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孟乔森综合征

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什么是孟乔森综合征

  孟乔森综合征可分为一般的孟乔森综合征和代理型孟乔森综合征,其症状的范围都很广。

  孟乔森综合征又名,闽希豪生综合症,Baron Munchausen综合征;住医院癖;Ahasverus综合征,明肖森综合征;假装急病求癖,曼丘森综合症,孟乔森症候群这种患者会伪装或制造自身的疾病来赢得同情照顾或控制他人。

孟乔森综合征的来源

  18世纪时,德国有位叫孟乔森的男爵,总是用装病来吸引别人的关注,且伪装得惟妙惟肖。1851年,一篇发表在英国著名医学杂志《柳叶刀》上的文章,第一次以“孟乔森综合症”来命名这种症状。

孟乔森综合征的临床表现

  孟乔森综合征又可分为一般的孟乔森综合征和代理型孟乔森综合征,其症状的范围都很广。   孟乔森综合征患病者的行为不断向周围的人报告自己拥有各类疾病,模仿疾病的症状,但经诊断后都会发现患者其实无病。有些患者则会篡改医生的诊断报告,同时对疾病非常熟悉、了解,拥有近乎专业的相关知识。吃药、打针、住院动手术时非但不反感,反而显得非常兴奋、愉悦。最严重的患者则会伤害自己,使自己表现出来的症状更符合自己所描述的疾病。

  代理型孟乔森综合征则是虚构别人的症状,特别是子女、晚辈、弟妹等需要照顾的人。也有护士向医生谎报患者出现疾病的案例。严重的代理型孟乔森综合征则会向所照顾对象的饮用水、食物中投放有毒药物。有些人在工作中向老板谎称自己遇到了巨大的困难并将其解决,甚至故意制造混乱然后再将其恢复,这种现象被比作孟乔森工作综合征。

孟乔森综合征的病因

  具体的病因还不清楚,但生理和心理方面的问题都会对该病的形成有所影响。曾经有过长期疾病史,曾经在被人照顾中体会到幸福感以及经常被家长忽视的儿童都更容易获得该疾病。人格障碍也和该病有着很大的关联,甚至有人认为这种症状与压抑性冲动有关。研究患者的病因非常困难,因为他们往往错误地描述自己的患病状况。

孟乔森综合征的诊断

  如果患者三番五次申明自己有病却又检查不出任何症状,同时他所列举的现象非常具体、精确,近乎于典型症状。而对其作出进一步检查又会遭其反对,对其治疗照顾却使其满意时,该患者就很有可能患有孟乔森综合征。

  对于代理型孟乔森综合征患者来说,则是剥夺其照料权时容易导致其不安。有趣的是,虽然患者喜欢谎称患有各类疾病同时接受治疗,但他们却不愿意承认自己有孟乔森综合征并将其治好。

孟乔森综合征的治疗

  主要依靠心理治疗,特别是疏导和沟通。同时要加强患者和其亲属的交流,限制亲属在其患病时给予过度的照顾。对于该疾病几乎没有什么有效的药物治疗,要将其彻底治愈也是非常困难的。

代理型孟乔森综合症的定义

代理型孟乔森综合征(Munchausen Syndrome By Proxy,MSBP,现在又叫Factitious Disorder Imposed by Another,FDIA)又称“代理性孟乔森氏症”“代理孟乔森综合征”或“代理性佯病症”,是一种心理健康障碍,在这种疾病中,护理者(通常是母亲)经常编造虚假症状,或在儿童或成年受害者身上造成真实症状,以使受害者看起来有真正的身体或心理健康问题。

  这些行为通常是护理者适应不良或过度关注的结果。除了是一种疾病外,代理型孟乔森综合征也被认为是一种非常严重的虐待儿童的形式。

  在《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5-TR)中,Munchausen综合征和Munchausen-syndrome被代理分类为“强加给他人的人为障碍”或FDIA。这种变化代表了这样一种信念,即这种疾病描述的是一种行为模式,而不是潜在的精神病综合征。

  虽然FDIA很罕见,但死亡率令人担忧。在所有FDIA案件中,6%至10%会导致死亡,这使其成为一种非常致命的虐待形式

代理型孟乔森综合症的特征

在护理者中,重要的是寻找以下迹象:

  •看护人的欺骗

  •医务人员的报告与医务人员的不同

  •医务人员具有医学知识,可能在医疗机构工作

  •护理者希望自己的工作被视为“优秀”

  •医务人员通常会寻求医务人员的批准和关注

  •评估时护理人员拒绝离开受害者身边

  •受害者的病史参差不齐、模糊或不一致

  •护理者毫无疑问地接受侵入性诊断和外科手术的建议

  此外,护理者通常会询问第二意见、进一步干预和其他程序。护理者通常与家人关系不佳和/或与朋友或其他社交网络缺乏关系。

儿童或成年受害者的迹象

  •报告的治疗无效的医疗问题

  •疾病症状或体征仅在护理者在场时出现

  •在医疗护理期间,症状和体征可能会有所改善

  •多次和多次受伤、疾病、医疗程序、手术和/或住院史

  •不典型的紊乱或疾病表现,包括医务人员的正常测试和观察

  •在受害儿童的情况下,第二方父母缺席

代理孟乔森综合症产生原因

  的确切病因尚不清楚。然而,专家表示,生物和心理因素在这种疾病的发展中都起着作用。

  一种理论认为,患者在儿童时期曾经历过忽视或精神、性或情感虐待。护理者还可能患有精神障碍,如人格障碍、双相情感障碍、焦虑症或抑郁症。其他理论则指出,在年轻时失去父母或承受重大压力。

代理孟乔森综合症的诊断

  由于成年护理者所表现出的所有不诚实行为,通过代理人诊断孟乔森综合征对医生来说是一个挑战。诊断这种疾病的一个核心原则是欺骗在所有情况下都存在。

  患者会歪曲成年受害者或儿童的病史和症状,最终导致过度治疗和不必要的医疗程序。

  代理孟乔森综合症,满足临床诊断,必须满足以下四个标准:

  •实施者或护理者欺骗性地伪造身体或心理迹象或症状,或诱导他人受伤或患病

  •该人将受害者呈现给其他人,表示其生病、受伤或受损

  •欺骗行为存在于缺乏外部激励的情况下

  •这种行为不能用另一种精神障碍来更好地解释,例如妄想症或其他精神病性障碍。

代理孟乔森综合症的治疗

  通常需要对成人、儿童或成年受害者进行治疗。也就是说,很难让犯罪者寻求治疗,因为他们通常不想承认自己的行为或寻求治疗。通常,这是医生或其他保护机构代表孩子进行的干预,迫使问题发生。

  如果父母/护理者愿意获得帮助,并且他们没有受到虐待调查,主治保健医生应转介给个人或家庭治疗。医生和心理健康专家应该共同制定家庭治疗计划。

  如果将儿童或成年受害者从肇事者的看护下带走,治疗可能涉及医疗和心理干预。代理孟乔森综合症的受害者将需要心理治疗或精神治疗,以帮助他们理解和处理照顾者或父母所遭受的虐待。

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参考文献

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