急診護理

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　　急診護理是指各種致病因素引起的急危重症病人所實施的院前現場急救、途中轉送和院內進一步救治、監測及護理的總稱。

　　1.急診護理工作性質

　　(1)工作隨機性大、時間性強

　　生命急救具有很強的時間性，急診護理工作強調的是速度，在各類突發事件中，如交通事故、集體中毒、突發心臟驟停、心腦血管疾病等常需要醫護人員在短時間內迅速展開搶救。急診護理工作隨意性大，與病人接觸時間短。因此，要求急救人員迅速及時做出診斷，並實施有效的急診措施，充分體現：“時間就是生命”。

　　(2)急診護理存在多學科性，工作要求高，技術複雜

　　急診科的病人多，疾病種類複雜，加之年齡差距大，隨機性、時間性強的特點，業務範圍涉及多種病情風險，需要緊急救治的病種如：心跳驟停、各種休克、嚴重創傷、急性昏迷、急性呼吸衰竭等。病情複雜，護理難度大，要求護理人員為訓練有素的急診護士，具備全面的護理知識以其對病情觀察能力。掌握基本的理論和熟練的操作技術，一般的護理技術是不夠的，還必須掌握急救和操作技術，包括急診室病人實施心肺複蘇、人工氣道建立、除顫、洗胃；生命體徵、神志以及各器官系統功能的監測技術。

　　(3)急診護理與各學科之間協作性強

　　就診的急診病人多，病種複雜，需要多專科人員協調治療。因此，急診護士不但要懂得各專科基本的護理，還要做好與各科室的協調工作，樹立全局觀念，及時密切配合，處理好每一個危重病人。

　　(4)社會性較強，影響面廣

　　急救水平高低和服務質量的優劣，反應了一個醫院的管理水平和醫護技術力量，反映了一個醫院的整體救治水平。急診室是醫院的視窗與縮影，能否及時有效地搶救各類急救病人，將直接影響到病人對醫院的信賴程度。所以，對急診醫護人員而言，不僅要求要具備高超的技術本領，還要具備全心全意為病人服務的醫德。只有這樣，急診室才能為醫院贏得病人乃至社會的青睞。

　　2.工作環境的特殊性

　　(1)急診科是高風險的科室，它肩負著醫院救死扶傷的光榮任務，稍有疏忽，就會造成不可輓回的損失。隨著醫院投訴、暴力事件增多，群眾健康意識及維權意識增強，急診科護士作為最早接觸病人的人員，當護士言語不當，溝通不及時，病人或家屬對醫院任何一點不滿意，就會把所有怨氣發到護士身上。往往引起醫療糾紛或投訴，甚至發生暴力事件，導致護士易出現恐懼和委屈的心理。

　　(2)門急診病人來至不同的地區與階段，其病情與心理狀況千差萬別。他們就診時表現出的焦慮、急躁、易激動等情緒，特別是對醫院工作中的某些缺陷所產生的不滿，以及對治療效果過高的期望不能得到滿足時產生的失望與憤怒，常常發泄在護士身上。由此給護士造成極大的壓力，使護士人格得不到尊重，工作的艱辛得不到認可，而產生焦慮抑鬱的心理，甚至陷入長期的心理疲憊狀態日。

　　(1)患者因素。患者就診往往是由於突發性情況如食物中毒、鬥毆刀傷等，這就導致急診護理的特點是“急”，患者的病情常使家屬心情急切，往往會對醫護人員的工作不理解，最終導致出現一些難以解決的問題。而且患者文化水平參差不齊，有的患者文化水平較低，無法很好理解護理工作。還由於患者家庭經濟能力限制，無法及時進行檢查和治療，對治療造成影響。

　　(2)護士因素。除了患者因素外，護士方面也存在著各種風險因素。經過總結，護士通常會出現責任心和服務意識不強、業務水平不過硬、應急能力差、護患溝通技巧不足、法律意識淡薄和護理文書不規範等問題。

　　(3)設備、物品因素。由於醫院醫療條件限制或者交接不清楚，使必需的急救物品數量不足、性能不完好，最終耽誤了搶救導致問題發生。

　　(4)制度不完善。急診護理過程較複雜，其護理患者間的銜接不充分，給急診護理風險的發生提供了“土壤”。

　　1.擴大急診規模，優化急救設備

　　隨著人們健康意識和急救意識的增強，對急救的需求和急救醫療設施也提出了更高的要求。要對日問各時段急診科室就診患者流量進行調查和瞭解，根據所在醫院急診科室的日常運轉模式選擇合適的演算法來估算出急診的床位配備量，同時還要根據不同患者的病情來選擇合適的病床類型。醫院還要走入社會和社區，增加流動服務項目，加大急診護理的宣傳力度，為人民群眾普及一些基本的急救醫療知識，提高大家的急救意識。同時，還要加大對急救醫療設施的投人，提高急診的質量水平。

　　2.重視培養和發展急診專業護理人員

　　急診醫學的迅猛發展，使得專業的急診護理人員需求量大大增加，培養急診專業護理人員已成為當務之急。醫院可以和高校簽訂合作協議，聯合培養急診護理方面的專業人才，學生在高校學習相關知識，畢業後列醫院進行急診護理工作。對於已經從事護理方面的醫務人員，醫院可以定期開展相應的培訓班，根據實際情況對急診護士進行系統的專業理論、搶教技術、搶救程式、護理科研、職業素質等規範化、標準化專科培訓。護理人員也應加強自學，不斷更新觀念，不斷提高自身業務索質。

　　3.建立完善的管理體系

　　建立完善的規章制度，建立健全急診各項規章制度和操作流程，能有效地對急診工作和急診護理人員進行正確指導和規範，它是護理工作的指南，是護理安全的有力保證。制度要正規可行，操作流程落實到每一個護理環節，保證護理工作有條不紊的順利進行。同時，還要求護理工作人員要有高度的責任心，每個護理環節都要嚴格按規章辦事，遵循操作規程，稍有大意都可能造成嚴重的後果。例如，藥品的使用和管理要由專門的人員負責登記和管理，同時還可以成立護理質量監控小組按期對護理質量進行檢查和打分，對有問題的要及時指出並改正，對做的好的可以進行適當的獎勵。

　　4.加強國際間交流與合作

　　我國的急診護理工作發展較遲，與發達國家相比質量水平、管理技術都比較滯後，我們要加強與國際高水平醫院的交流與合作，不斷引進國外先進的技術和有益經驗。實踐證明，國際間交流與合作，不僅意味著專業護理人才的國際性流動，而且意味著護理信息、資料的國際共用和國際意識的培養。我國的護理人才在國際同行的交流中所獲得的技能、理念、管理收益，給我國的護理事業帶來很大的推進作用。