医疗安全
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医疗安全(Medical Safety)
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什么是医疗安全[1]
医疗安全是指在整个医疗活动过程中，通过采取必要的措施，避免或预防患者出现不良结果或受到伤害，包括预防错误、偏差与意外，使患者免于由于医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害。医疗安全是医疗质量的基础，医疗质量与患者的医疗安全是医务工作者共同的责任。现就护理角度和护理工作的相关环节来讨论医疗安全中护理的因素。
医疗安全的内涵[2]
从概念上分析，随着医学发展，医疗质量的内涵也在进一步的扩展。患者对医疗质量的要求已不仅仅局限于只治好病，而是更关注医疗过程中涉及到的一系列相关问题。
(1)诊治效果。在诊治过程中做到及时、正确的诊断，安全有效的治疗，这是医疗质量的前提。
(2)医疗费用。医疗的发展过程中，期望能有高新医疗仪器的检查与诊治，希望有更新、更有效的药物，但同时又需要控制医疗费用，这是新的矛盾，也是医疗中面临的难题。
(3)工作效率。科学的应用有限的医疗资源，来保证提高诊治的水平和缩短住院时间，同时又能降低医疗的费用等，这就给医院提出了工作的效率问题。
医疗安全的重要性[3]
1.医疗安全能产生高质量的医疗效果
医疗活动过程可能产生正反两方面截然不同的结果，它可能使疾病朝着好的方向转化，亦可能朝着相反的方向转化，但无论何种结果均是多种因素作用于医疗活动所引起的。其中医疗活动不安全因素的影响可使治疗效果向反方向发展，也可终止正方向的发展所以，医疗安全和医疗效果是并存于医疗活动巾的因果关系，没有完善的医疗安全措施，要取得良好的医疗效果是不可能的
2.医疗安全直接影响社会效益与经济效益
由于医疗不安全会带来延长病程和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，还可发生医疗事故引发医疗纠纷，承担经济和法律责任，影响医院的社会信誉和形象。
3.完善的医疗安全管理直接影响医院内部管理
医疗安全除保障患者的人身安全外，还包括医院从事医疗护理及医学工程技术等人员的健康与安全。医疗场所的各种污染、放射性危害、物理化学有毒制剂等也会对院内工作人员和社会群体构成危害，只有健全完善的医疗安全管理，才能保证工作人员健康、更有效地发挥医院的功能。
医疗安全的影响因素和防范对策[3]
1.医源性因素
医源性因素主要是指医务人员的言语和行为不当或过失而给患者造成的不安全感和不安全结果。医务人员因责任心不强而发生差错事故，不仅直接构成不安全因素，其后果也显而易见，危害较大。医务人员的医疗思想、医疗作风和职业道德修养对医疗安全与否起着很大的作用，有时起着决定性作用。
2.医疗技术因素
医疗技术因素其是影响患者安全的种种医疗技术原因，它包括医疗人员技术水平低下、经验不足或集体协作能力不高而对患者安全构成威胁的因素等。由于技术操作引起的并发症，由于技术原因而造成误诊、误治和手术适应证错误的范例不少。技术水平是一个很大的潜在不安全因素，当开展一项新的技术时，这个因素所起的作用将会更加显著。
3.药源性因素
药源性因素是指由于使用药物而引起不良后果的因素，包括用药不当、药物配伍不当或无效用药等原因形成药源性疾病，造成患者不安全后果，有的还可能对下一代产生不良影响。
4.医院卫生学因素
院内感染，特别是医院外源性感染、环境污染、食物污染、放射线损伤等均属于直接影响医疗安全的因素。
5.设备器材因素
医疗设备器材品种不全，性能不良，规格不符、不配套，供应数量不足、不及时，质量欠缺，均会降低技术能力，影响医疗技术效果，有的直接危害患者机体，形成医疗不安全因素。
6.组织管理因素
由于职业道德教育薄弱，各种医疗管理制度不健全，业务技术培训抓得不紧，设备物资管理不善，院内感染控制措施不到位等，规章制度不健全，不认真执行操作规程，不认真执行各种查对制度，都可以成为影响医疗安全的组织管理因素。
(1)加强医德医风教育，从思想教育人手，充分发挥政治思想T作的导向功能。加强对医务人员的政治思想、医德医风和个人修养建设，加强工作责任心，尊重患者的合法权益，恪守医师守则、医疗道德，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。以整洁大方的仪表、良好的服务态度来面对患者，想方设法为患者提供方便，了解患者的心理感受和情感需求，尽量满足患者合理需求，这样在工作中才能赢得患者的赞誉，取得患者及家属的配合和理解，赢得同行的尊重。良好的医德医风是处理好医患关系，预防医患纠纷不可缺少的条件。
(2)加强业务培训，不断提高医务人员的素质。通过医学再教育、理论知识更新、技术传帮带、业务考核、抓人才队伍建设，形成浓厚的学术氛围 只有加强医务人员的业务培训和学习，提高诊疗水平，才能有效地防范技术性事故的发生。
(3)强化医患沟通制度，建立和谐医患关系，让患者积极参与到防范医疗安全事件中来。医院应把合理用药、大型检查、术前宣教、病情告知等内容作为沟通的重点，和患者及家属保持全程、有效沟通，并积极让患者及家属参与到治疗过程中来，一起采取措施，才可以及时发现安全隐患，并尽可能地避免。
(4)加强规章制度的管理，不断提高医疗安全防范能力。医院的惯性运行靠一套完整的规章制度，特别是各级医务人员职责、各项医疗工作制度、各种技术操作常规、各类技术标准的执行，应作为院、科两级管理的重点，保证医院各项工作按制度化、常规化、标准化、规范化运行。医院领导、职能部门和科室要不断加强教育、检查监督、出台措施和办法，严格奖惩制度，对医疗事故纠纷易发科室、易发环节、易发因素、易发人员等要做好重点防范工作。
(5)强化法律意识，树立法制观念。医院及其医务人员应当不断增强自我保护意识，要做好医疗安全工作在很大程度上取决于职工对法律的理解、运用和遵守，特别要加强对与医疗工作有着密切关联的法律和法规的宣传和教育，使每位医务人员掌握自身享有的合法权利和所应尽的义务，树立医疗法制观念，认识到依法行医、依法律己的重要性，养成学法、用法、守法的自觉性，最终实现用法律的手段规范医疗工作。在医院内部职能管理部门应面向全体医务人员、各项医疗工作强化法律意识，普及法律常识，增强法制观念，把医疗安全管理工作完全纳入法制管理的轨道，提高医院整体安全防范能力，强化医务人员安全防范意识，从而强化“预防为主”的群体意识，形成人人参与医疗安全工作的有利局面。
