醫療機構藥事管理

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醫療機構藥事管理(Institutional Pharmaceutical Administration)

　　醫療機構藥事管理是指醫療機構內以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。

　　醫院藥事管理是由若幹互相聯繫、互相制約的部門管理和藥學專業管理構成的一個整體，它包含了對藥品和其他物資的管理、對人的管理以及藥品的經濟管理等。具體來說，主要包括以下幾個方面。

　　1.組織管理。醫院藥學實踐的組織體制和結構、各項規章制度的建立，各類人員按比例配備，各級人員的職責設置、考績及升、調、獎、懲等。

　　2.藥品供應管理。藥品採購、儲存、保管和供應等，包括本院基本用藥目錄的確定、採購計劃的審定、庫存量的控制等。

　　3.調劑業務管理。調劑是藥品從醫院轉移給患者的過程，嚴格把好調劑工作中的審查核對關，對正確使用藥品有很重要的意義。

　　4.自配製劑業務管理。包括製劑室的審批、製劑品種的註冊、製劑工藝規程和標準操作規程的制定、製劑質量檢驗等方面。

　　5.藥品質量監督管理。除了自配製劑以外，醫院採購的藥品同樣要進行質量控制，對臨床各科使用的藥品，特別是特殊管理藥品的使用情況要加強檢查、監督和管理。

　　6.臨床藥學業務管理。臨床藥師參與臨床藥物治療和給藥方案的調整工作，進行藥物不良反應監測，開展藥品使用中安全性、有效性、合理性的評價和管理。

　　7.藥物信息管理。除了在藥品供應、調劑與製劑、藥品質量監督管理中大量信息管理以外，特別要重視藥品使用信息的積累和管理，為醫護人員及患者提供用藥咨詢。

　　8.經濟管理。引入市場經營機制，在確保藥品質量、服務質量和工作質量的前提下，管好用好資金，合理地增加收入、減少支出，保證社會效益和經濟效益的同步增長，促進醫院藥學的發展。

　　9.其他。藥物科研管理、各類人員培訓和繼續教育管理等。

　　醫院藥事管理是一個系統。各項管理各自有其本身的特點，但又密切地相互聯繫、交叉和滲透在一起。如講藥品質量監督管理，必然涉及調劑、製劑以及庫存藥品的管理等；如講經濟管理就必然要涉及到藥品預算、採購、入庫、保管、出庫、核算、統計等問題。

• 存在的問題

　　1.不合理用藥現象普遍

　　臨床用藥管理的基本出發點和歸宿是合理用藥。即按照安全、有效、經濟的原則選擇和使用藥物。在每一位個體患者的藥物治療中給予適當的藥物，以適當的劑量、在適當的時間、經適當的途徑、使用適當的療程，達到適當的治療目標，是醫、護、藥師乃至用藥患者共同完成的一個全過程。然而在我們國家不合理用藥現象還比較普遍．其中抗生素的濫用現象尤為突出。不合理用藥現象不僅浪費了醫葯資源，還有可能產生藥品不良反應和藥源性疾病，給人們的健康帶來隱患。治理抗生素和其他處方藥在臨床的不合理應用現象，必須從醫療機構抓起，從醫生的不合理處方中尋找根源。

　　2.信息化水平不高

　　雖然，近年來醫療機構的信息化水平有了一定的提高，很多醫院應用了醫院信息系統管理軟體，它大大提高了整個醫療機構的工作效率，比如說患者在拿到醫生的處方後再不用排三個隊才能拿到藥品。但是我們國家的廣大的醫療機構信息化水平還有待於提高。對於醫療機構中的藥品從採購、醫生處方、患者使用等方面所有的信息要進行動態的監控，一旦發現藥品不良反應能夠及時準確地封存相關批號的藥品。

　　3.監管無力度

　　由於大部分藥品的使用行為是發生在醫療機構中的，而藥品是否安全有效也集中體現在使用環節上，所以醫療機構的藥事管理尤為重要。在醫療機構中的藥事管理委員會是負責監督合理用藥的部門，但在實踐中，藥事管理委員會的監管並沒有很強的監管力度，其主要原因是受整個醫療機構的經濟利益的影響。

• 主要對策

　　1.加強人員的素質教育

　　道德弱化是指在市場經濟條件下，在利益機制的驅動下道德對人的約束力不斷減弱．結果道德失去了對人的行為應有的約束日。醫療機構擔負著防病治病，救死扶傷的重任。這要求無論是醫師和藥師都要提高自身的素質．無論是專業技術水平還是倫理道德素質，因為二者是缺一不可的。在醫療機構中如果接觸藥品的所有人員不但具備專業知識而且有很強的倫理道德素質，那有很多問題就不復存在了，比如不合理的處方、調配錯誤等。

　　2.加強硬體設施建設

　　很多醫療機構對藥房藥庫和相關設施的投入較少．不能夠保證為臨床提供質量可靠的藥品。要保證藥品在醫療機構中質量不發生改變必須加大對相關部門的硬體投入。積極引進國內外的先進設備。比如，藥品庫存管理系統。藥品庫存管理系統是藥劑科人員對庫存藥品進行有效管理和控制的重要手段。

　　3.建設和完善制度體系

　　醫療機構中的藥事管理還要有個完整的制度體系，並逐漸推向法制化。我國的《藥品管理法》對藥品的生產、經營都實行嚴格的市場準人制度，即藥品在進入醫療機構之前是受監管部門的嚴格監管的。但是醫療機構用藥卻不受監管，這無疑給患者用藥帶來了不安全因素。所以要通過一定的立法程式來規範醫療機構的用藥行為。

　　由於改革的進程有待深化，認識措施都還不到位，所以目前基層藥房服務質量參差不齊，藥患糾紛時有發生。所以醫療機構中還需要有一套完整的藥事科學管理制度來完善藥房管理工作．在這一點上廣大的基層醫療機構要借鑒大型醫療機構的經驗．逐步建立健全醫療機構藥事管理的制度體系。藥品安全關係到人們的身體健康與生命安全，與人們日常生活息息相關。藥品的安全狀況反映了一個社會的文明和進步程度，做好藥品安全管理工作，不單單是藥檢部門的職責，也是廣大醫療機構的責任，因此醫療機構藥學人員一定要各司其職，恪盡職守，進一步加強協調和溝通，加強合作和交流，攜手並肩．力保人民群眾用藥安全和身體健康。