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孟喬森綜合徵

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目錄

什麼是孟喬森綜合徵

  孟喬森綜合徵可分為一般的孟喬森綜合徵和代理型孟喬森綜合徵,其癥狀的範圍都很廣。

  孟喬森綜合徵又名,閩希豪生綜合症,Baron Munchausen綜合徵;住醫院癖;Ahasverus綜合徵,明肖森綜合徵;假裝急病求癖,曼丘森綜合症,孟喬森癥候群這種患者會偽裝或製造自身的疾病來贏得同情照顧或控制他人。

孟喬森綜合徵的來源

  18世紀時,德國有位叫孟喬森的男爵,總是用裝病來吸引別人的關註,且偽裝得惟妙惟肖。1851年,一篇發表在英國著名醫學雜誌《柳葉刀》上的文章,第一次以“孟喬森綜合症”來命名這種癥狀。

孟喬森綜合徵的臨床表現

  孟喬森綜合徵又可分為一般的孟喬森綜合徵和代理型孟喬森綜合徵,其癥狀的範圍都很廣。   孟喬森綜合徵患病者的行為不斷向周圍的人報告自己擁有各類疾病,模仿疾病的癥狀,但經診斷後都會發現患者其實無病。有些患者則會篡改醫生的診斷報告,同時對疾病非常熟悉、瞭解,擁有近乎專業的相關知識。吃藥、打針、住院動手術時非但不反感,反而顯得非常興奮、愉悅。最嚴重的患者則會傷害自己,使自己表現出來的癥狀更符合自己所描述的疾病。

  代理型孟喬森綜合徵則是虛構別人的癥狀,特別是子女、晚輩、弟妹等需要照顧的人。也有護士向醫生謊報患者出現疾病的案例。嚴重的代理型孟喬森綜合徵則會向所照顧對象的飲用水、食物中投放有毒藥物。有些人在工作中向老闆謊稱自己遇到了巨大的困難並將其解決,甚至故意製造混亂然後再將其恢復,這種現象被比作孟喬森工作綜合徵。

孟喬森綜合徵的病因

  具體的病因還不清楚,但生理和心理方面的問題都會對該病的形成有所影響。曾經有過長期疾病史,曾經在被人照顧中體會到幸福感以及經常被家長忽視的兒童都更容易獲得該疾病。人格障礙也和該病有著很大的關聯,甚至有人認為這種癥狀與壓抑性衝動有關。研究患者的病因非常困難,因為他們往往錯誤地描述自己的患病狀況。

孟喬森綜合徵的診斷

  如果患者三番五次申明自己有病卻又檢查不出任何癥狀,同時他所列舉的現象非常具體、精確,近乎於典型癥狀。而對其作出進一步檢查又會遭其反對,對其治療照顧卻使其滿意時,該患者就很有可能患有孟喬森綜合徵。

  對於代理型孟喬森綜合徵患者來說,則是剝奪其照料權時容易導致其不安。有趣的是,雖然患者喜歡謊稱患有各類疾病同時接受治療,但他們卻不願意承認自己有孟喬森綜合徵並將其治好。

孟喬森綜合徵的治療

  主要依靠心理治療,特別是疏導和溝通。同時要加強患者和其親屬的交流,限制親屬在其患病時給予過度的照顧。對於該疾病幾乎沒有什麼有效的藥物治療,要將其徹底治愈也是非常困難的。

代理型孟喬森綜合症的定義

代理型孟喬森綜合徵(Munchausen Syndrome By Proxy,MSBP,現在又叫Factitious Disorder Imposed by Another,FDIA)又稱“代理性孟喬森氏症”“代理孟喬森綜合徵”或“代理性佯病癥”,是一種心理健康障礙,在這種疾病中,護理者(通常是母親)經常編造虛假癥狀,或在兒童或成年受害者身上造成真實癥狀,以使受害者看起來有真正的身體或心理健康問題。

  這些行為通常是護理者適應不良或過度關註的結果。除了是一種疾病外,代理型孟喬森綜合徵也被認為是一種非常嚴重的虐待兒童的形式。

  在《精神障礙診斷和統計手冊》(DSM-5-TR)中,Munchausen綜合徵和Munchausen-syndrome被代理分類為“強加給他人的人為障礙”或FDIA。這種變化代表了這樣一種信念,即這種疾病描述的是一種行為模式,而不是潛在的精神病綜合徵。

  雖然FDIA很罕見,但死亡率令人擔憂。在所有FDIA案件中,6%至10%會導致死亡,這使其成為一種非常致命的虐待形式

代理型孟喬森綜合症的特征

在護理者中,重要的是尋找以下跡象:

  •看護人的欺騙

  •醫務人員的報告與醫務人員的不同

  •醫務人員具有醫學知識,可能在醫療機構工作

  •護理者希望自己的工作被視為“優秀”

  •醫務人員通常會尋求醫務人員的批准和關註

  •評估時護理人員拒絕離開受害者身邊

  •受害者的病史參差不齊、模糊或不一致

  •護理者毫無疑問地接受侵入性診斷和外科手術的建議

  此外,護理者通常會詢問第二意見、進一步干預和其他程式。護理者通常與家人關係不佳和/或與朋友或其他社交網路缺乏關係。

兒童或成年受害者的跡象

  •報告的治療無效的醫療問題

  •疾病癥狀或體徵僅在護理者在場時出現

  •在醫療護理期間,癥狀和體徵可能會有所改善

  •多次和多次受傷、疾病、醫療程式、手術和/或住院史

  •不典型的紊亂或疾病表現,包括醫務人員的正常測試和觀察

  •在受害兒童的情況下,第二方父母缺席

代理孟喬森綜合症產生原因

  的確切病因尚不清楚。然而,專家表示,生物和心理因素在這種疾病的發展中都起著作用。

  一種理論認為,患者在兒童時期曾經歷過忽視或精神、性或情感虐待。護理者還可能患有精神障礙,如人格障礙、雙相情感障礙、焦慮症或抑鬱症。其他理論則指出,在年輕時失去父母或承受重大壓力。

代理孟喬森綜合症的診斷

  由於成年護理者所表現出的所有不誠實行為,通過代理人診斷孟喬森綜合徵對醫生來說是一個挑戰。診斷這種疾病的一個核心原則是欺騙在所有情況下都存在。

  患者會歪曲成年受害者或兒童的病史和癥狀,最終導致過度治療和不必要的醫療程式。

  代理孟喬森綜合症,滿足臨床診斷,必須滿足以下四個標準:

  •實施者或護理者欺騙性地偽造身體或心理跡象或癥狀,或誘導他人受傷或患病

  •該人將受害者呈現給其他人,表示其生病、受傷或受損

  •欺騙行為存在於缺乏外部激勵的情況下

  •這種行為不能用另一種精神障礙來更好地解釋,例如妄想症或其他精神病性障礙。

代理孟喬森綜合症的治療

  通常需要對成人、兒童或成年受害者進行治療。也就是說,很難讓犯罪者尋求治療,因為他們通常不想承認自己的行為或尋求治療。通常,這是醫生或其他保護機構代表孩子進行的干預,迫使問題發生。

  如果父母/護理者願意獲得幫助,並且他們沒有受到虐待調查,主治保健醫生應轉介給個人或家庭治療。醫生和心理健康專家應該共同制定家庭治療計劃。

  如果將兒童或成年受害者從肇事者的看護下帶走,治療可能涉及醫療和心理干預。代理孟喬森綜合症的受害者將需要心理治療或精神治療,以幫助他們理解和處理照顧者或父母所遭受的虐待。

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參考文獻

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