廣泛性焦慮症
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廣泛性焦慮症是經常為小事而感到持續焦慮的狀態，這種焦慮與周圍任何特定的情景都沒有關係，而一般是由過度的擔憂引起。大部分人有時會感到焦慮，而長期的、不可控制的焦慮則使其成為一種障礙，廣泛性焦慮障礙患者會對很多事情感到擔心，並認為他們的擔心不可控制，典型的表現就是常常擔心自己或親人患病或發生意外，異常擔心經濟狀況，過分擔心工作或工作能力。
許多廣泛性焦慮障礙的患者一般不會尋求心理治療，一般於兒童期或青春期發病率比較高，大約占普通人群的5％。女性的發病率是男性的兩倍，且不同文化背景的發病率很相似。
廣泛性焦慮障礙的特征主要包括：經常感到不安或興奮，難以集中註意力，易疲勞，易惹怒，並會遭到長期的肌肉緊張和失眠，作為對這種癥狀的反應，許多人因此而形成了第二種焦慮——對焦慮的焦慮，害怕他們的癥狀會使他們失去工作，疏遠配偶等。
廣泛性焦慮障礙好像是驚恐障礙的“休息狀態”，Barlow 等人（1988）認為這些癥狀確實是同一障礙的兩個階段。同時，也有一些研究對它們之間的區分給予了有力支持。Noyes（1992）及其同事在一系列的比較研究中發現了這兩種障礙有三個主要不同點：
第一，他們的癥狀基礎不同。廣泛性焦慮障礙和中樞神經系統的過度喚起（失眠、不安、不能集中註意）有關，而驚恐障礙與自主神經系統的過度喚起（心跳和呼吸加速，眩暈噁心）有關。
第二，與驚恐障礙相比，廣泛性焦慮障礙具有一個逐步發作的過程並有長期的原因。
第三，當這些障礙在家族中流行時，往往會表現出不同的遺傳傾向。廣泛性焦慮障礙患者的一級親屬中更有可能出現廣泛性焦慮障礙，而在焦慮障礙患者的一級親屬中更有可能出現驚恐障礙。
在廣泛性焦慮障礙中，焦慮有至少持續一個月（通常會長很多），而且與最近的生活經驗無關。廣泛性焦慮障礙的癥狀有四種：運動型緊張、神經系統的過度活躍、對未來的擔心、恐懼和過度的警覺。患者可能是經歷其中的某種癥狀，或者也可能是上述這些癥狀的結合。DSM-IV-TR對廣泛性焦慮障礙的診斷標準：
- 過分的擔心和憂慮
- 憂慮難以控制
- 患者至少經歷了一下幾項中的三項：不安、易疲勞、註意集中困難、易激惹、興奮肌肉緊張、睡眠障礙、易怒（睡眠障礙,例如:難以入眠.難以持續睡眠.睡眠不飽足）
- 運動性緊張：出現該癥狀的患者不能放鬆，情緒激昂，並伴有明顯的顫抖和緊張；患者普遍出現緊張的面部表情，例如雙眉緊鎖、深深嘆氣。此外，這些患者都容易受到驚嚇。
- 過度的警覺：處於廣泛性焦慮中的人們會採用一種警覺的態度來面對生活。他們不斷地審視環境中的危險（並非天性使然），儘管他們不能確定究竟是什麼危險。這種過度的警覺與他們過度被喚醒的狀態有關。因為他們經常處於對潛在危險的警惕狀態中，所以他們很容易從正在從事的工作中分心。這種過度的警惕也導致他們難以入睡。
1.遺傳
本病的遺傳度約為30%。一些研究表明，本病的遺傳傾向不如驚恐障礙顯著。
2.心理
DavidBarlow把焦慮與恐懼區別開來，認為廣泛焦慮障礙的特征在於對失去控制的感受而不是對威脅的恐懼。Noyes等（1987）報告，約1/3廣泛焦慮障礙患者伴有人格障礙，最常見者為依賴型人格障礙。
診斷前需要排除軀體疾病如甲狀腺疾病、心臟疾病、物質濫用以及其他功能性精神障礙。
根據ICD（國際疾病分類）-10，診斷GAD必須是至少幾周內的大部分時間有焦慮癥狀，通常已持續6個月以上，社會功能受損，其焦慮癥狀包括：
1.憂慮
如擔心未來、感到“緊張不安”、註意力集中困難，經常過分擔心，且有緊張不安、易激惹等，往往有持續的無明確對象或無固定內容的恐懼。
2.運動性不安癥狀
運動緊張，舌唇震顫、肢体發抖不能放鬆。
3.自主神經功能失調癥狀
如頭暈出汗、心率加快、口乾、胃不適、尿頻尿急之類癥狀者即可診斷該病。
診斷過程中，註意廣泛性焦慮障礙合併抑鬱及其他共病問題，除外軀體疾病伴發的焦慮情緒，除外神經衰弱。
1.藥物治療
由於該病容易複發，各種治療期一般不宜短於六個月，有的病例需維持用藥3～5年才能充分緩解。常用的藥物有以下幾類。
（1）抗焦慮藥目前臨床主要應用苯二氮卓類藥物與丁螺環酮等。驚恐發作宜選用前者；廣泛性焦慮症可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。
（2）抗抑鬱藥抗抑鬱藥不僅有抗抑鬱作用，也有抗焦慮作用，且無依賴性；可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用，其中包括三環類（TCA）、選擇性血清素再吸收抑製劑（SSRI）、血清素-去甲腎上腺素重攝取抑製劑（SNRI）、正腎上腺素及特定血清胺抗鬱劑（NaSSA）等。三環類對負性情緒和認知癥狀較苯二氮卓類為佳，但對軀體癥狀效果不佳。常用藥物為丙米嗪。值得註意的是，SSRI和SNRI初期使用時會出現一過性加重焦慮，因此開始使用時需謹慎，或前幾天與苯二氮卓類藥物合併使用。近年來，SSRI類SNRI類藥物的不良反應較輕，常被推薦為治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物。美國FDA批准的治療廣泛焦慮障礙的藥物包括文拉法辛、度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和丁螺環酮。我國SFDA批准的藥物有文拉法辛、丁螺環酮，曲唑酮可用於伴有抑鬱癥狀的焦慮障礙，傳統抗抑鬱藥物多塞平也可使用。
阿米替林、多塞平是價廉物美的藥物，因其產生抗焦慮作用時的劑量較抗抑鬱作用時的小，故相應的抗膽鹼能不良反應很少引起明顯不適。如不良反應較明顯或患者有自傷傾向，應使用不良反應較小即使過量服用也無明顯不良反應的新型抗抑鬱藥物。
單胺氧化酶抑製劑（MAOI）現已用於治療慢性焦慮障礙。可在上述藥物治療不佳時選用。因該藥與其他藥物的相互作用以及必須禁用某些食物，現已較少使用或需在專家指導下應用，同時應嚴格遵守藥品說明書的規定。
（3）β-受體阻滯劑通常用於控制嚴重持續的心悸，而該癥狀通常對其他抗焦慮藥物無效。單用β-受體阻滯劑對廣泛性焦慮障礙的作用有限，在使用時必須註意藥品說明書中的註意事項及禁忌證。
（4）其他丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發作。可酌情口服。
2.心理治療
（1）心理支持用人本的理論給予患者無條件積極關註、同情，全神貫註的傾聽建立良好的咨詢關係。
（2）認知行為療法採用想象或現場誘發焦慮，然後進行放鬆訓練，可減輕緊張和焦慮時的軀體癥狀。對導致焦慮的認知成分，則運用認知重建，矯正患者的歪曲認知，包括糾正這些癥狀的出現和對發病時的軀體感覺和情感體驗的不合理解釋，讓患者意識到這類感覺和體驗並非對身體健康有嚴重損害，以減少焦慮、恐懼和迴避。
（3）生物反饋療法利用生物反饋信息訓練患者放鬆，以減輕焦慮，對治療廣泛焦慮障礙有效。放鬆訓練，如有過度通氣則行呼吸控制。指導進行焦慮控制訓練。
（4）精神分析治療焦慮的癥狀可能與潛意識的衝突有關，運用精神分析療法使潛意識的衝突意識化，從而緩解焦慮的癥狀。
（5）森田療法幫助患者理解精神交互作用，減少對身體的過分關註，打破惡性迴圈。
（6）其他療法如催眠療法、生物反饋療法、音樂治療等，均有輔助治療作用。如果患者出現過度換氣，可用紙袋罩住其口和鼻，讓患者吸入較多的二氧化碳，以減輕驚恐發作時過度換氣引起的鹼血症。
不錯啊