療費用。(6)在家庭環境下休養有助於病人的康復及保持病人的尊嚴。(7)傳統的家庭生活照護者也將面臨挑戰，照護病人的角色已不僅限於服侍就寢、整理居室環境和洗衣做飯等，還應包括使病人或老年人身心愉快、促進康復以防止併發症，因此需要向社區護士學習新的家庭護理知識和技術，適應對在家療養的老年人、慢性病病人、智障者等日常生活自理能力低下的照護需要。
2.社區衛生服務方面
(1)擴展護理專業領域，促進護理專業發展。(2)通過以護理為主導的工作模式，提高護理人員的成就感。(3)為護理事業走向企業化經營打下基礎。(4)隨著醫療技術的發展，保證了醫院以外的護理質量更加職業化、專業化。
3.醫療機構方面
(1)家庭護理可以減少病人平均住院時間，增加病床的周轉率。(2)提高病人及家屬對醫療機構的服務滿意度。(3)有效的家庭護理可以完善社區醫療護理體制，適應中國家庭護理事業發展，滿足社區居民的需求。
家庭護理的內容和服務範圍[2]
- 家屬護理主要內容
提供護理知識、技術和護理咨詢，積極主動的與病人交流；制定家庭護理計劃，並請家屬病人給予配合；為病人提供常規的基礎護理及技術操作；加強心理護理，促進護理對象疾病的轉歸；積極適時地進行家庭干預，促進病人的康復；健康教育應成為家庭護理的主理服務，以促進家庭系統及其成員達到最佳的健康 要內容之一。
- 家庭護理的服務範圍
在國內，有學者提出家庭護理的主要範圍有家庭健康護理和家庭病床護理，家庭健康護理是社會保健服務系統的延伸，即由醫院為家庭提供上門護理保健服務，家庭成員在專業人員的指導下進行自我護理；家庭病床護理主要是對身心障礙、卧床及患慢性病的個體等提供治療護理和健康保健指導。
家庭護理的必要性[3]
1.家庭對人體健康起著重要作用
健康的家庭是社會安定的必要條件，是維護人體健康的重要環境。人生三分之二以上的時間是在家庭中度過的，家庭的許多問題都直接或間接地影響到健康，家庭結構的破壞、家庭功能的喪失、家庭關係的失調等都會對健康產生重要的影響。
2.健康觀念的變化
隨著人類文明程度及生活水平的不斷提高，人們對健康概念的認識和健康保健要求發生了明顯的變化，不再滿足於吃飽和無病癥，而是追求飲食文化和健康長壽。醫院內的疾病治療和護理已不能適應人們對健康保健的需求，醫院外的健康教育、健康咨詢以及健康保健就成為必然。
3.計劃生育和社會老齡化
隨著計劃生育政策的深入實施，獨生子女比例加大，核心家庭將面臨一個子女照顧多個老人健康的問題。人口老齡化的發展使老年護理及老年慢性病的護理需求增加，這些需求又不可能在醫院完全得到滿足，故迫切需要發展家庭護理，以減輕病員家庭的經濟和勞務負擔。
4.殘疾人的護理問題
據統計，全球5歲以下兒童有22％生活在中國，1988年全國出生缺陷率為13．07％ ，全國每年出生肉眼可見殘疾兒童約30萬人。這一大批殘疾兒童更需要家庭護理的參與。
5.疾病譜的改變
過去曾嚴重危害人類健康的急、慢性傳染病已退居次要地位，而與人類行為和生活方式以及社會心理因索有關的一些非傳染性疾病(如心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、意外事故等)則成為人類的主要死亡原因。要使人們改變不良行為和生活方式僅靠醫院的力量是遠遠不夠的，需通過社區廣泛的健康教育促進人們改變不良行為和生活方式，以增進健康。
影響家庭護理開展的因素及對策[4]
儘管家庭護理有許多優越性，但開展卻有一定難度。其影響因素主要有以下幾方面。
(1)觀念未改變。傳統觀念認為，病人治療和護理理所當然應在醫院進行，出院後就與醫院無關。對此應加強宣傳，轉變觀念。宣傳護理服務內容和範圍，使人們認識到家庭護理的優越性、可行性。
(2)受經濟利益所驅動。目前，許多醫院已無財政撥款，工資大多靠自己掙，醫療市場競爭激烈，各醫院想方設法多收病人以增加收人，開展家庭護理則會減少收人，又增加人員投人，不利於醫院的發展。確實，經濟是醫院發展的前提。但是，任何事物都是辯證的。我們不但要考慮經濟效益，還要考慮社會效益，註重了社會效益，病人就會慕名而來，從而增加經濟效益。
(3)護理人員編製不足。醫院護理工作任務繁重，若開展家庭護理，對護理人員緊張的縣級醫院有一定難度。但是，護士作了大量的非護理性工作，如領取用藥、查賬催費，手續審批、生活護理等。上述工作可請臨時工承擔，讓護士從繁忙的事務中抽出時間去進行家庭護理。
(4)病人和家屬有憂慮、不安心理，擔心在家中失去原有的醫療環境和條件，發生病情變化無人及時處理，影響疾病預後。對這些擔心我們要加強宣傳，以實際行動和效果去影響、改變病人的看法，使之消除不安心理。
