生活方式管理

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　　生活方式管理是指一個人或自我核心的衛生保健活動。該定義強調個人選擇行為方式的重要性，因為後者直接影響人們的健康。生活方式管理通過健康促進技術，比如行為糾正和健康教育，來保護人們遠離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害，預防疾病，改善健康。與危害的嚴重性相對應，膳食、體力活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是對國人進行生活方式管理的重點。

　　1.以個體為中心，強調個體的健康責任和作用

　　不難理解，選擇什麼樣的生活方式純屬個人的意願。我們可以告知人們什麼樣的生活方式是有利於健康，應該堅持的，比如不應吸煙，不挑食、偏食等等。我們也可以通過多種方法和渠道幫助人們做出決策，比如提供條件供大家進行健康生活方式的體驗，指導人們掌握改善生活方式的技巧等等，但這一切都不能替代個人做出選擇何種生活方式的決策，即使一時替代性地做出，也很難長久堅持。

　　2.以預防為主，有效整合三級預防

　　預防是生活方式管理的核心，其含義不僅僅是預防疾病的發生，還在於逆轉或延緩疾病的發展歷程(如果疾病已不可避免的話)。因此在控制健康危險因素，將疾病控制在尚未發生之時的一級預防；通過早發現、早診斷、早治療而防止或減緩疾病發展的二級預防；以及防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率的三級預防，在生活方式管理中都很重要，其中尤以一級預防最為重要。針對個體和群體的特點，有效地整合三級預防，而非支離破碎地採用三個級別的預防措施，是生活方式管理的真諦。

　　3.通常與其它健康管理策略聯合進行

　　與許多醫療保健措施需要付出高昂費用為代價相反，預防措施通常是便宜而有效的，它們要麼節約了更多的成本，要麼收穫更多的邊際效益。

　　冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等常見慢性病及腫瘤雖然有各自特異、重點的危險因素，但它們也有很多共同的東西，都與吸煙、過量飲酒、不健康飲食、運動和體力活動不足、長期過度疲勞、精神緊張或心情鬱悶等幾種共同的生活方式有關。因此，對這4種疾病進行生活方式管理是慢性病預防與健康管理的基本內容。如何改變這幾種不健康的生活習慣是健康管理工作成敗的關鍵。

　　慢性病的發生、發展一般依從健康人群→高危人群(亞臨床狀態)→疾病→併發症的過程。廣義的健康管理是對這個全過程的管理，既包括對健康人群、高危人群、疾病早期或(和)輕度病情患者(如輕度的高血壓或血脂異常患者)的管理，也包括對中度病情以及有合併症患者的管理。在這個過程中始終貫穿著一個共同的理念是：將管理學的理念運用於健康監測、健康維護、疾病預防和疾病治療，即有計劃、有目標地開展這四項工作，並定期的監測、評估其效果，不斷修正、完善健康管理措施。

　　在上述健康管理的過程中，生活方式管理是貫穿始終的基本方法。對於健康人群和高危人群，我們提倡以生活方式管理為唯一方法；對於疾病早期或／和輕度患者，主張首先通過生活方式干預來改善患者的健康狀況，經過一定期間的生活方式干預，如患者的指標(如血壓或血脂)仍無明顯改善，應該增加藥物干預，但即使採用了藥物治療，仍然不能輕視、放鬆生活方式的管理，因為健康的生活習慣，如合理的飲食、運動和心身的休養本身能加強並鞏固藥物治療效果，一旦患者的指標穩定地恢復正常，可以逐漸減少藥物劑量，最終停藥而以生活方式干預來維持；對於中度病情以及有合併症患者，我們也提倡在進行藥物等臨床治療的同時，積極開展生活方式干預以配合治療，加強、鞏固臨床干預效果。

　　有的學者將健康人群、高危人群、疾病早期或(和)輕度患者的管理稱之為健康管理，將對中度病情以及有合併症患者的管理稱之為疾病管理。健康管理師的主要目標人群和工作為前者，臨床醫師的任務是後者，但二者的理念是相同的，並沒有矛盾和衝突，而且對於社區醫生，既可能遇到前三種人群，也會遇到中度病情以及有合併症的患者，因此，掌握生活習慣干預、生活方式管理的技能對於從事健康事業的所有人員都是有用的。