家庭护理
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什么是家庭护理[1]
家庭护理是指在服务对象的家里向病人提供治疗和护理，服务对象包括院外的所有年龄段的急、慢性病人和临终者。
家庭护理的特点[1]
家庭护理具有以下三个方面特点
1.病人和家庭方面
(1)提供连续性的医疗照护，使病人在出院后仍能获得完整的照护，增进病人和家属的安全感。(2)降低出院病人的再住院率和急诊的求诊频率。(3)提高病人的生活质量鼓励自我照顾学习。(4)减少病人及其家属往返医院奔波之苦，维持家庭的完整性。(5)节省家庭经济负担和住院费用，特别是脑卒中需要康复者家庭康复可以减少医疗费用。(6)在家庭环境下休养有助于病人的康复及保持病人的尊严。(7)传统的家庭生活照护者也将面临挑战，照护病人的角色已不仅限于服侍就寝、整理居室环境和洗衣做饭等，还应包括使病人或老年人身心愉快、促进康复以防止并发症，因此需要向社区护士学习新的家庭护理知识和技术，适应对在家疗养的老年人、慢性病病人、智障者等日常生活自理能力低下的照护需要。
2.社区卫生服务方面
(1)扩展护理专业领域，促进护理专业发展。(2)通过以护理为主导的工作模式，提高护理人员的成就感。(3)为护理事业走向企业化经营打下基础。(4)随着医疗技术的发展，保证了医院以外的护理质量更加职业化、专业化。
3.医疗机构方面
(1)家庭护理可以减少病人平均住院时间，增加病床的周转率。(2)提高病人及家属对医疗机构的服务满意度。(3)有效的家庭护理可以完善社区医疗护理体制，适应中国家庭护理事业发展，满足社区居民的需求。
家庭护理的内容和服务范围[2]
- 家属护理主要内容
提供护理知识、技术和护理咨询，积极主动的与病人交流；制定家庭护理计划，并请家属病人给予配合；为病人提供常规的基础护理及技术操作；加强心理护理，促进护理对象疾病的转归；积极适时地进行家庭干预，促进病人的康复；健康教育应成为家庭护理的主理服务，以促进家庭系统及其成员达到最佳的健康 要内容之一。
- 家庭护理的服务范围
在国内，有学者提出家庭护理的主要范围有家庭健康护理和家庭病床护理，家庭健康护理是社会保健服务系统的延伸，即由医院为家庭提供上门护理保健服务，家庭成员在专业人员的指导下进行自我护理；家庭病床护理主要是对身心障碍、卧床及患慢性病的个体等提供治疗护理和健康保健指导。
家庭护理的必要性[3]
1.家庭对人体健康起着重要作用
健康的家庭是社会安定的必要条件，是维护人体健康的重要环境。人生三分之二以上的时间是在家庭中度过的，家庭的许多问题都直接或间接地影响到健康，家庭结构的破坏、家庭功能的丧失、家庭关系的失调等都会对健康产生重要的影响。
2.健康观念的变化
随着人类文明程度及生活水平的不断提高，人们对健康概念的认识和健康保健要求发生了明显的变化，不再满足于吃饱和无病症，而是追求饮食文化和健康长寿。医院内的疾病治疗和护理已不能适应人们对健康保健的需求，医院外的健康教育、健康咨询以及健康保健就成为必然。
3.计划生育和社会老龄化
随着计划生育政策的深入实施，独生子女比例加大，核心家庭将面临一个子女照顾多个老人健康的问题。人口老龄化的发展使老年护理及老年慢性病的护理需求增加，这些需求又不可能在医院完全得到满足，故迫切需要发展家庭护理，以减轻病员家庭的经济和劳务负担。
4.残疾人的护理问题
据统计，全球5岁以下儿童有22％生活在中国，1988年全国出生缺陷率为13．07％ ，全国每年出生肉眼可见残疾儿童约30万人。这一大批残疾儿童更需要家庭护理的参与。
5.疾病谱的改变
过去曾严重危害人类健康的急、慢性传染病已退居次要地位，而与人类行为和生活方式以及社会心理因索有关的一些非传染性疾病(如心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、意外事故等)则成为人类的主要死亡原因。要使人们改变不良行为和生活方式仅靠医院的力量是远远不够的，需通过社区广泛的健康教育促进人们改变不良行为和生活方式，以增进健康。
影响家庭护理开展的因素及对策[4]
尽管家庭护理有许多优越性，但开展却有一定难度。其影响因素主要有以下几方面。
(1)观念未改变。传统观念认为，病人治疗和护理理所当然应在医院进行，出院后就与医院无关。对此应加强宣传，转变观念。宣传护理服务内容和范围，使人们认识到家庭护理的优越性、可行性。
(2)受经济利益所驱动。目前，许多医院已无财政拨款，工资大多靠自己挣，医疗市场竞争激烈，各医院想方设法多收病人以增加收人，开展家庭护理则会减少收人，又增加人员投人，不利于医院的发展。确实，经济是医院发展的前提。但是，任何事物都是辩证的。我们不但要考虑经济效益，还要考虑社会效益，注重了社会效益，病人就会慕名而来，从而增加经济效益。
(3)护理人员编制不足。医院护理工作任务繁重，若开展家庭护理，对护理人员紧张的县级医院有一定难度。但是，护士作了大量的非护理性工作，如领取用药、查账催费，手续审批、生活护理等。上述工作可请临时工承担，让护士从繁忙的事务中抽出时间去进行家庭护理。
(4)病人和家属有忧虑、不安心理，担心在家中失去原有的医疗环境和条件，发生病情变化无人及时处理，影响疾病预后。对这些担心我们要加强宣传，以实际行动和效果去影响、改变病人的看法，使之消除不安心理。
