醫療安全

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醫療安全(Medical Safety)

　　醫療安全是指在整個醫療活動過程中，通過採取必要的措施，避免或預防患者出現不良結果或受到傷害，包括預防錯誤、偏差與意外，使患者免於由於醫療照護過程中的意外而導致不必要的傷害。醫療安全是醫療質量的基礎，醫療質量與患者的醫療安全是醫務工作者共同的責任。現就護理角度和護理工作的相關環節來討論醫療安全中護理的因素。

　　從概念上分析，隨著醫學發展，醫療質量的內涵也在進一步的擴展。患者對醫療質量的要求已不僅僅局限於只治好病，而是更關註醫療過程中涉及到的一系列相關問題。

　　(1)診治效果。在診治過程中做到及時、正確的診斷，安全有效的治療，這是醫療質量的前提。

　　(2)醫療費用。醫療的發展過程中，期望能有高新醫療儀器的檢查與診治，希望有更新、更有效的藥物，但同時又需要控制醫療費用，這是新的矛盾，也是醫療中面臨的難題。

　　(3)工作效率。科學的應用有限的醫療資源，來保證提高診治的水平和縮短住院時間，同時又能降低醫療的費用等，這就給醫院提出了工作的效率問題。

　　1.醫療安全能產生高質量的醫療效果

　　醫療活動過程可能產生正反兩方面截然不同的結果，它可能使疾病朝著好的方向轉化，亦可能朝著相反的方向轉化，但無論何種結果均是多種因素作用於醫療活動所引起的。其中醫療活動不安全因素的影響可使治療效果向反方向發展，也可終止正方向的發展所以，醫療安全和醫療效果是並存於醫療活動巾的因果關係，沒有完善的醫療安全措施，要取得良好的醫療效果是不可能的

　　2.醫療安全直接影響社會效益與經濟效益

　　由於醫療不安全會帶來延長病程和治療方法複雜化等後果，不僅增加醫療成本和經濟負擔，還可發生醫療事故引發醫療糾紛，承擔經濟和法律責任，影響醫院的社會信譽和形象。

　　3.完善的醫療安全管理直接影響醫院內部管理

　　醫療安全除保障患者的人身安全外，還包括醫院從事醫療護理及醫學工程技術等人員的健康與安全。醫療場所的各種污染、放射性危害、物理化學有毒製劑等也會對院內工作人員和社會群體構成危害，只有健全完善的醫療安全管理，才能保證工作人員健康、更有效地發揮醫院的功能。

　　1.醫源性因素

　　醫源性因素主要是指醫務人員的言語和行為不當或過失而給患者造成的不安全感和不安全結果。醫務人員因責任心不強而發生差錯事故，不僅直接構成不安全因素，其後果也顯而易見，危害較大。醫務人員的醫療思想、醫療作風和職業道德修養對醫療安全與否起著很大的作用，有時起著決定性作用。

　　2.醫療技術因素

　　醫療技術因素其是影響患者安全的種種醫療技術原因，它包括醫療人員技術水平低下、經驗不足或集體協作能力不高而對患者安全構成威脅的因素等。由於技術操作引起的併發症，由於技術原因而造成誤診、誤治和手術適應證錯誤的範例不少。技術水平是一個很大的潛在不安全因素，當開展一項新的技術時，這個因素所起的作用將會更加顯著。

　　3.藥源性因素

　　藥源性因素是指由於使用藥物而引起不良後果的因素，包括用藥不當、藥物配伍不當或無效用藥等原因形成藥源性疾病，造成患者不安全後果，有的還可能對下一代產生不良影響。

　　4.醫院衛生學因素

　　院內感染，特別是醫院外源性感染、環境污染、食物污染、放射線損傷等均屬於直接影響醫療安全的因素。

　　5.設備器材因素

　　醫療設備器材品種不全，性能不良，規格不符、不配套，供應數量不足、不及時，質量欠缺，均會降低技術能力，影響醫療技術效果，有的直接危害患者機體，形成醫療不安全因素。

　　6.組織管理因素

　　由於職業道德教育薄弱，各種醫療管理制度不健全，業務技術培訓抓得不緊，設備物資管理不善，院內感染控制措施不到位等，規章制度不健全，不認真執行操作規程，不認真執行各種查對制度，都可以成為影響醫療安全的組織管理因素。

　　(1)加強醫德醫風教育，從思想教育人手，充分發揮政治思想T作的導向功能。加強對醫務人員的政治思想、醫德醫風和個人修養建設，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，恪守醫師守則、醫療道德，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責。以整潔大方的儀錶、良好的服務態度來面對患者，想方設法為患者提供方便，瞭解患者的心理感受和情感需求，儘量滿足患者合理需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。良好的醫德醫風是處理好醫患關係，預防醫患糾紛不可缺少的條件。

　　(2)加強業務培訓，不斷提高醫務人員的素質。通過醫學再教育、理論知識更新、技術傳幫帶、業務考核、抓人才隊伍建設，形成濃厚的學術氛圍 只有加強醫務人員的業務培訓和學習，提高診療水平，才能有效地防範技術性事故的發生。

　　(3)強化醫患溝通制度，建立和諧醫患關係，讓患者積极參与到防範醫療安全事件中來。醫院應把合理用藥、大型檢查、術前宣教、病情告知等內容作為溝通的重點，和患者及家屬保持全程、有效溝通，並積極讓患者及家屬參與到治療過程中來，一起採取措施，才可以及時發現安全隱患，並儘可能地避免。

　　(4)加強規章制度的管理，不斷提高醫療安全防範能力。醫院的慣性運行靠一套完整的規章制度，特別是各級醫務人員職責、各項醫療工作制度、各種技術操作常規、各類技術標準的執行，應作為院、科兩級管理的重點，保證醫院各項工作按制度化、常規化、標準化、規範化運行。醫院領導、職能部門和科室要不斷加強教育、檢查監督、出台措施和辦法，嚴格獎懲制度，對醫療事故糾紛易發科室、易發環節、易發因素、易發人員等要做好重點防範工作。

　　(5)強化法律意識，樹立法制觀念。醫院及其醫務人員應當不斷增強自我保護意識，要做好醫療安全工作在很大程度上取決於職工對法律的理解、運用和遵守，特別要加強對與醫療工作有著密切關聯的法律和法規的宣傳和教育，使每位醫務人員掌握自身享有的合法權利和所應盡的義務，樹立醫療法制觀念，認識到依法行醫、依法律己的重要性，養成學法、用法、守法的自覺性，最終實現用法律的手段規範醫療工作。在醫院內部職能管理部門應面向全體醫務人員、各項醫療工作強化法律意識，普及法律常識，增強法制觀念，把醫療安全管理工作完全納入法制管理的軌道，提高醫院整體安全防範能力，強化醫務人員安全防範意識，從而強化“預防為主”的群體意識，形成人人參與醫療安全工作的有利局面。

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