生活方式管理

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　　生活方式管理是指一个人或自我核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性，因为后者直接影响人们的健康。生活方式管理通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。与危害的严重性相对应，膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是对国人进行生活方式管理的重点。

　　1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

　　不难理解，选择什么样的生活方式纯属个人的意愿。我们可以告知人们什么样的生活方式是有利于健康，应该坚持的，比如不应吸烟，不挑食、偏食等等。我们也可以通过多种方法和渠道帮助人们做出决策，比如提供条件供大家进行健康生活方式的体验，指导人们掌握改善生活方式的技巧等等，但这一切都不能替代个人做出选择何种生活方式的决策，即使一时替代性地做出，也很难长久坚持。

　　2.以预防为主，有效整合三级预防

　　预防是生活方式管理的核心，其含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展历程(如果疾病已不可避免的话)。因此在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防；通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防；以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级预防，在生活方式管理中都很重要，其中尤以一级预防最为重要。针对个体和群体的特点，有效地整合三级预防，而非支离破碎地采用三个级别的预防措施，是生活方式管理的真谛。

　　3.通常与其它健康管理策略联合进行

　　与许多医疗保健措施需要付出高昂费用为代价相反，预防措施通常是便宜而有效的，它们要么节约了更多的成本，要么收获更多的边际效益。

　　冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病及肿瘤虽然有各自特异、重点的危险因素，但它们也有很多共同的东西，都与吸烟、过量饮酒、不健康饮食、运动和体力活动不足、长期过度疲劳、精神紧张或心情郁闷等几种共同的生活方式有关。因此，对这4种疾病进行生活方式管理是慢性病预防与健康管理的基本内容。如何改变这几种不健康的生活习惯是健康管理工作成败的关键。

　　慢性病的发生、发展一般依从健康人群→高危人群(亚临床状态)→疾病→并发症的过程。广义的健康管理是对这个全过程的管理，既包括对健康人群、高危人群、疾病早期或(和)轻度病情患者(如轻度的高血压或血脂异常患者)的管理，也包括对中度病情以及有合并症患者的管理。在这个过程中始终贯穿着一个共同的理念是：将管理学的理念运用于健康监测、健康维护、疾病预防和疾病治疗，即有计划、有目标地开展这四项工作，并定期的监测、评估其效果，不断修正、完善健康管理措施。

　　在上述健康管理的过程中，生活方式管理是贯穿始终的基本方法。对于健康人群和高危人群，我们提倡以生活方式管理为唯一方法；对于疾病早期或／和轻度患者，主张首先通过生活方式干预来改善患者的健康状况，经过一定期间的生活方式干预，如患者的指标(如血压或血脂)仍无明显改善，应该增加药物干预，但即使采用了药物治疗，仍然不能轻视、放松生活方式的管理，因为健康的生活习惯，如合理的饮食、运动和心身的休养本身能加强并巩固药物治疗效果，一旦患者的指标稳定地恢复正常，可以逐渐减少药物剂量，最终停药而以生活方式干预来维持；对于中度病情以及有合并症患者，我们也提倡在进行药物等临床治疗的同时，积极开展生活方式干预以配合治疗，加强、巩固临床干预效果。

　　有的学者将健康人群、高危人群、疾病早期或(和)轻度患者的管理称之为健康管理，将对中度病情以及有合并症患者的管理称之为疾病管理。健康管理师的主要目标人群和工作为前者，临床医师的任务是后者，但二者的理念是相同的，并没有矛盾和冲突，而且对于社区医生，既可能遇到前三种人群，也会遇到中度病情以及有合并症的患者，因此，掌握生活习惯干预、生活方式管理的技能对于从事健康事业的所有人员都是有用的。