職業衛生服務

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職業衛生服務(Occupational Health Service,OHS)

　　職業衛生服務是指以保護和促進職工的安全與健康為目的的全部活動。它要求有關的部門、雇主、職工及其代表，創造和維持一個安全與健康的工作環境，使其從事的工作適合於職工的生理特點，從而促進職工的軀體與心理健康。職業衛生服務以健康為中心，職業人群為對象，並主要是預防性服務。

　　(1)保護職工健康，預防工作中的危害(保護和預防原則)；

　　(2)使工作和環境適合於人的能力(適應原則)；

　　(3)增進職工的軀體和心理健康以及社會適應能力(健康促進原則)；

　　(4)使職業危害、事故損傷、職業病和工作有關疾病的影響減少到最低程度(治療與康複原則)；

　　(5)為職工及其家屬提供全面的衛生保健服務(全面的初級衛生保健原則)。

　　實現人人公平享有基本職業衛生服務的目標是勞動者最關心的現實問題之一，是不斷提高勞動人群健康水平的重要手段。世界衛生組織關於人人享有職業衛生的全球戰略，以及國際勞工組織《職業安全和衛生公約》和《職業衛生服務公約>所作出的規定中都包括每個工人享有最高而能獲得健康標準的基本權利。為達到這一目標，就應保證世界上所有。工作場所和所有勞動者，不分年齡、性別、民族、職業、就業形式或勞動場所的規模或位置，無論其經濟水平、公司規模、地理區域或勞動性質，職業衛生服務是普遍可及的。

　　職業衛生服務的公平性和可及性主要表現在廣大勞動者都有平等的機會和權利，得到基本職業衛生服務。政府和企業要使人人享有職業健康，人人可以利用職業衛生服務，且用人單位應當為勞動者提供職業衛生服務的費用；同時政府及有關部門要科學合理分配職業衛生服務資源，提高職業衛生服務的可及性。

　　《國家職業病防治規劃(綱要) (2005～2010年)》提出基本職業衛生服務體系建設的目標：至2010年，使全國工作場所職業病危害程度明顯減輕，職業病發病水平有所下降，重大職業病危害事故顯著減少，勞動者健康及其相關權益得到充分保障。也提出了培育職業衛生技術服務市場，鼓勵社會資源創辦職業衛生技術服務機構，開展職業衛生技術服務的規劃設想。

　　1.概念含糊

　　概念含糊產生於衛生專業人員與企業管理者之間為爭奪主導權進行的持續鬥爭。這兩部分人員對職業衛生服務概念的理解上有很大差異。衛生專業人員註重職工的健康權益，而企業的管理人員更註重企業的利潤和效益。對職業衛生文獻的複習表明：衛生專業人員、經理人、職工對衛生服務需求和優先問題的理解有顯著差別，導致供需雙方面對的發展中的職業衛生服務的概念的理解充滿複雜性，不能確定職業衛生到底包含哪些內容。由於無法確定職業衛生服務要達到的具體目標，購買者無法要求服務提供者對服務的最終結果做出保證。

　　2.高度的無形性

　　職業衛生服務的另一重要特征是其具有高度的無形性。一般的衛生保健服務具有無形性，而職業衛生服務無形性程度更高，由於它強調提高工作場所的健康水平，預防健康損害和傷害，而不是臨床治療傷病。

　　3.信息的不對稱性

　　衛生服務領域知識高度密集，職業衛生專業人員不僅需要具備職業醫學知識，還需要有職業病危害因素檢測、衛生工程防護、建築衛生學、環境科學等多學科的知識，涵蓋內容廣泛複雜，且需要多年的實踐經驗。只有受過專業衛生培訓的人才能理解職業衛生服務的內容及質量。而企業管理人員欠缺上述的衛生專業知識。由於職業衛生服務是一種專業性很強的服務，未經專業訓練的人員(如企業的管理人員)不容易對職業衛生服務的效果做出評估。衛生服務的標準化可以降低購買者的風險，例如，隨著現代醫療衛生技術的發展，醫院的影響力逐漸由內科醫生向醫院的管理者轉移。醫療行為的技術導則和管理體系逐步完善，醫療行為標準化的做法日漸普及，出現了按病種收費等新現象。但標準化的做法不適用於職業衛生服務，因為各企業對職業衛生服務的需求各不相同。

　　4.信用性質

　　職業衛生服務具有很強的信用性質，即購買者在享受服務後．無法對其服務的結果做出客觀評價。由於職業衛生服務具有很高的信用特征，收集有關的職業衛生服務信息很困難．花費大，某些信息有時無法獲得．如：客觀的成本一效益評估。多數人認為估計職業衛生服務的效益比預測投入的成本更加困難。人們可以知道為了購買職業服務花了多少錢，但無法知道得到了多少效益。只有在事情變糟時．即發生了某種職業病或工傷事故，並且這種職業病或事故的花費已知時，人們才有可能知道購買的職業衛生服務的效益到底有多大。而這就意味著預防性的職業衛生服務做得越成功，越不容易發生傷病，越難對其服務的效益做出評價。

　　1.工作場所的健康需求評估。包括:①生產工藝分析，瞭解各生產部門、工種或崗位存在的職業危害；②收集生產過程中涉及的化學物質及相關資料；③根據已有的工作場所職業衛生檢測、生物監測數據以及相關資料等，回顧企業的職業衛生狀況；④瞭解生產系統的改變計劃，如新設備、新儀器和新裝置等；⑤總結企業的勞動力特征(如年齡、性別、種族、家庭關係、職業分類、職業史及相關的健康資料)；⑥收集企業領導和勞動者職業衛生知識的認識程度；⑦指導和監督合理選擇、使用和評價個人防護用品；⑧改進或指導監督改進工作場所的安全衛生措施，包括工程技術控制和安全衛生操作規程；⑨估測和評價因職業病和工傷造成的人力和經濟損失，為調配勞動力資源提供依據；⑩編製職業衛生與安全所需經費預算，並向有關管理部門提供。

　　2.職業人群健康監護。包括醫學監護、工作環境監測和信息管理。

　　3.健康危險度評價。

　　4.危害告知、健康教育和健康促進。職業衛生服務機構應當以適當的方式將工作環境監測結果提供給雇主、工人及其代表或企業安全與健康組織；用人單位有義務知道工作場所和工作崗位中存在的危害因素，並有責任對工人進行安全操作的培訓；工人有權知道並持續關註與自己工作相關的危害因素信息。應針對作業場所存在的職業危害因素可能造成的健康損害，對工人進行有關預防和控制職業危害因素、預防職業病和事故、保持身體健康的教育。而且，還要把企業、雇主、工人、工會等全部調動起來，主動投身到預防和控制職業危害因素造成的健康損害、保護工人身心的健康促進活動中來。

　　5.職業病和工傷的診斷、治療和康復服務。

　　6.實施與作業者健康有關的其他初級衛生保健服務。基本職業衛生服務概念實質上是將WHO提出的初級衛生保健概念和職業衛生服務概念相結合，因此在進行職業衛生服務時，應結合其他初級衛生保健服務如預防接種、常見病的診斷和治療、與慢性病有關的不良生活方式的干預等。這樣可以更加全面地將“人人享有職業衛生”和“人人享有衛生保健”有機結合起來，實現保護、促進人們的健康、幸福和工作能力的目標。

　　7.職業場所突發公共衛生事件的應急救援。