初级卫生保健

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

初级卫生保健(Primary Health Care)

　　初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。

　　初级卫生保健任务的具体内容因不同的国家和居民团体可以有所不同，但是至少应该包括以下8项要素：

　　(1)对当前流行的卫生问题以及预防及控制方法的宣传教育；

　　(2)促进食品供应和适当的营养；

　　(3)充足的安全饮水供应和基本卫生设施；

　　(4)妇女儿童保健，包括计划生育；

　　(5)针对主要传染病的免疫接种；

　　(6)预防和控制地方病；

　　(7)常见病和外伤的妥善处理；

　　(8)提供基本药物。第34届世界卫生大会(1981年)在上述8项内容基础上，增加了“使用一切可能的方法，通过影响生活方式控制自然、社会及心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生”一项内容。

　　由此可见，初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。初级卫生保健所反映的核心价值观是社会公平，所信奉的理论是“健康是人类的基本权利”，所追求的目标是“人人享有健康”，所采用的技术是适宜技术。

• 初级卫生保健工作的主要成功经验包括：

　　(1)各级政府对实现初级卫生保健目标做出政治承诺，在政府内设立初级卫生保健委员会，政府在实施过程中的领导与协调，是取得实质成效的关键所在；

　　(2)将初级卫生保健纳入当地国民经济和社会发展规划，是强化政府责任的有效手段，也是促进部门间达成共识并采取协同行动的依据；

　　(3)卫生专业人员的系统性努力同社区动员、爱国卫生运动相结合，被证明是非常有效的工作方式；

　　(4)广泛覆盖农村人口的合作医疗制度是实施初级卫生保健的重要基础。

• 主要不足和教训有：

　　(1)初级卫生保健缺乏法律保障，不同地区政府承诺和支持程度受到官员认识和任期的影响，致使相关政策没有连续系性；

　　(2)已承诺的初级卫生保健目标没有同具体的政府卫生预算联系起来． 经费支持随机而定；

　　(3)主要在农村实施初级卫生保健，虽然表面上看反映了卫生工作的重点，但是没有包括城市居民的基本卫生服务，脱离了初级卫生保健所追求的“人人享有健康” 的社会公平宗旨，被许多人误解为是专门为农村人口提供的次级保健服务；

　　(4)少数地区由卫生部门而不是政府主导初级卫生保健的实施．部门间协调力度和参与程度较低；

　　(5)缺乏明确可行的实施指导，效果评价方式单一且没有连续性监测：评价指标口径不一致，有的检查评比流于形式，评审重点过多地放在指标数据上，以至于有的地方虽然初保达标了，但群众享受的卫生保健仍然质量低、效果差：

　　(6)在处理初级卫生保健策略同纵向单个疾病干预的关系方面缺乏经验，在外部环境发生变化时．未能及时调整实施安排和相关政策。

　　1.坚持政府投资为主渠道

　　初级卫生保健中无论是疾病预防控制、公共卫生监督、健康教育、爱国卫生运动等都属政府职能。政府应免费提供纯公共产品，补贴准公共产品，且随着社会经济发展逐步增加投人、不断提高分配给民众的卫生保健服务的数量和质量。分配卫生保健时要坚持“公平优先、兼顾效率”，按照“公正分配、广泛覆盖、民众参与、全面受益”的原则，适度地向农村、贫困人口、健康危险人群和脆弱人群倾斜。同时要利用政府职权组织民众出资和出力，做到政府领导、部门协作、社会和个人广泛参与，使全社会人人都是卫生保健的享受者，人人都是卫生保健的参与者。

　　2.完善卫生保健体系建设

　　要制定相关政策把基本医疗和准公共产品纳入医保范围，不断提高人群医疗保障覆盖率。政府应强令所有生产企业把雇用的劳动者全部纳入卫生保障对象；对于个体劳动者，政府要鼓励和引导他们出资参加不同形式和规格的社会合作保险；对于儿童、老人、孕产妇女、下岗职工等弱势群体，政府应制定特殊优惠政策或给予贫困救助，帮助他们参加保险；在广大农村，应积极倡导、尽力扶持带有社会保险性质的合作医疗制度，只有广大农民被纳入了一定的卫生保健体系，我国卫生保健的公平性才能得到基本体现。

　　3.发挥市场机制的作用，多渠道筹资，建立并完善社会化农村卫生服务网络

　　卫生行政部门要强化全行业管理，以区域卫生规划为指导，合理安排卫生机构的布局，依法做好农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准人管理。制定卫生支农、扶贫等相关政策，鼓励和吸引城市离退休和富余卫生技术人员到农村医疗卫生机构工作。同时，要引入竞争机制，不断深化卫生机构人事、分配制度改革，制定相关政策，为民办医疗机构创造良好的公平竞争环境，鼓励民办医疗机构的发展。