表演型人格障礙

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演型人格障礙(Histrionic Persoality Disorder)

目錄

什麼是表演型人格障礙

  表演型人格障礙,亦稱"癔病人格障礙""尋求註意型人格""戲劇化人格。屬於人格障礙的類型之一,以人格不成熟,過度情緒化,行為誇張為特征的人格障礙。 表演型人格障礙,又稱癔症型人格障礙或尋求註意型人格障礙,或心理幼稚型人格障礙。從這些同義術語的字面含義中即可看出,此型人格障礙以人格的過分感情化,以誇張言行吸引註意力及人格不成熟為主要特征。關於癔症型人格與癔症的關係,過去認為二者是一脈相承的。但臨床觀察發現,癔症病人的病前人格為表演型的僅為20%,一些明顯的表演型人格病人可終生不發生癔症,此情況表明表演型人格雖有癔症有關,但並非必然聯繫。因此,現在普遍傾向於使用“表演型”而迴避“癔症型”,以達到將“癔症人格”與“癔症”分開之目的。

  表演型人格障礙是一種以過分感情用事或誇張言行以吸引他人註意為主要特點的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性並且他們十分關註自己的外表。這類人情緒外露,表情豐富,喜怒哀樂皆形於色,嬌柔做作,易發脾氣,喜歡別人同情和憐憫,情緒多變且易受暗示。以自我為中心,好交際和自我表現。對別人要求多,不大考慮別人的利益。思維膚淺,不習慣於邏輯思維,顯得天真幼稚。女性發病率約為男性的兩倍。

表演型人格障礙表現

  表演型人格障礙的表現一般有以下幾個方面:

  1.引人註意,情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現自己,而且有較好的藝術表現才能,唱說哭笑,演技逼真,有一定的感染力。有人稱她們為偉大的模仿者、表演家。她們常常表現出過分做作和誇張的行為,甚至裝腔作勢,以引人註意。

   2.高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強的自我暗示性,還帶有較強的被他人暗示性。她們常好幻想,把想象當成現實,當缺乏足夠的現實刺激時便利用幻想激發內心的情緒體驗。

  3.情感用事。這類人情感豐富,熱情有餘,而穩定不足;情緒熾熱,但不深,因此他們情感變化無常,容易激情失衡。對於輕微的刺激,可有情緒激動的反應,大驚小怪,缺乏固有的心情,情感活動幾乎都是反應性的。由於情緒反應過分,往往給人一種膚淺,沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟的印象。

  4.視玩弄別人為達到自我目的的手段。玩弄多種花招使人就範,如任性、強求、說謊欺騙、獻殷勤、謅媚,有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關係膚淺,錶面上溫暖、聰明、令人心動,實際上完全不顧他人的需要利益

  5.高度的自我中心。這類人喜歡別人註意和誇獎,只有投其所好和取悅一切時才合自己的心意,表現出欣喜若狂,否則會攻擊他人,不遺餘力。此外,此類患者還有性心理髮育的不成熟,表現為性冷淡或性過分敏感,女性患者往往天真地展示性感,用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。

表演型人格障礙診斷

  表演型人格障礙與其他類型的人格障礙一樣,有些人在童年、少年時就有上述某些表現,有些人則開始於成年早期,但要到18周歲以後臨床上才能做出人格障礙的診斷。表演型人格障礙一旦形成,目前的治療方法很難將其徹底改變。但經較長時間的心理治療,對改善緊張的人際關係,是有一定效果的。

  根據《精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5)》的論述,表演型人格障礙的基本特征就是一種過度情緒化和追求他人註意的普遍模式。

  診斷表演型人格障礙需要至少符合以下項目中的其中5項,分別是:

  (1)在自己不能成為他人註意的中心時,感到不舒服;
  (2)與他人交往時的特點往往帶有不恰當的性誘惑或挑逗行為;
  (3)情緒表達變化迅速而表淺;
  (4)總是利用身體外表來吸引他人對自己的註意;
  (5)言語風格是印象深刻及缺乏細節的;
  (6)表現為自我戲劇化、舞臺化或誇張的情緒表達;
  (7)易受暗示;
  (8)認為與他人的關係比實際上更為親密。

表演型人格障礙成因

  表演型人格障礙的形成與基因和家庭環境相關。研究顯示,成長在對孩子缺乏關愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發展成表演型人格障礙。此外,表演型人格障礙與反社會型人格障礙存在著緊密的關係。美國的統計研究表明2/3的表演型人格障礙的患者達到了反社會型人格障礙的標準。這兩種心理障礙的潛在人格特質有相似的一面,只是男女的表達形式不同罷了。女性更多通常以“表現型”型的人格反映出來而男性更多以“反社會”型的暴力人 格表達出這種潛在人格特質。

表演型人格障礙治療

  表演型人格障礙是一種比較棘手的心理障礙。即使在心理學最發達的美國臨床治療效果也很不樂觀。這種心理障礙呈現出高自殺率,在國外經常採用住院治療。心理療法方面可以採用認知行為療法和精神分析療法對其成長史進行涉入分析。但臨床上應用最多的還是認知行為療法。治療集中在改善患者的人際交往上並且教會她們如何表達她們的渴望與需要。目前尚無較好的具體治療方法,但應持積態度進行矯治。

  藥物、手術治療

  藥物治療:儘管藥物不能改善人格結構,但作為改善某些癥狀的對症治療並非無益。焦慮表現明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥,伴有腦電圖改變的暴髮型人格障礙可予抗癲癇藥,碳酸鋰對有衝動或攻擊行為者有效。

  精神外科治療:顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現,但應嚴格掌握適應症。

  精神治療

  在精神支持性治療基礎上的行為治療,或通過參加治療性團體(又稱治療性社會)組織活動以控制和改善其偏離的行為。

  1.提高認識,幫助患者瞭解自己人格中的缺陷。只有正視自己,才能揚其長避其短,適應社會環境。如果不能正視自己的缺陷,自我膨脹,放任自流,就會處處碰壁、導致病情發作。

  2.情緒自我調整法。表演症型人格的情緒表達太過分,旁人常無法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情-況,首先要做的便是問目己的親朋好友作一番調查,聽聽他們對這種情緒表達的看法。對他們提出的看法,千萬不要反駁,要捫心自問,這些情緒表現哪些是有意識的,哪些是無意識的;哪些是別人喜歡的,哪些是別人討厭的。對別人討厭的要堅決予以改進,而別人喜歡的則在表現強度上力求適中,對無意識的表現,可將其寫下來,放在醒目處,不時自我提醒。此外,還可請好友在關鍵時刻提醒一下,或在事後請好友對自己今天的表現作一評價,然後從中體會自己情緒表達過火之處,以便在以後的情緒表達上適當控制,達到自然、適度的效果。

  3.升華法。前面講過,表演症型人格患者有一定的藝術表演才能,不妨“將計就計”,讓她們把興趣轉移到表演藝術中去,使患者原有的淤積能量到表演中去得到升華。事實上,許多藝術表演都有一定的誇張成份,為了使觀眾沈浸到劇情中去,演員必須用自己的表情、語言去打動他們。因此,表演型人格的人投身於表演藝術是一條很有效的自我完善之路。

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