药学服务管理

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　　药学服务管理是指为了保证公民用药安全、有效、经济和合理，政府有关部门通过施行相关法律、制定并施行相关法律、规章、管理措施，对药学服务施行必要的管理。

　　1.设立药师门诊

　　医疗机构应设药师门诊和住院部临床药学室．为门诊患者及住院患者提供药学服务。药师门诊的当班药师应由具有一定医学知识和较高药学知识，并有多年药学工作经验，有一定沟通能力等的资深药师担任；药师门诊应配有网络设备、合理用药电子软件、部份工具书等。药师门诊的主要任务：审核医师处方．可通过网络与医师沟通、交流，建议医师修改不合理处方：为患者讲解用药方案，并由患者认可用药方案后。患者在处方上签字确认。然后，门诊药师在处方上签字后，结算药费和取药。药师门诊另一个重要任务是为不需检查、诊断的小病、慢性病患者，需用非处方药治疗的，门诊药师在明确患者所患小病性质时，应为患者开具非处方药配方笺。在患者对配方笺的非处方药疗方案认可签字后，门诊药师在配方笺上签字，患者有权持非处方药配方笺．选择在门诊药房或在社会药房取药。药师具有非处方药配方权，不违反我国药事法规。门诊药师承担非处方药配方任务，是药师价值的重要体现，用非处方药治疗小病可大大节约医药费，可以减少过度医疗问题(大检查、大处方等)；可以缓解百姓的“看病贵”问题：也会促进“医药分开”的医药卫生体制改革的进行等。

　　2.建立药师负责制

　　住院部临床药学室除具有药师门诊的功能外，临床药师应专科化，与临床医师共同查房，应在了解患者、疾病的基础上，了解临床用药方案，并审核用药方案的合理性。临床药师应发挥专业优势，利用血药浓度监测数据、其他药动学参数等，为患者设计个体化给药方案；与临床医师共同研究用药方案；向患者讲解用药方案，了解用药信息，宣传合理用药知识，并为患者认可；监测药品不良反应；记录药历等。

　　医疗机构的药学服务管理的重点。就是要强化药师门诊制和药师负责制。药师门诊制，就是从制度上保证有药师为门诊患者用药效果负责。药师负责制．就是医疗机构药师。包括药师门诊药师、药房药师、住院部临床药师，都应对患者的用药全程的效果负责。充分体现药师在以患者利益为中心。为患者用药安全、有效、经济、适宜把关，审核医师不合理用药方案；药师是药物治疗团队的重要一员。只有真正发挥医疗机构药师的药学专业技术的作用，医疗机构药学服务水平才会提高．患者才会获益更大。

　　1.转变服务观念，建立以患者为中心的医疗机构药学服务模式

　　新的社会发展要求医疗机构药师向临床药师转型，要求药师职责从以供应、调配、制剂为主向患者以提供药学监护、关注药物治疗为主转变。如何在现实中学习临床医学知识、药物治疗学知识，实现和医师及患者对话，将是临床药师面对的第一个问题。药师深入临床是临床药学的基本工作，要求药师增加与用药对象的接触，将患者利益放在首位，实行药师与患者、医师、护士及其他医务人员共同协作；要求药师强调社会效益，参与用药决策，提供药品有关信息和用药知识。只有为患者提供全方位的用药服务，药师才能受到患者的欢迎，才有利于确立医疗机构药学的学科地位。

　　2.加强医疗机构药学队伍建设

　　《医疗机构药事管理暂行规定》对各级医疗机构药学服务管理部门的负责人及临床药师的学历和资格进行了严格规定，同时提出：“按国家管理规定依法经过资格认定的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。”这就保证了医疗机构药学队伍的基本素质。药师应注重临床知识的学习，缩小与医师之间的距离。在实际工作中，药剂部门也要创造条件，让药师应用所掌握的知识为患者服务。

　　3.加强我国高等院校的药学专业教育

　　药学服务的重点是以合理药物治疗为中心，以提高患者生活质量为目的，需要的是具有专业知识、人文修养和娴熟交流技巧等高综合素质的药学工作者。因此，应加强高校药学专业教育，与时俱进地设置教学内容。

　　4.临床药师要深入临床，指导合理用药，加强合理用药宣传的力度

　　临床药师必须要深入临床第一线，参与查房、会诊、抢救、病案讨论等，发挥自己的专业特长，帮助选择治疗药物，指导合理用药。医疗机构药剂科应顺应全球信息化浪潮，进行全面的信息化建设，建立“数字信息化药房”。药学人员可以通过互联网了解新颖实用的药学信息，如药学科研、药学教育、药品生产信息、新药研究信息，药物配伍禁忌、相互作用、不良反应以及学术动态等；药师可在网上开展临床药学服务，包括药物咨询、合理用药、治疗药物监测、不良反应收集等各种形式。

　　5.积极推行国家基本药物制度

　　随着国家基本药物制度的实施，医疗机构需尽快建立“基本药物临床应用指导原则”，推动合理使用基本药物，保障患者用药安全，规范医疗机构和医务人员用药行为；还应制订和推行“标准治疗指南”，其中除用药建议外，还应包括诊断指标、需做的检查、给患者的建议和费用等。“标准治疗指南”是有效促进临床合理用药的重要手段之一。

　　6.加强药物不良反应监测

　　《药品管理法》规定：药物不良反应(ADR)监测和报告工作是医疗工作者的一项常规工作，一旦发现药物不良反应，临床药师按规定及时收集和登记填报药物不良反应报告表，并及时报给上一级药物不良反应监测中心。这项工作对于提高药物治疗水平，减少患者痛苦、缩短住院日、节省医疗卫生资源与经费均具有重要意义。

　　7.充分开展药物经济学研究

　　临床药师可充分利用经济信息网络的各种数据，开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作；可应用药物经济学原理，利用收集整理的药学信息，并根据医疗机构药物利用情况来分析确定药物采购品种，使药品种类和数量达到最佳状态，使一些疗效确切、不良反应少、质优价廉的药物迅速进入临床 ；还可利用费用分析、最小费用分析、费用一效益分析，以用最低的费用获得最佳疗效，从而节约卫生资源、减轻患者经济负担。

　　8.医疗机构药学工作人员的作用应重新定位

　　现有的医疗机构药学工作模式仍是被动的、简单的、以提供药品为主要任务的非临床工作。为了适应新时期药学的发展，药学工作者要充分认识医疗机构药学在现代化医疗机构中的地位和作用，不但可为患者提供安全、有效的药学服务，也可为现代化医疗机构创造出更多的经济效益和社会效益，促进现代医疗机构的结构调整和医疗质量的提高。