藥學服務管理

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　　藥學服務管理是指為了保證公民用藥安全、有效、經濟和合理，政府有關部門通過施行相關法律、制定並施行相關法律、規章、管理措施，對藥學服務施行必要的管理。

　　1.設立藥師門診

　　醫療機構應設藥師門診和住院部臨床藥學室．為門診患者及住院患者提供藥學服務。藥師門診的當班藥師應由具有一定醫學知識和較高藥學知識，並有多年藥學工作經驗，有一定溝通能力等的資深藥師擔任；藥師門診應配有網路設備、合理用藥電子軟體、部份工具書等。藥師門診的主要任務：審核醫師處方．可通過網路與醫師溝通、交流，建議醫師修改不合理處方：為患者講解用藥方案，並由患者認可用藥方案後。患者在處方上簽字確認。然後，門診藥師在處方上簽字後，結算藥費和取藥。藥師門診另一個重要任務是為不需檢查、診斷的小病、慢性病患者，需用非處方藥治療的，門診藥師在明確患者所患小病性質時，應為患者開具非處方藥配方箋。在患者對配方箋的非處方藥療方案認可簽字後，門診藥師在配方箋上簽字，患者有權持非處方藥配方箋．選擇在門診藥房或在社會藥房取藥。藥師具有非處方藥配方權，不違反我國藥事法規。門診藥師承擔非處方藥配方任務，是藥師價值的重要體現，用非處方藥治療小病可大大節約醫葯費，可以減少過度醫療問題(大檢查、大處方等)；可以緩解百姓的“看病貴”問題：也會促進“醫葯分開”的醫葯衛生體制改革的進行等。

　　2.建立藥師負責制

　　住院部臨床藥學室除具有藥師門診的功能外，臨床藥師應專科化，與臨床醫師共同查房，應在瞭解患者、疾病的基礎上，瞭解臨床用藥方案，並審核用藥方案的合理性。臨床藥師應發揮專業優勢，利用血藥濃度監測數據、其他藥動學參數等，為患者設計個體化給藥方案；與臨床醫師共同研究用藥方案；向患者講解用藥方案，瞭解用藥信息，宣傳合理用藥知識，併為患者認可；監測藥品不良反應；記錄藥歷等。

　　醫療機構的藥學服務管理的重點。就是要強化藥師門診制和藥師負責制。藥師門診制，就是從制度上保證有藥師為門診患者用藥效果負責。藥師負責制．就是醫療機構藥師。包括藥師門診藥師、藥房藥師、住院部臨床藥師，都應對患者的用藥全程的效果負責。充分體現藥師在以患者利益為中心。為患者用藥安全、有效、經濟、適宜把關，審核醫師不合理用藥方案；藥師是藥物治療團隊的重要一員。只有真正發揮醫療機構藥師的藥學專業技術的作用，醫療機構藥學服務水平才會提高．患者才會獲益更大。

　　1.轉變服務觀念，建立以患者為中心的醫療機構藥學服務模式

　　新的社會發展要求醫療機構藥師向臨床藥師轉型，要求藥師職責從以供應、調配、製劑為主向患者以提供藥學監護、關註藥物治療為主轉變。如何在現實中學習臨床醫學知識、藥物治療學知識，實現和醫師及患者對話，將是臨床藥師面對的第一個問題。藥師深入臨床是臨床藥學的基本工作，要求藥師增加與用藥對象的接觸，將患者利益放在首位，實行藥師與患者、醫師、護士及其他醫務人員共同協作；要求藥師強調社會效益，參與用藥決策，提供藥品有關信息和用藥知識。只有為患者提供全方位的用藥服務，藥師才能受到患者的歡迎，才有利於確立醫療機構藥學的學科地位。

　　2.加強醫療機構藥學隊伍建設

　　《醫療機構藥事管理暫行規定》對各級醫療機構藥學服務管理部門的負責人及臨床藥師的學歷和資格進行了嚴格規定，同時提出：“按國家管理規定依法經過資格認定的藥學專業技術人員方可從事藥學專業技術工作。”這就保證了醫療機構藥學隊伍的基本素質。藥師應註重臨床知識的學習，縮小與醫師之間的距離。在實際工作中，藥劑部門也要創造條件，讓藥師應用所掌握的知識為患者服務。

　　3.加強我國高等院校的藥學專業教育

　　藥學服務的重點是以合理藥物治療為中心，以提高患者生活質量為目的，需要的是具有專業知識、人文修養和嫻熟交流技巧等高綜合素質的藥學工作者。因此，應加強高校藥學專業教育，與時俱進地設置教學內容。

　　4.臨床藥師要深入臨床，指導合理用藥，加強合理用藥宣傳的力度

　　臨床藥師必須要深入臨床第一線，參與查房、會診、搶救、病案討論等，發揮自己的專業特長，幫助選擇治療藥物，指導合理用藥。醫療機構藥劑科應順應全球信息化浪潮，進行全面的信息化建設，建立“數字信息化藥房”。藥學人員可以通過互聯網瞭解新穎實用的藥學信息，如藥學科研、藥學教育、藥品生產信息、新藥研究信息，藥物配伍禁忌、相互作用、不良反應以及學術動態等；藥師可在網上開展臨床藥學服務，包括藥物咨詢、合理用藥、治療藥物監測、不良反應收集等各種形式。

　　5.積極推行國家基本藥物制度

　　隨著國家基本藥物制度的實施，醫療機構需儘快建立“基本藥物臨床應用指導原則”，推動合理使用基本藥物，保障患者用藥安全，規範醫療機構和醫務人員用藥行為；還應制訂和推行“標準治療指南”，其中除用藥建議外，還應包括診斷指標、需做的檢查、給患者的建議和費用等。“標準治療指南”是有效促進臨床合理用藥的重要手段之一。

　　6.加強藥物不良反應監測

　　《藥品管理法》規定：藥物不良反應(ADR)監測和報告工作是醫療工作者的一項常規工作，一旦發現藥物不良反應，臨床藥師按規定及時收集和登記填報藥物不良反應報告表，並及時報給上一級藥物不良反應監測中心。這項工作對於提高藥物治療水平，減少患者痛苦、縮短住院日、節省醫療衛生資源與經費均具有重要意義。

　　7.充分開展藥物經濟學研究

　　臨床藥師可充分利用經濟信息網路的各種數據，開展用藥計劃、用藥方案、用藥風險及效益等評估工作；可應用藥物經濟學原理，利用收集整理的藥學信息，並根據醫療機構藥物利用情況來分析確定藥物採購品種，使藥品種類和數量達到最佳狀態，使一些療效確切、不良反應少、質優價廉的藥物迅速進入臨床 ；還可利用費用分析、最小費用分析、費用一效益分析，以用最低的費用獲得最佳療效，從而節約衛生資源、減輕患者經濟負擔。

　　8.醫療機構藥學工作人員的作用應重新定位

　　現有的醫療機構藥學工作模式仍是被動的、簡單的、以提供藥品為主要任務的非臨床工作。為了適應新時期藥學的發展，藥學工作者要充分認識醫療機構藥學在現代化醫療機構中的地位和作用，不但可為患者提供安全、有效的藥學服務，也可為現代化醫療機構創造出更多的經濟效益和社會效益，促進現代醫療機構的結構調整和醫療質量的提高。