医疗机构药事管理

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医疗机构药事管理(Institutional Pharmaceutical Administration)

　　医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

　　医院药事管理是由若干互相联系、互相制约的部门管理和药学专业管理构成的一个整体，它包含了对药品和其他物资的管理、对人的管理以及药品的经济管理等。具体来说，主要包括以下几个方面。

　　1.组织管理。医院药学实践的组织体制和结构、各项规章制度的建立，各类人员按比例配备，各级人员的职责设置、考绩及升、调、奖、惩等。

　　2.药品供应管理。药品采购、储存、保管和供应等，包括本院基本用药目录的确定、采购计划的审定、库存量的控制等。

　　3.调剂业务管理。调剂是药品从医院转移给患者的过程，严格把好调剂工作中的审查核对关，对正确使用药品有很重要的意义。

　　4.自配制剂业务管理。包括制剂室的审批、制剂品种的注册、制剂工艺规程和标准操作规程的制定、制剂质量检验等方面。

　　5.药品质量监督管理。除了自配制剂以外，医院采购的药品同样要进行质量控制，对临床各科使用的药品，特别是特殊管理药品的使用情况要加强检查、监督和管理。

　　6.临床药学业务管理。临床药师参与临床药物治疗和给药方案的调整工作，进行药物不良反应监测，开展药品使用中安全性、有效性、合理性的评价和管理。

　　7.药物信息管理。除了在药品供应、调剂与制剂、药品质量监督管理中大量信息管理以外，特别要重视药品使用信息的积累和管理，为医护人员及患者提供用药咨询。

　　8.经济管理。引入市场经营机制，在确保药品质量、服务质量和工作质量的前提下，管好用好资金，合理地增加收入、减少支出，保证社会效益和经济效益的同步增长，促进医院药学的发展。

　　9.其他。药物科研管理、各类人员培训和继续教育管理等。

　　医院药事管理是一个系统。各项管理各自有其本身的特点，但又密切地相互联系、交叉和渗透在一起。如讲药品质量监督管理，必然涉及调剂、制剂以及库存药品的管理等；如讲经济管理就必然要涉及到药品预算、采购、入库、保管、出库、核算、统计等问题。

• 存在的问题

　　1.不合理用药现象普遍

　　临床用药管理的基本出发点和归宿是合理用药。即按照安全、有效、经济的原则选择和使用药物。在每一位个体患者的药物治疗中给予适当的药物，以适当的剂量、在适当的时间、经适当的途径、使用适当的疗程，达到适当的治疗目标，是医、护、药师乃至用药患者共同完成的一个全过程。然而在我们国家不合理用药现象还比较普遍．其中抗生素的滥用现象尤为突出。不合理用药现象不仅浪费了医药资源，还有可能产生药品不良反应和药源性疾病，给人们的健康带来隐患。治理抗生素和其他处方药在临床的不合理应用现象，必须从医疗机构抓起，从医生的不合理处方中寻找根源。

　　2.信息化水平不高

　　虽然，近年来医疗机构的信息化水平有了一定的提高，很多医院应用了医院信息系统管理软件，它大大提高了整个医疗机构的工作效率，比如说患者在拿到医生的处方后再不用排三个队才能拿到药品。但是我们国家的广大的医疗机构信息化水平还有待于提高。对于医疗机构中的药品从采购、医生处方、患者使用等方面所有的信息要进行动态的监控，一旦发现药品不良反应能够及时准确地封存相关批号的药品。

　　3.监管无力度

　　由于大部分药品的使用行为是发生在医疗机构中的，而药品是否安全有效也集中体现在使用环节上，所以医疗机构的药事管理尤为重要。在医疗机构中的药事管理委员会是负责监督合理用药的部门，但在实践中，药事管理委员会的监管并没有很强的监管力度，其主要原因是受整个医疗机构的经济利益的影响。

• 主要对策

　　1.加强人员的素质教育

　　道德弱化是指在市场经济条件下，在利益机制的驱动下道德对人的约束力不断减弱．结果道德失去了对人的行为应有的约束日。医疗机构担负着防病治病，救死扶伤的重任。这要求无论是医师和药师都要提高自身的素质．无论是专业技术水平还是伦理道德素质，因为二者是缺一不可的。在医疗机构中如果接触药品的所有人员不但具备专业知识而且有很强的伦理道德素质，那有很多问题就不复存在了，比如不合理的处方、调配错误等。

　　2.加强硬件设施建设

　　很多医疗机构对药房药库和相关设施的投入较少．不能够保证为临床提供质量可靠的药品。要保证药品在医疗机构中质量不发生改变必须加大对相关部门的硬件投入。积极引进国内外的先进设备。比如，药品库存管理系统。药品库存管理系统是药剂科人员对库存药品进行有效管理和控制的重要手段。

　　3.建设和完善制度体系

　　医疗机构中的药事管理还要有个完整的制度体系，并逐渐推向法制化。我国的《药品管理法》对药品的生产、经营都实行严格的市场准人制度，即药品在进入医疗机构之前是受监管部门的严格监管的。但是医疗机构用药却不受监管，这无疑给患者用药带来了不安全因素。所以要通过一定的立法程序来规范医疗机构的用药行为。

　　由于改革的进程有待深化，认识措施都还不到位，所以目前基层药房服务质量参差不齐，药患纠纷时有发生。所以医疗机构中还需要有一套完整的药事科学管理制度来完善药房管理工作．在这一点上广大的基层医疗机构要借鉴大型医疗机构的经验．逐步建立健全医疗机构药事管理的制度体系。药品安全关系到人们的身体健康与生命安全，与人们日常生活息息相关。药品的安全状况反映了一个社会的文明和进步程度，做好药品安全管理工作，不单单是药检部门的职责，也是广大医疗机构的责任，因此医疗机构药学人员一定要各司其职，恪尽职守，进一步加强协调和沟通，加强合作和交流，携手并肩．力保人民群众用药安全和身体健康。