社區康復

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　　社區康復是指以社區為基地開展殘疾人康復工作。它是一種的康復方式和制度，與過去一向實行的“醫院康復”完全不同。

• 社區康復的性質

　　是社區發展計劃的一個組成部分，由於這一計劃關係到用較新和較好的方法來解決殘疾人的康復問題，所以它是一項社區發展的戰略性計劃，應該納入社區本身經濟和社會發展範疇之內。

• 社區康復的目標

　　①使殘疾人身心得到康復，通過康復訓練和給予輔助用具用品使殘疾人生活能夠自理，能夠在周圍活動（包括步行或用輪椅代步），能夠與人互相溝通和交流。

　　②使殘疾人能享受均等的機會，主要是指平等地享受入學和就業的機會。學齡殘疾兒童能夠上學，青壯所殘疾人在力所能及範圍內能夠就業。

　　③使殘疾人能成為社會平等的一員，融入社會，不受歧視，不受孤立和隔離，不與社會分開，殘疾人能得到必要的方便條件和支持以參加社會生活。

　　(1)採用社會化的工作方式。堅持黨委、政府領導，各部門分工協作，把社區康復工作納入當地政府的工作議程和社會經濟發展規劃，充分利用康復資源中心的力量和各種社區資源，廣泛動員社會力量，發揚助人為樂、無私奉獻的精神，營造全社會都來關心殘疾人、幫助殘疾人的社會氛圍。

　　(2)以社區為本的原則。以社區殘疾人的康復需求為導向，以社區建設為依托，立足社區內部的資源和力量．從社區的實際出發，力爭做到社區組織、社區參與、社區支持、社區受益

　　(3)低成本、廣覆蓋的原則。要廣泛瞭解社區中病、傷、殘者對康復服務的需求，建立康復服務檔案．根據社區中的資源狀況和居民的生活水平，採用低投入、高回報、高效益的方法和途徑，服務於社區中有康復需求的所有病、傷、殘者。

　　(4)困地制宜的原則。應根據當地的社會背景、經濟水平、文化習俗、康復技術資源狀況、康復對象的需求等因素來決定所採取的社區康復服務模式。

　　(5)採用適宜技術的原則。在社區和家庭中應採用易懂、易學、易會、方便、實用、有效、價廉的康復技術，便於推廣應用。

　　(6)康復對象及其家庭積极參与的原則。康復對象不應被動接受康復服務，而應主動參與康復服務}要充分利用家庭資源，讓家庭成員掌握康復訓練的方法，立足家庭開展連續、綜合、協調的康復服務，

　　1.概念

　　(1)內容：在我國，社區康復又稱為基層康復。由於我國人口眾多，社區康復的任務繁重。然而僅僅依靠我們現有的康復專業隊伍顯然是遠遠不夠的，特別是在我國目前的醫保政策“低水平，廣覆蓋”原則下，應衛生系統、民政系統、社會保障三家體系並駕齊驅，方能順利開展社區康復的任務。

　　(2)性質：社區康復是社區發展計劃的一個組成部分和戰略性計劃，應納入社區的經濟和社會發展範疇之列。

　　(3)目標：殘疾人身心獲得康復，在社區內使殘疾人改善身體和精神、心理的功能，儘可能生活自理，在家庭和社區活動能與人溝通；殘疾人享有入學和就業機會；殘疾人重返社會。

　　(4)鑒別概念：社區醫療是醫療服務社會化的結果，發達國家的全科醫師制度就是醫療服務社會化，兩者在內涵上不一致。社區服務具有福利性、群眾性、服務性、區域性的特點。把社區康復納入社區服務工作中，是我國社區康復管理和實施的模式之一。實踐證明社區康復較專業康復機構式康復(IBR)具有更多的優點，對發展中國家尤為適合。

　　2.社區康復的工作內容

　　社區康復的工作內容貫徹全面康復的原則。

　　(1)普查：普查社區內殘疾人的基本情況(包括殘疾種類、原因、人數及分佈等需求)，作為制定康復預防和計劃的資料。

　　(2)預防：開展預防接種、營養衛生、精神衛生、安全防護等衛生宣傳教育，例如早期發現、早期干預等工作。

　　(3)訓練：採取康復訓練，改善殘疾患者的生活自理和勞動能力。

　　(4)培訓殘疾人的教育、就業輔導，並協助解決有關就業問題。

　　(5)社會康復：積極組織殘疾人參與群眾性文化生活或殘疾人自己的文體活動，進行廣泛的正確對待殘疾人的宣傳教育，清除歧視心理，幫助殘疾人回歸社會。

　　3.我國社區康復模式

　　社區康復工作是一項社會性很強的事業，需要多個部門共同參與完成。目前國內外社區康復工作仍無統一的固定模式。借鑒國外模式，結合我國社區康覆試點工作的經驗與教訓，我國社區康復模式的基本內涵：

　　(1)社區康復與保健保障系統結合。按WHO精神，社區康復應納入各國初級衛生保健系統中，與基層社會保險密切結合起來。

　　(2)工作機構協調統一利用城鄉基層的衛生和民政的工作網點，實行一網多用，一員多能，實行福利康復相結合，衛生康復相結合的格局。

　　(3)社區康復訓練。以家庭康復訓練為主，並與社區康復站訓練相結合，同時充分發揮社區服務中心的作用。

　　(4)社區康復的技術方法。在全面使用現代康復技術的同時，充分發揮我國傳統醫學和中醫葯學的優勢。

　　(5)社區康復經費投入。各級政府加大對社區康復的專項經費的投入，應將社區康復服務納入醫保的有關政策，積極探索雙向轉診及社區康複合理費用補償機制。動員全社會、非政府組織參與到社區康復事業當中，開展助殘、募捐等公益活動。只有保證一定的財力支持才能促使社區康復穩定持續地發展。

　　(6)社區康復組織管理。由各級殘疾人工作協調委員會下設的殘疾人康復工作辦公室；工作管理系統，即各級殘聯的康復工作部門；技術支持系統，即各級技術資源中心和專家指導組，三系統共同作用，其特點以行政轄區為規劃，組織管理單位，各級政府牽頭，有關部門參與，各級殘疾人組織負責協調，履行日常工作的管理。

• 發展社區康復的建議

　　社區康復工作應圍繞“人人享有康復服務”的目標開展：

　　(1)加強宣教工作：利用現代宣傳手段，強化對現代醫學模式及健康新概念、康復醫學、社區康復等內容的宣教，增強各級部門及患者的認識，主動參與、組織、支持、配合社區康復工作。

　　(2)建立完善的社區康復服務網路：以社區為基礎，家庭為依托，充分發揮社區服務中心、社區衛生服務中心等現有機構的設施及人員的作用，形成社區康復訓練服務網路。

　　(3)認真探索康復技術社區化：關鍵是醫學人員與工程人員加強溝通與合作，多開發、多研究出更適合社區康復的治療及評估康復器材，這是一個突破性的方向。

　　(4)廣開思路保證社區康復的經濟性：爭取政府財政性補助；發動轄區群眾機構支持；社會知名人士組織資助；適當維持性的有償康復服務；儘可能發揮殘疾人及其家屬的參與作用。

　　(5)政策性意見：建立政府性的社區康復的示範點。另外擴大社保在康復治療及評價項目的範圍，適當可考慮傾斜，從政策上支持弱勢群體，促進社區康復事業發展。

• 社區康復的展望

　　社區康復是一個新生事物，人們對它的認識要經過一個由淺人深的過程。它的發展也要經歷一個由不完善到逐步完善的過程。依靠政府行為推開，通過政府和康復工作者的努力，使之逐步正規、完善。各地開展的全民健身運動給社區康復的全面推開創造了良好的機遇，應把全民健身運動和社區康復緊密結合起來，讓群眾參與康復、認識康復。國家政策已明確，通過各級政府及康復工作者的不懈努力，我國的社區康復必然會滿足各層次的康復需求，造福於人民。