周期性健康檢查

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　　周期性健康檢查是指根據個體不同性別，各年齡階段健康危險因素、易患疾病和高死亡原因的差異，設計在不同年齡段應做的健康檢查項目，從而為個體積累健康基礎信息，發現高危人群、亞健康狀態者和早期病人。周期性健康檢查因為針對性強, 涉及範圍較小, 故能提高檢出率, 節省檢查費用。

　　1.完善醫療合作體系，促進資源共用

　　眾所周知，社區衛生服務機構一般只配備基本醫療儀器設備．缺乏高級的健康體檢設施 因此，全科醫生只能是周期性健康檢查過程中的計劃制定者、管理者、簡單體檢的執行者，一些體檢服務必須從綜合性大醫院或體檢機構獲得。

　　目前，我國醫療合作體系尚不完善。在這種局勢下，一方面政府及相關部門繼續對醫療合作體系給予關註、規範。醫療合作體系的完善有利於醫療資源的合理配置，減少醫療成本；另一方面，全科醫生可以利用自身優勢，主動擔當起醫療服務“代言人” 的角色，在取得居民信任、支持的前提下，選擇合適的合作單位．建立一種社區與體檢機構之間長期合作的新型的集體購買體檢的方式．在體檢機構為居民建立綠色通道．讓居民享受到便利。

　　2.提高居民意識，引導居民合理體檢

　　全民健康意識不斷提高，若不給予適當的引導，勢必造成類似“有病亂投醫”的現象，不僅健康水平得不到提高，而且還造成醫療資源的浪費。與我國當前衛生改革的目的——解決看病貴、看病難的問題相背離。為此，政府、媒體及社區衛生服務工作者都應該擔負起此重任，做好宣傳和健康教育工作，讓居民意識到盲目體檢的危害性，以及周期性健康檢查的合理性和有效性。尤其是全科醫生更應該利用其優勢。採用辦黑板報、發放健康教育資料、小區廣播、提供咨詢服務等方式提高居民對周期性健康檢查的認識；並且在日常診療過程中．抓住病人就診的每一次機會，給予居民周期性健康檢查指導。

　　3.完善社區健康檔案信息管理系統，提高健康檔案利用率

　　由於經費投入少、人員素質水平不高等因素的影響，我國多數地區社區健康檔案信息管理系統尚不完善。筆者對當地社區衛生服務機構調查後發現：社區健康檔案管理軟體標準不一致，居民健康檔案信息缺乏共用，一些社區健康檔案管理軟體不便於對居民進行長期、連續性管理。錄入不方便。維護成本高。這與播雪鳳的報道相一致。這些在一定程度上阻礙了社區醫務工作者對健康檔案的利用。另外，由於醫務工作者自身素質和觀念的緣故，也使得健康檔案利用率不高。很多社區醫務人員缺乏健康檔案管理知識，很大一部分社區醫務人員沒有理解健康檔案的作用，認為健康檔案只是社區衛生工作質量評估的資料．建檔就是為了應付評估。因此，建檔時只註重數量，忽視了質量，甚至偽造數據：並且沒有對健康檔案實施動態管理：造成建檔與日常診療脫離 健康檔案是全科醫生瞭解居民，開展周期性健康檢查及其他以預防為導向的健康照顧，進行健康管理的重要工具，同時也是一種優勢 沒有完善的信息管理系統，充分利用健康檔案中儲存的真實資料，很難提供優質的周期性健康檢查的服務。為此，相關部門有必要加大對社區衛生服務機構的投入，促進社區衛生服務信息管理系統的完善：另一方面，也要通過各種渠道提高服務提供者的素質水平及意識。

　　4.提高社區衛生服務隊伍的素質水平和意識

　　張開金等調查了1494名社區衛生服務工作者．發現中專學歷者占45．0％ ，本科及以上學歷者占6．4％，有23．7％的社區衛生服務工作者無學歷。江巧瑜等於2004年對當地抽查的幾所社區衛生服務中心(站)的人員素質水平有類似的結果：社區醫務工作者學歷以大、中專為主，高、中級和初級職稱比例為11：2：19，這與衛生部頒發的1：3：5：7的高、副高、中級、初級比例及世界衛生組織倡導的1：3：1(高、中、初)的比例不符。並且，其中高學歷、高職稱的工作人員大都是大醫院的退休返聘人員，多限於提供臨床診療工作，不涉及預防保健工作。社區衛生服務工作人員的素質水平是影響社區衛生服務可持續性發展的主要因素之一尤其是我國當前並無“本土化”的臨床預防服務指南，制定合適的體檢計劃和預防計劃對醫務人員素質水平的要求相對更高。

　　另外，江巧瑜等對當地某個區所屬的51家社區衛生服務站的工作人員訪談後，發現大部分社區衛生服務人員——包含大部分已經取得全科醫師崗位培訓結業證書的人員，不知道或不理解周期性健康檢查的涵義，簡單地把周期性健康檢查等同於年度體檢。針對這些現象，江巧瑜等認為各醫學院校有必要將培養合格的社區醫務工作者作為辦學的重要任務之一。對於全日制醫學生，由於我國傳統的醫學教育仍是以單純的生物醫學模式為主。因此，全科醫學理念教育仍不容忽視；除此之外，設置相應的專業，培養正規的全科醫生也將是社區衛生服務發展的趨勢，對於社區在職醫務人員除了開展全科醫生轉崗培訓，繼續進行理念方面的宣傳外，還應開展更多形式的專項培訓．提高工作人員的專項技能，技能的掌握和使用與觀念的轉變是相互促進的過程。就開展周期性健康檢查而言．在全科醫師崗位培訓過程中除了要加強被培訓人員對周期性健康檢查的理解外．還有必要對社區醫務人員開展周期性健康檢查的專項講座或培訓，培訓內容除了包含開展周期性健康檢查的技能和社會效益外，尤其對於以社會招標形式發展起來的社區衛生服務機構，還應強調開展周期性健康檢查的經濟效益，開展此項工作是吸引病人。留住病人，實現社區首診制的關鍵。

　　另外，地方衛生局可以根據當地具體情況重點督促、指導社區衛生服務機構先在某些人群中開展周期性健康檢查——為提高被服務對象的合作性，可以以社區中健康意識較高的老年人為切入點，最後以醫務人員獲得的效益和居民獲得的實惠吸引其他社區衛生服務機構和其他居民加入周期性健康檢查的行列。