急诊护理

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　　急诊护理是指各种致病因素引起的急危重症病人所实施的院前现场急救、途中转送和院内进一步救治、监测及护理的总称。

　　1.急诊护理工作性质

　　(1)工作随机性大、时间性强

　　生命急救具有很强的时间性，急诊护理工作强调的是速度，在各类突发事件中，如交通事故、集体中毒、突发心脏骤停、心脑血管疾病等常需要医护人员在短时间内迅速展开抢救。急诊护理工作随意性大，与病人接触时间短。因此，要求急救人员迅速及时做出诊断，并实施有效的急诊措施，充分体现：“时间就是生命”。

　　(2)急诊护理存在多学科性，工作要求高，技术复杂

　　急诊科的病人多，疾病种类复杂，加之年龄差距大，随机性、时间性强的特点，业务范围涉及多种病情风险，需要紧急救治的病种如：心跳骤停、各种休克、严重创伤、急性昏迷、急性呼吸衰竭等。病情复杂，护理难度大，要求护理人员为训练有素的急诊护士，具备全面的护理知识以其对病情观察能力。掌握基本的理论和熟练的操作技术，一般的护理技术是不够的，还必须掌握急救和操作技术，包括急诊室病人实施心肺复苏、人工气道建立、除颤、洗胃；生命体征、神志以及各器官系统功能的监测技术。

　　(3)急诊护理与各学科之间协作性强

　　就诊的急诊病人多，病种复杂，需要多专科人员协调治疗。因此，急诊护士不但要懂得各专科基本的护理，还要做好与各科室的协调工作，树立全局观念，及时密切配合，处理好每一个危重病人。

　　(4)社会性较强，影响面广

　　急救水平高低和服务质量的优劣，反应了一个医院的管理水平和医护技术力量，反映了一个医院的整体救治水平。急诊室是医院的窗口与缩影，能否及时有效地抢救各类急救病人，将直接影响到病人对医院的信赖程度。所以，对急诊医护人员而言，不仅要求要具备高超的技术本领，还要具备全心全意为病人服务的医德。只有这样，急诊室才能为医院赢得病人乃至社会的青睐。

　　2.工作环境的特殊性

　　(1)急诊科是高风险的科室，它肩负着医院救死扶伤的光荣任务，稍有疏忽，就会造成不可挽回的损失。随着医院投诉、暴力事件增多，群众健康意识及维权意识增强，急诊科护士作为最早接触病人的人员，当护士言语不当，沟通不及时，病人或家属对医院任何一点不满意，就会把所有怨气发到护士身上。往往引起医疗纠纷或投诉，甚至发生暴力事件，导致护士易出现恐惧和委屈的心理。

　　(2)门急诊病人来至不同的地区与阶段，其病情与心理状况千差万别。他们就诊时表现出的焦虑、急躁、易激动等情绪，特别是对医院工作中的某些缺陷所产生的不满，以及对治疗效果过高的期望不能得到满足时产生的失望与愤怒，常常发泄在护士身上。由此给护士造成极大的压力，使护士人格得不到尊重，工作的艰辛得不到认可，而产生焦虑抑郁的心理，甚至陷入长期的心理疲惫状态日。

　　(1)患者因素。患者就诊往往是由于突发性情况如食物中毒、斗殴刀伤等，这就导致急诊护理的特点是“急”，患者的病情常使家属心情急切，往往会对医护人员的工作不理解，最终导致出现一些难以解决的问题。而且患者文化水平参差不齐，有的患者文化水平较低，无法很好理解护理工作。还由于患者家庭经济能力限制，无法及时进行检查和治疗，对治疗造成影响。

　　(2)护士因素。除了患者因素外，护士方面也存在着各种风险因素。经过总结，护士通常会出现责任心和服务意识不强、业务水平不过硬、应急能力差、护患沟通技巧不足、法律意识淡薄和护理文书不规范等问题。

　　(3)设备、物品因素。由于医院医疗条件限制或者交接不清楚，使必需的急救物品数量不足、性能不完好，最终耽误了抢救导致问题发生。

　　(4)制度不完善。急诊护理过程较复杂，其护理患者间的衔接不充分，给急诊护理风险的发生提供了“土壤”。

　　1.扩大急诊规模，优化急救设备

　　随着人们健康意识和急救意识的增强，对急救的需求和急救医疗设施也提出了更高的要求。要对日问各时段急诊科室就诊患者流量进行调查和了解，根据所在医院急诊科室的日常运转模式选择合适的算法来估算出急诊的床位配备量，同时还要根据不同患者的病情来选择合适的病床类型。医院还要走入社会和社区，增加流动服务项目，加大急诊护理的宣传力度，为人民群众普及一些基本的急救医疗知识，提高大家的急救意识。同时，还要加大对急救医疗设施的投人，提高急诊的质量水平。

　　2.重视培养和发展急诊专业护理人员

　　急诊医学的迅猛发展，使得专业的急诊护理人员需求量大大增加，培养急诊专业护理人员已成为当务之急。医院可以和高校签订合作协议，联合培养急诊护理方面的专业人才，学生在高校学习相关知识，毕业后列医院进行急诊护理工作。对于已经从事护理方面的医务人员，医院可以定期开展相应的培训班，根据实际情况对急诊护士进行系统的专业理论、抢教技术、抢救程序、护理科研、职业素质等规范化、标准化专科培训。护理人员也应加强自学，不断更新观念，不断提高自身业务索质。

　　3.建立完善的管理体系

　　建立完善的规章制度，建立健全急诊各项规章制度和操作流程，能有效地对急诊工作和急诊护理人员进行正确指导和规范，它是护理工作的指南，是护理安全的有力保证。制度要正规可行，操作流程落实到每一个护理环节，保证护理工作有条不紊的顺利进行。同时，还要求护理工作人员要有高度的责任心，每个护理环节都要严格按规章办事，遵循操作规程，稍有大意都可能造成严重的后果。例如，药品的使用和管理要由专门的人员负责登记和管理，同时还可以成立护理质量监控小组按期对护理质量进行检查和打分，对有问题的要及时指出并改正，对做的好的可以进行适当的奖励。

　　4.加强国际间交流与合作

　　我国的急诊护理工作发展较迟，与发达国家相比质量水平、管理技术都比较滞后，我们要加强与国际高水平医院的交流与合作，不断引进国外先进的技术和有益经验。实践证明，国际间交流与合作，不仅意味着专业护理人才的国际性流动，而且意味着护理信息、资料的国际共享和国际意识的培养。我国的护理人才在国际同行的交流中所获得的技能、理念、管理收益，给我国的护理事业带来很大的推进作用。