体力劳动者

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体力劳动者(Manual workers)

　　体力劳动者是指工人、农民和一切靠体力进行生产劳动的人。体力劳动者的健康，与劳动条件和劳动环境有着密切的联系。体力劳动的特点是以肌肉和骨骼的活动为主。

　　体力劳动者的健康，与劳动条件和劳动环境有密切的关系。体力劳动者消耗能量多，体内物质代谢旺盛。而其工作环境与工作场所常存在物理和化学有害因素，职业相关疾病的患病率较高。因此，体力劳动者的保健应给予合理的膳食，补充充足的能量。根据不同工种，因人因地制宜，注意不断改善生产劳动条件和劳动环境，采取相应的方法积极防护，控制职业危害因素，防止职业病的发生。

　　体力劳动者的膳食应提供足够的热量，保证正常工作的需要。各种工种工作环境和强度不同，选用相应的食物可在一定程度上抵消或解除有害因素的影响。因此，必须注意膳食的合理选择和搭配，满足机体对热量和各种营养素的需要。

　　1．高温环境下作业人员的膳食

　　高温作业是指在有一定热源的生产场所中进行作业。高温作业有三种类型：炼钢等高温、强热辐射作业；纺织等高温、高湿作业；建筑等夏季露天作业。高温作业时人体大量出汗，体内水、矿物质、水溶性维生素丢失，消化液分泌减少，消化功能下降，能量代谢增加。长时间在高温环境下的工作人员易发生中暑、日射病。

　　(1)补充水和矿物质：为补充随汗液丢失的大量矿物质，应提高钠、钾、钙等矿物质的供给量。在正常人膳食基础上，每日应增加钾、钙、钠、锌、铁的摄人。有选择地增加深色蔬菜(菠菜、油菜等)、海产品(海带、虾皮等)的量。补充水和矿物质应多喝汤，菜汤、肉汤、鱼汤可交替选择。对大量出汗人群，在两餐进膳之间应补充含盐饮料、绿豆汤等。

　　(2)增加维生素的供给量：包括维生素A、B族维生素、维生素C等，应多摄人新鲜蔬菜和水果。

　　(3)增加蛋白质供给：增加豆制品、动物性食品(鱼、肉、动物内脏、奶制品等)的量，供给充足的蛋白质。

　　(4)合理安排进餐时间：为减少高温对人食欲的影响，三餐应分别安排在起床后、下班后1—2小时，以及上班前的1个多小时。并适量选用辛辣、酸的调味品以增加食欲。

　　2．低温环境下作业人员的膳食

　　低温作业人员包括长期在局部低温环境中工作(如冷库等)，或长期于常年气温在10。C以下的环境中生活、工作(如高寒地区)的人员。

　　(1)提供充足的能量：为保证低温作业者的正常工作，每日的能量供给量应保持在4000kcal以上。合理地增加脂肪摄人量和充足的蛋白质供给量对机体防寒有积极意义，其中产能营养素脂肪含量应占总能量的35％～37％，蛋白质摄入量应为常温下相同劳动强度等级人员的130％～150％。

　　(2)增加维生素A的供给量：维生素A对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全，并有促进细胞正常功能和活动的作用。低温环境下机体抵抗力低，应激能力差，应增加维生素A的摄入量，为常温下同等劳动强度人员的150％。

　　3．高、低压环境下作业人员的膳食

　　在高、低压环境下的作业者对能量需要量高于海平面者。适当增加膳食中碳水化合物、维生素的摄人量，能提高人体对气压变化的适应能力。

　　(1)提供充足的能量：为提高机体对低压和高原环境的耐受力，每日应供给充足的能量。尤其要增加优质蛋白质的摄入量，加强机体恢复平衡的能力。

　　(2)增加维生素和微量元素的供给量：维生素A和维生素D能提高机体对气压变化的适应能力，维生素B，和维生素c参与能量转化，铁使机体动脉血氧含量增加，提高机体在低氧分压条件下呼吸的能力。因此，应多食用新鲜蔬菜和水果。

　　(3)适当减少食盐的摄人量：未能适应高原环境的人，应适当减少食盐摄人量，预防急性高山反应。

　　4．噪声环境下作业的膳食

　　在生产环境中，由于生产性因素会产生大量的生产性噪声，长期在此环境下工作，会造成听觉器官损害，甚至发生噪声性耳聋，还可引起头痛、记忆力减退、失眠等神经衰弱症候群。在噪声作用下，氨基酸和维生素B、PP、c的消耗量增加，应适当增加能量、维生素的供给量。

　　(1)适当增加能量的供给量：增加能量的供给有助于加强神经系统对外界刺激的抵御能力和适应能力。应增加摄人蛋白质和脂肪含量丰富的食物。

　　(2)增加维生素的供给量：维生素A和维生素E可减轻噪声对内耳的损伤，应适当增加动物内脏、禽蛋、坚果等食物的摄入。

　　5．接触电离辐射人员的膳食

　　电离辐射直接和间接损伤生物大分子，造成DNA损伤。

　　(1)增加能量的摄人：长期接触电离辐射的工作的人员应摄取适量的能量，防止能量不足造成的辐射敏感度增加。高蛋白饮食能减轻机体的辐射损伤，应供给充足的优质蛋白质，多选用乳制品、瘦肉等；果糖防治辐射损伤的效果较好，可以多增加水果的摄人；而辐射可引起血脂升高，应控制膳食中的脂肪供给量，并以不饱和脂肪酸含量比例高的脂类为主，如花生油、菜籽油等。

　　(2)增加维生素的供给量：应补充适量的维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E，以减轻自由基带来的损伤。

　　6．接触化学有害物质人员的膳食

　　职业接触涉及的大多数有毒、有害化合物进入机体后经肝脏代谢减毒后排出体外。当机体营养状况良好时，可通过对酶活性的调节来增加机体的解毒能力，提高机体对毒物的耐受和抵抗力。

　　(1)补充富含硫氨基酸的优质蛋白质：增加含硫氨基酸充足的优质蛋白质的摄人，可提高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体对铅和其他重金属、芳香烃类毒物的解毒作用，减少人体对铅、汞的吸收。因此，应供给充足的蛋白质，以食用乳制品、鱼、蛋类等动物性食物为宜。

　　(2)增加维生素和矿物质的供给量：B族维生素对中毒靶组织和靶器官有保护作用；维生素A、D对镉中毒有一定的防治作用；硒、铁、钙等矿物质能减少机体对有毒金属的吸收，并促使其排出体外。应多摄入新鲜蔬菜和水果，其中丰富的维生素和矿物质有利于增加机体的解毒功能，丰富的植物纤维、果胶等成分可促进毒物排出。

　　(3)适量限制脂肪的摄入量：高脂肪膳食会导致毒物在小肠内吸收增加，因此，脂肪供能比不宜超过25％。

　　7．粉尘环境下作业的膳食

　　长期在粉尘环境下作业的工人，如果没有加强个人防护，在生产劳动中吸人大量的粉尘后，会引起以肺纤维化为主要病理改变的疾病。

　　(1)增加优质蛋白质的摄人：为提高作业者的抵抗力，防治肺部疾病，应供给充足的能量，尤应增加诸如鱼、瘦肉、蛋、奶制品的摄人。

　　(2)增加维生素的供给量：维生素c能提高机体免疫力，应多摄人新鲜蔬菜和水果。口服维生素D能促进肺组织病灶部位的钙化愈合，应增加维生素D的摄人量，多晒太阳，增加维生素D在体内的合成。

　　1．注意劳动防护

　　体力劳动者应认真执行劳动保护措施，预防职业病的发生。在噪声环境下工作应坚持使用护耳器，降低噪声。放射工作的人员应严格遵守操作规则，避免放射性物质的污染，工作前必须穿戴好个人防护用具。高温环境下工作，应穿宽松、透气的工作服，工作环境应加强隔热散热。低温环境下的劳动者应注意保暖。接触有害物质的工人应坚持正确使用劳动防护用品，减少对毒物的吸收。

　　2．实行工间休息

　　不同工种的劳动者可根据工作条件和工作时间采取不同的休息方式。在噪声、粉尘等环境下的劳动者应在工间休息时间暂时离开劳动场所。长期站立的工人，休息时要活动下肢，减轻腿部疲劳，预防静脉曲张。在生产线上工作的工人应作放松性运动，缓解肌肉疲劳和精神紧张。

　　3．定期健康检查

　　劳动者的工作环境可能影响其生理功能，损害健康。因此，劳动者应根据工种定期进行相关健康体检。如长期在噪声环境中的劳动者可能发生噪声性听力损伤和噪声性耳聋，应定期检查听力，采取相应保护措施。而从事放射工作的人员应每隔6～12个月检查身体一次，尤其要注意皮肤、血液、神经系统等的变化，如发现异常，及时处理，严重者可调换工作。接触有害化学物质的劳动者应视接触化学物质的浓度情况分1季度、半年、1年定期体检血、尿、肝肾功能等相关化验指标，建立健康监护卡，纪录检查结果，进行长期健康观察。

　　体力劳动对身体的影响一般局限在某些部位的组织和器官，往往只能有一个或几个肌肉群活动，长年累月的单一劳动，会使人感到疲劳。长时间局部劳动的结果，会使身体某一部分肌肉负担过重，使身体的另一部分肌肉活动减少，造成肌肉力量间的不平衡。如长时间站立，会使下肢血液回流障碍，导致下肢静脉曲张；长期单调的弯腰动作，容易引起腰肌劳损。而运动可以促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应，提高和增强肌肉的力量和耐力，提高机体的反应能力，还有助于保持旺盛的精力和稳定的情绪。因此，人们在体力劳动后应进行一些轻松的体育活动，可使疲劳的身体加快恢复。

　　支配劳动与支配体育活动的神经中枢位置不同，劳动之后进行体育活动，可使支配劳动的中枢抑制加深，使参加劳动的肌肉得到充分放松和休息。长期体育锻炼可以改善体质，减轻劳动中的疲劳感。

　　体力劳动者应根据自己的工作特点，科学、合理地安排锻炼时间，使身体得到全面、均衡发展。如在强度较大的体力劳动后，不宜进行剧烈的体育活动，可进行一些强度较小的体育活动，如慢跑、健身操等，使神经中枢的兴奋转移，参与劳动的肌肉得到充分放松和休息。

　　商店营业员、教师等长时间处于站立姿势的劳动者，腰腿部肌肉会紧张疲劳，易出现腰腿酸痛、腰肌劳损、驼背等症状；又因长时间站立，下肢血液循环回流不畅，易发生下肢静脉随张，平时应多做运动下肢的体操、散步、慢跑等活动。打字员等长时间坐位工作的劳动者，宜选择跑步、游泳、打球等全身性活动，防止气血瘀滞。

　　司机、缝纫工人、连续流水作业工人等劳动者，其劳动环境复杂，劳动技术性强，大脑神经紧张度高，既消耗体力又费脑力，易出现头痛、失眠等病症，应选择以放松肌肉和神经为主要目的的运动，如步行、体操、太极拳、保健气功等，既能运动形体，又能放松精神。而从事重体力劳动的劳动者，体力消耗大，平时可做医疗保健体操等，以提高机体的适应与耐受力。

　　适当进行脑力活动是保证人体健康长寿不可缺少的一个方面，正如古代养生家所说：“神强必多寿”。体力劳动者也要适当用脑，以保证大脑思维活跃、反应灵敏，达到健康长寿的目的。应结合自己的职业特点，培养学习兴趣，可选择不同的内容，如绘画、书法、弈棋等。还可在下班后多读书看报，有意识地锻炼记忆力，增强脑力。

　　体力劳动者多以肌肉、骨骼的活动为主，他们能量消耗多，需氧量高，物质代谢旺盛。一般中等强度的体力劳动者每天消耗3000~3500千卡的热量，重体力劳动者每天需消耗热量达3600~4000千卡，其消耗的热量比脑力劳动者高出1000~1500千卡。

　　另外，有些体力劳动者还可能接触一些有害物质，如化学毒物、有害粉尘以及高温、高湿等，通过合理膳食，这些有害物质能在一定程度上消除或减轻。为此，体力劳动者安排饮食时应注意以下几点：

　　主食。热量主要来源于粮食和其他食物。要满足热量的供给，必须加大饭量来获得较高的热量。主食可以粗细粮搭配、花样翻新，以增加食欲，满足机体对热量的需要。如水饺、包子、糖炸糕、肉卷(面、肉末)等，多吃一些发热量高的食物。

　　副食。要适当增加蛋白质摄入，蛋白质除了满足人的身体需要以外，还能增强对各种毒物的抵抗力，多吃些含蛋白质的食物对体力劳动者也是十分重要的。例如，从事汞作业的人，更应多吃蛋白质的食物，以使体内含蛋蔬基酶免受汞的毒害、每天多吃豆腐或豆制品，最好每天吃一两个鸡蛋，再适当吃些肉类、鱼类、牛奶、豆浆等，大体可以满足需要。

　　供给充足的维生素和无机盐，这不仅能满足人体的需要，而且可以保证某些特殊工种的劳动者身体不受危害。例如，夏天从事高温作业的人往往大汗淋漓，体内容易缺乏维生素C、B族维生素以及氧和钠等，造成营养比例失调。因此，应该多吃些新鲜蔬菜和水果，以及咸蛋、咸小菜、盐汽水等，以补充维生素C、 B族维生素以及氧和钠。从事铅作业的人，为了防止铅中毒，要补充维生素C，每天需要补充150毫克左右。在膳食中要增加新鲜蔬菜和水果，同时供给低钙、正常磷的膳食，以减少铅在体内的蓄积。

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