體力勞動者

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體力勞動者(Manual workers)

　　體力勞動者是指工人、農民和一切靠體力進行生產勞動的人。體力勞動者的健康，與勞動條件和勞動環境有著密切的聯繫。體力勞動的特點是以肌肉和骨骼的活動為主。

　　體力勞動者的健康，與勞動條件和勞動環境有密切的關係。體力勞動者消耗能量多，體內物質代謝旺盛。而其工作環境與工作場所常存在物理和化學有害因素，職業相關疾病的患病率較高。因此，體力勞動者的保健應給予合理的膳食，補充充足的能量。根據不同工種，因人因地制宜，註意不斷改善生產勞動條件和勞動環境，採取相應的方法積極防護，控制職業危害因素，防止職業病的發生。

　　體力勞動者的膳食應提供足夠的熱量，保證正常工作的需要。各種工種工作環境和強度不同，選用相應的食物可在一定程度上抵消或解除有害因素的影響。因此，必須註意膳食的合理選擇和搭配，滿足機體對熱量和各種營養素的需要。

　　1．高溫環境下作業人員的膳食

　　高溫作業是指在有一定熱源的生產場所中進行作業。高溫作業有三種類型：煉鋼等高溫、強熱輻射作業；紡織等高溫、高濕作業；建築等夏季露天作業。高溫作業時人體大量出汗，體內水、礦物質、水溶性維生素丟失，消化液分泌減少，消化功能下降，能量代謝增加。長時間在高溫環境下的工作人員易發生中暑、日射病。

　　(1)補充水和礦物質：為補充隨汗液丟失的大量礦物質，應提高鈉、鉀、鈣等礦物質的供給量。在正常人膳食基礎上，每日應增加鉀、鈣、鈉、鋅、鐵的攝人。有選擇地增加深色蔬菜(菠菜、油菜等)、海產品(海帶、蝦皮等)的量。補充水和礦物質應多喝湯，菜湯、肉湯、魚湯可交替選擇。對大量出汗人群，在兩餐進膳之間應補充含鹽飲料、綠豆湯等。

　　(2)增加維生素的供給量：包括維生素A、B族維生素、維生素C等，應多攝人新鮮蔬菜和水果。

　　(3)增加蛋白質供給：增加豆製品、動物性食品(魚、肉、動物內臟、奶製品等)的量，供給充足的蛋白質。

　　(4)合理安排進餐時間：為減少高溫對人食欲的影響，三餐應分別安排在起床後、下班後1—2小時，以及上班前的1個多小時。並適量選用辛辣、酸的調味品以增加食欲。

　　2．低溫環境下作業人員的膳食

　　低溫作業人員包括長期在局部低溫環境中工作(如冷庫等)，或長期於常年氣溫在10。C以下的環境中生活、工作(如高寒地區)的人員。

　　(1)提供充足的能量：為保證低溫作業者的正常工作，每日的能量供給量應保持在4000kcal以上。合理地增加脂肪攝人量和充足的蛋白質供給量對機體防寒有積極意義，其中產能營養素脂肪含量應占總能量的35％～37％，蛋白質攝入量應為常溫下相同勞動強度等級人員的130％～150％。

　　(2)增加維生素A的供給量：維生素A對上皮細胞的細胞膜起穩定作用，維持上皮細胞的形態完整和功能健全，並有促進細胞正常功能和活動的作用。低溫環境下機體抵抗力低，應激能力差，應增加維生素A的攝入量，為常溫下同等勞動強度人員的150％。

　　3．高、低壓環境下作業人員的膳食

　　在高、低壓環境下的作業者對能量需要量高於海平面者。適當增加膳食中碳水化合物、維生素的攝人量，能提高人體對氣壓變化的適應能力。

　　(1)提供充足的能量：為提高機體對低壓和高原環境的耐受力，每日應供給充足的能量。尤其要增加優質蛋白質的攝入量，加強機體恢復平衡的能力。

　　(2)增加維生素和微量元素的供給量：維生素A和維生素D能提高機體對氣壓變化的適應能力，維生素B，和維生素c參與能量轉化，鐵使機體動脈血氧含量增加，提高機體在低氧分壓條件下呼吸的能力。因此，應多食用新鮮蔬菜和水果。

　　(3)適當減少食鹽的攝人量：未能適應高原環境的人，應適當減少食鹽攝人量，預防急性高山反應。

　　4．雜訊環境下作業的膳食

　　在生產環境中，由於生產性因素會產生大量的生產性雜訊，長期在此環境下工作，會造成聽覺器官損害，甚至發生雜訊性耳聾，還可引起頭痛、記憶力減退、失眠等神經衰弱癥候群。在雜訊作用下，氨基酸和維生素B、PP、c的消耗量增加，應適當增加能量、維生素的供給量。

　　(1)適當增加能量的供給量：增加能量的供給有助於加強神經系統對外界刺激的抵禦能力和適應能力。應增加攝人蛋白質和脂肪含量豐富的食物。

　　(2)增加維生素的供給量：維生素A和維生素E可減輕雜訊對內耳的損傷，應適當增加動物內臟、禽蛋、堅果等食物的攝入。

　　5．接觸電離輻射人員的膳食

　　電離輻射直接和間接損傷生物大分子，造成DNA損傷。

　　(1)增加能量的攝人：長期接觸電離輻射的工作的人員應攝取適量的能量，防止能量不足造成的輻射敏感度增加。高蛋白飲食能減輕機體的輻射損傷，應供給充足的優質蛋白質，多選用乳製品、瘦肉等；果糖防治輻射損傷的效果較好，可以多增加水果的攝人；而輻射可引起血脂升高，應控制膳食中的脂肪供給量，並以不飽和脂肪酸含量比例高的脂類為主，如花生油、菜籽油等。

　　(2)增加維生素的供給量：應補充適量的維生素A、B族維生素、維生素C、維生素E，以減輕自由基帶來的損傷。

　　6．接觸化學有害物質人員的膳食

　　職業接觸涉及的大多數有毒、有害化合物進入機體後經肝臟代謝減毒後排出體外。當機體營養狀況良好時，可通過對酶活性的調節來增加機體的解毒能力，提高機體對毒物的耐受和抵抗力。

　　(1)補充富含硫氨基酸的優質蛋白質：增加含硫氨基酸充足的優質蛋白質的攝人，可提高谷胱甘肽還原酶的活性，增加機體對鉛和其他重金屬、芳香烴類毒物的解毒作用，減少人體對鉛、汞的吸收。因此，應供給充足的蛋白質，以食用乳製品、魚、蛋類等動物性食物為宜。

　　(2)增加維生素和礦物質的供給量：B族維生素對中毒靶組織和靶器官有保護作用；維生素A、D對鎘中毒有一定的防治作用；硒、鐵、鈣等礦物質能減少機體對有毒金屬的吸收，並促使其排出體外。應多攝入新鮮蔬菜和水果，其中豐富的維生素和礦物質有利於增加機體的解毒功能，豐富的植物纖維、果膠等成分可促進毒物排出。

　　(3)適量限制脂肪的攝入量：高脂肪膳食會導致毒物在小腸內吸收增加，因此，脂肪供能比不宜超過25％。

　　7．粉塵環境下作業的膳食

　　長期在粉塵環境下作業的工人，如果沒有加強個人防護，在生產勞動中吸人大量的粉塵後，會引起以肺纖維化為主要病理改變的疾病。

　　(1)增加優質蛋白質的攝人：為提高作業者的抵抗力，防治肺部疾病，應供給充足的能量，尤應增加諸如魚、瘦肉、蛋、奶製品的攝人。

　　(2)增加維生素的供給量：維生素c能提高機體免疫力，應多攝人新鮮蔬菜和水果。口服維生素D能促進肺組織病竈部位的鈣化愈合，應增加維生素D的攝人量，多曬太陽，增加維生素D在體內的合成。

　　1．註意勞動防護

　　體力勞動者應認真執行勞動保護措施，預防職業病的發生。在雜訊環境下工作應堅持使用護耳器，降低雜訊。放射工作的人員應嚴格遵守操作規則，避免放射性物質的污染，工作前必須穿戴好個人防護用具。高溫環境下工作，應穿寬鬆、透氣的工作服，工作環境應加強隔熱散熱。低溫環境下的勞動者應註意保暖。接觸有害物質的工人應堅持正確使用勞動防護用品，減少對毒物的吸收。

　　2．實行工間休息

　　不同工種的勞動者可根據工作條件和工作時間採取不同的休息方式。在雜訊、粉塵等環境下的勞動者應在工間休息時間暫時離開勞動場所。長期站立的工人，休息時要活動下肢，減輕腿部疲勞，預防靜脈曲張。在生產線上工作的工人應作放鬆性運動，緩解肌肉疲勞和精神緊張。

　　3．定期健康檢查

　　勞動者的工作環境可能影響其生理功能，損害健康。因此，勞動者應根據工種定期進行相關健康體檢。如長期在雜訊環境中的勞動者可能發生雜訊性聽力損傷和雜訊性耳聾，應定期檢查聽力，採取相應保護措施。而從事放射工作的人員應每隔6～12個月檢查身體一次，尤其要註意皮膚、血液、神經系統等的變化，如發現異常，及時處理，嚴重者可調換工作。接觸有害化學物質的勞動者應視接觸化學物質的濃度情況分1季度、半年、1年定期體檢血、尿、肝腎功能等相關化驗指標，建立健康監護卡，紀錄檢查結果，進行長期健康觀察。

　　體力勞動對身體的影響一般局限在某些部位的組織和器官，往往只能有一個或幾個肌肉群活動，長年累月的單一勞動，會使人感到疲勞。長時間局部勞動的結果，會使身體某一部分肌肉負擔過重，使身體的另一部分肌肉活動減少，造成肌肉力量間的不平衡。如長時間站立，會使下肢血液迴流障礙，導致下肢靜脈曲張；長期單調的彎腰動作，容易引起腰肌勞損。而運動可以促進全身血液迴圈，增加骨骼肌肉系統的血液供應，提高和增強肌肉的力量和耐力，提高機體的反應能力，還有助於保持旺盛的精力和穩定的情緒。因此，人們在體力勞動後應進行一些輕鬆的體育活動，可使疲勞的身體加快恢復。

　　支配勞動與支配體育活動的神經中樞位置不同，勞動之後進行體育活動，可使支配勞動的中樞抑制加深，使參加勞動的肌肉得到充分放鬆和休息。長期體育鍛煉可以改善體質，減輕勞動中的疲勞感。

　　體力勞動者應根據自己的工作特點，科學、合理地安排鍛煉時間，使身體得到全面、均衡發展。如在強度較大的體力勞動後，不宜進行劇烈的體育活動，可進行一些強度較小的體育活動，如慢跑、健身操等，使神經中樞的興奮轉移，參與勞動的肌肉得到充分放鬆和休息。

　　商店營業員、教師等長時間處於站立姿勢的勞動者，腰腿部肌肉會緊張疲勞，易出現腰腿酸痛、腰肌勞損、駝背等癥狀；又因長時間站立，下肢血液迴圈迴流不暢，易發生下肢靜脈隨張，平時應多做運動下肢的體操、散步、慢跑等活動。打字員等長時間坐位工作的勞動者，宜選擇跑步、游泳、打球等全身性活動，防止氣血瘀滯。

　　司機、縫紉工人、連續流水作業工人等勞動者，其勞動環境複雜，勞動技術性強，大腦神經緊張度高，既消耗體力又費腦力，易出現頭痛、失眠等病癥，應選擇以放鬆肌肉和神經為主要目的的運動，如步行、體操、太極拳、保健氣功等，既能運動形體，又能放鬆精神。而從事重體力勞動的勞動者，體力消耗大，平時可做醫療保健體操等，以提高機體的適應與耐受力。

　　適當進行腦力活動是保證人體健康長壽不可缺少的一個方面，正如古代養生家所說：“神強必多壽”。體力勞動者也要適當用腦，以保證大腦思維活躍、反應靈敏，達到健康長壽的目的。應結合自己的職業特點，培養學習興趣，可選擇不同的內容，如繪畫、書法、弈棋等。還可在下班後多讀書看報，有意識地鍛煉記憶力，增強腦力。

　　體力勞動者多以肌肉、骨骼的活動為主，他們能量消耗多，需氧量高，物質代謝旺盛。一般中等強度的體力勞動者每天消耗3000~3500千卡的熱量，重體力勞動者每天需消耗熱量達3600~4000千卡，其消耗的熱量比腦力勞動者高出1000~1500千卡。

　　另外，有些體力勞動者還可能接觸一些有害物質，如化學毒物、有害粉塵以及高溫、高濕等，通過合理膳食，這些有害物質能在一定程度上消除或減輕。為此，體力勞動者安排飲食時應註意以下幾點：

　　主食。熱量主要來源於糧食和其他食物。要滿足熱量的供給，必須加大飯量來獲得較高的熱量。主食可以粗細糧搭配、花樣翻新，以增加食欲，滿足機體對熱量的需要。如水餃、包子、糖炸糕、肉捲(面、肉末)等，多吃一些發熱量高的食物。

　　副食。要適當增加蛋白質攝入，蛋白質除了滿足人的身體需要以外，還能增強對各種毒物的抵抗力，多吃些含蛋白質的食物對體力勞動者也是十分重要的。例如，從事汞作業的人，更應多吃蛋白質的食物，以使體內含蛋蔬基酶免受汞的毒害、每天多吃豆腐或豆製品，最好每天吃一兩個雞蛋，再適當吃些肉類、魚類、牛奶、豆漿等，大體可以滿足需要。

　　供給充足的維生素和無機鹽，這不僅能滿足人體的需要，而且可以保證某些特殊工種的勞動者身體不受危害。例如，夏天從事高溫作業的人往往大汗淋漓，體內容易缺乏維生素C、B族維生素以及氧和鈉等，造成營養比例失調。因此，應該多吃些新鮮蔬菜和水果，以及鹹蛋、咸小菜、鹽汽水等，以補充維生素C、 B族維生素以及氧和鈉。從事鉛作業的人，為了防止鉛中毒，要補充維生素C，每天需要補充150毫克左右。在膳食中要增加新鮮蔬菜和水果，同時供給低鈣、正常磷的膳食，以減少鉛在體內的蓄積。

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