基本药物

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基本药物(Essential Drug)

　　基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

　　北京市食品药品监督管理局2003年开展的一项调查中发现，在被调查的150多种基本药物中。有近50种在北京市场无从寻觅。而这50种基本药物中，在全国又有近1／3已无任何厂家愿意生产。2005年的WHO(基本药物目录》第14版认为，基本药物是“根据公共卫生相关性、安全性和有效性以及相对成本效果等证据遴选出的，满足人群重点卫生服务需要的药物”。

　　由于我国基本药物政策尚未全面落实。影响了药物获得的可能性。主要表现在以下几方面：①药品生产企业不生产基本药物；②药品流通企业不经营基本药物；③医院无基本药物存货或不购买基本药物；④医师不开处方基本药物(或缺乏处方基本药物的知识和技能。由此可以看出我国基本药物制度仍主要停留在《国家基本药物目录》的制定和调整层面，事实上，在没有完整的基本药物制度支撑的背景下，孤立的《国家基本药物目录》不会有权威性和强制力。

　　国家基本药物政策是国家药物政策的一项重要内容，其目的是加强国家对药品生产、经营和使用环节的科学管理和宏观指导，合理配置药品资源，保证满足人民群众用药的基本要求概括起来主要有以下三个要素：

　　1.有药可治

　　所谓有药可治就是确保所有疾病都能及时得到安全、有效的药品治疗。通过基本药物制度的推行，一方面保证一些临床必需、价格合理的普通药品的生产、供应，更好地满足广大人民群众防病治病的需要；另一方面，尽最大努力对一些罕见病也要有相对安全、有效的药物以供治疗。

　　2.可获得性

　　所谓可获得性即对各种疾病(无论是普通病，还是罕见病)，都能够方便地通过各种渠道，如医院、药店等获得相对应的治疗药物。基本药物政策的推行，为更合理、经济有效的药物选择起到了推动作用 国家可通过改进药品的选择、筹资．规范药品的采购，分销、和使用， 而提高药物的可获得性，这是国家基本药物政策推行的工程性建设。

　　3.可支付性

　　所谓可支付性即保证药品价格的合理性，控制在广大人民群众可以承受的范围之内。要保障人民群众基本药物的使用，首先便是要考虑人民群众对基本药物的可支付能力，这是他们能受益于基本药物政策的前提条件。

　　产品之间的消费替代性决定了其在市场中所处的位置，这是对其进行定位的基础。产品间的差异结合消费者的不同偏好便产生了消费替代性。产品差异包括不同类别产品间的横向差异和同类不同质产品间的纵向差异，但由于产品的类别难以清晰界定、消费者的质量偏好也并非一致，因此这两个产品差异维度在现实中常常是同时且不同程度地作用于消费替代性。

　　药品的消费替代性应体现在各类药品对同一疾病的治疗替代性上， 其中应涉及到这些药品在疗法、疗效、不良反应等方面的差异。作为药品， 基本药物和非基本药物都必须符合安全性、有效性和稳定性。由于制药企业会对药品质量进行控制而政府部门会对其进行监管，这可以在很大程度上先于药品上市而对其安全性、有效性和稳定性进行把关，令市场上的药品各项指标均达到特定标准， 因此基本药物与非基本药物间的差异将主要体现在如下两个维度上。其一，对不同治疗需求的匹配性，如基本药物应具有常见疾病或常规疗法的广泛覆盖性， 而非基本药物应具有非常见疾病或非常规疗法的具体针对性，此为纯粹的横向差异。其二，质量的优劣性， 如各项指标均达到规定标准后， 进一步接近最优水平的程度， 此为纯粹的纵向差异。

　　为了使药物资源合理配置，政府部门有必要按基本药物和非基本药物的治疗替代性进行细分， 然后基于目标人群和目标市场明确二者的市场定位，合理确立干预二者定价和供需关系的政策目标。这有利于基本药物和非基本药物发挥各自作用，提高患者的福利和制药产业的效率。