社区康复

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　　社区康复是指以社区为基地开展残疾人康复工作。它是一种的康复方式和制度，与过去一向实行的“医院康复”完全不同。

• 社区康复的性质

　　是社区发展计划的一个组成部分，由于这一计划关系到用较新和较好的方法来解决残疾人的康复问题，所以它是一项社区发展的战略性计划，应该纳入社区本身经济和社会发展范畴之内。

• 社区康复的目标

　　①使残疾人身心得到康复，通过康复训练和给予辅助用具用品使残疾人生活能够自理，能够在周围活动（包括步行或用轮椅代步），能够与人互相沟通和交流。

　　②使残疾人能享受均等的机会，主要是指平等地享受入学和就业的机会。学龄残疾儿童能够上学，青壮所残疾人在力所能及范围内能够就业。

　　③使残疾人能成为社会平等的一员，融入社会，不受歧视，不受孤立和隔离，不与社会分开，残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。

　　(1)采用社会化的工作方式。坚持党委、政府领导，各部门分工协作，把社区康复工作纳入当地政府的工作议程和社会经济发展规划，充分利用康复资源中心的力量和各种社区资源，广泛动员社会力量，发扬助人为乐、无私奉献的精神，营造全社会都来关心残疾人、帮助残疾人的社会氛围。

　　(2)以社区为本的原则。以社区残疾人的康复需求为导向，以社区建设为依托，立足社区内部的资源和力量．从社区的实际出发，力争做到社区组织、社区参与、社区支持、社区受益

　　(3)低成本、广覆盖的原则。要广泛了解社区中病、伤、残者对康复服务的需求，建立康复服务档案．根据社区中的资源状况和居民的生活水平，采用低投入、高回报、高效益的方法和途径，服务于社区中有康复需求的所有病、伤、残者。

　　(4)困地制宜的原则。应根据当地的社会背景、经济水平、文化习俗、康复技术资源状况、康复对象的需求等因素来决定所采取的社区康复服务模式。

　　(5)采用适宜技术的原则。在社区和家庭中应采用易懂、易学、易会、方便、实用、有效、价廉的康复技术，便于推广应用。

　　(6)康复对象及其家庭积极参与的原则。康复对象不应被动接受康复服务，而应主动参与康复服务}要充分利用家庭资源，让家庭成员掌握康复训练的方法，立足家庭开展连续、综合、协调的康复服务，

　　1.概念

　　(1)内容：在我国，社区康复又称为基层康复。由于我国人口众多，社区康复的任务繁重。然而仅仅依靠我们现有的康复专业队伍显然是远远不够的，特别是在我国目前的医保政策“低水平，广覆盖”原则下，应卫生系统、民政系统、社会保障三家体系并驾齐驱，方能顺利开展社区康复的任务。

　　(2)性质：社区康复是社区发展计划的一个组成部分和战略性计划，应纳入社区的经济和社会发展范畴之列。

　　(3)目标：残疾人身心获得康复，在社区内使残疾人改善身体和精神、心理的功能，尽可能生活自理，在家庭和社区活动能与人沟通；残疾人享有入学和就业机会；残疾人重返社会。

　　(4)鉴别概念：社区医疗是医疗服务社会化的结果，发达国家的全科医师制度就是医疗服务社会化，两者在内涵上不一致。社区服务具有福利性、群众性、服务性、区域性的特点。把社区康复纳入社区服务工作中，是我国社区康复管理和实施的模式之一。实践证明社区康复较专业康复机构式康复(IBR)具有更多的优点，对发展中国家尤为适合。

　　2.社区康复的工作内容

　　社区康复的工作内容贯彻全面康复的原则。

　　(1)普查：普查社区内残疾人的基本情况(包括残疾种类、原因、人数及分布等需求)，作为制定康复预防和计划的资料。

　　(2)预防：开展预防接种、营养卫生、精神卫生、安全防护等卫生宣传教育，例如早期发现、早期干预等工作。

　　(3)训练：采取康复训练，改善残疾患者的生活自理和劳动能力。

　　(4)培训残疾人的教育、就业辅导，并协助解决有关就业问题。

　　(5)社会康复：积极组织残疾人参与群众性文化生活或残疾人自己的文体活动，进行广泛的正确对待残疾人的宣传教育，清除歧视心理，帮助残疾人回归社会。

　　3.我国社区康复模式

　　社区康复工作是一项社会性很强的事业，需要多个部门共同参与完成。目前国内外社区康复工作仍无统一的固定模式。借鉴国外模式，结合我国社区康复试点工作的经验与教训，我国社区康复模式的基本内涵：

　　(1)社区康复与保健保障系统结合。按WHO精神，社区康复应纳入各国初级卫生保健系统中，与基层社会保险密切结合起来。

　　(2)工作机构协调统一利用城乡基层的卫生和民政的工作网点，实行一网多用，一员多能，实行福利康复相结合，卫生康复相结合的格局。

　　(3)社区康复训练。以家庭康复训练为主，并与社区康复站训练相结合，同时充分发挥社区服务中心的作用。

　　(4)社区康复的技术方法。在全面使用现代康复技术的同时，充分发挥我国传统医学和中医药学的优势。

　　(5)社区康复经费投入。各级政府加大对社区康复的专项经费的投入，应将社区康复服务纳入医保的有关政策，积极探索双向转诊及社区康复合理费用补偿机制。动员全社会、非政府组织参与到社区康复事业当中，开展助残、募捐等公益活动。只有保证一定的财力支持才能促使社区康复稳定持续地发展。

　　(6)社区康复组织管理。由各级残疾人工作协调委员会下设的残疾人康复工作办公室；工作管理系统，即各级残联的康复工作部门；技术支持系统，即各级技术资源中心和专家指导组，三系统共同作用，其特点以行政辖区为规划，组织管理单位，各级政府牵头，有关部门参与，各级残疾人组织负责协调，履行日常工作的管理。

• 发展社区康复的建议

　　社区康复工作应围绕“人人享有康复服务”的目标开展：

　　(1)加强宣教工作：利用现代宣传手段，强化对现代医学模式及健康新概念、康复医学、社区康复等内容的宣教，增强各级部门及患者的认识，主动参与、组织、支持、配合社区康复工作。

　　(2)建立完善的社区康复服务网络：以社区为基础，家庭为依托，充分发挥社区服务中心、社区卫生服务中心等现有机构的设施及人员的作用，形成社区康复训练服务网络。

　　(3)认真探索康复技术社区化：关键是医学人员与工程人员加强沟通与合作，多开发、多研究出更适合社区康复的治疗及评估康复器材，这是一个突破性的方向。

　　(4)广开思路保证社区康复的经济性：争取政府财政性补助；发动辖区群众机构支持；社会知名人士组织资助；适当维持性的有偿康复服务；尽可能发挥残疾人及其家属的参与作用。

　　(5)政策性意见：建立政府性的社区康复的示范点。另外扩大社保在康复治疗及评价项目的范围，适当可考虑倾斜，从政策上支持弱势群体，促进社区康复事业发展。

• 社区康复的展望

　　社区康复是一个新生事物，人们对它的认识要经过一个由浅人深的过程。它的发展也要经历一个由不完善到逐步完善的过程。依靠政府行为推开，通过政府和康复工作者的努力，使之逐步正规、完善。各地开展的全民健身运动给社区康复的全面推开创造了良好的机遇，应把全民健身运动和社区康复紧密结合起来，让群众参与康复、认识康复。国家政策已明确，通过各级政府及康复工作者的不懈努力，我国的社区康复必然会满足各层次的康复需求，造福于人民。