藥物利用研究

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　　藥物利用研究是指全社會的藥物市場、供給、處方及其使用的研究,其重點是藥物利用所引起的醫葯的、社會和經濟的後果以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響。

　　藥物利用研究的作用及意義主要包括：

　　①可以揭示藥物消費的基本情況，瞭解藥物臨床應用的實際消費，對促進形成適合本國國情的藥物消費結構有重要價值。

　　②可以提示藥物應用的模式，通過對給藥方式、藥物劑量、使用頻率、使用成本、治療進展的研究，確定藥物的安全性、有效性、經濟性。

　　③可以提示藥物消費分佈與疾病譜的關係，預測藥物的需求量和需求結構，為制定藥物的生產、引進、銷售計劃提供依據。

　　④可以反映國家人口素質和健康狀況，從一個側面反映國家的社會、文化等方面的狀況。

　　⑤可以對某些藥物的濫用進行監測，成為監測濫用藥物的重要手段之一。

　　⑥可以為政府制定、調整衛生保健政策、法規提供客觀資料。

　　在市場經濟條件下，藥品作為特殊商品。要受到嚴格的科學管理，用藥物利用研究的方法去管理、使用藥品，能更好地解決醫院用藥的實際問題，針對藥物利用研究現狀，對醫院用藥可採取金額管理，目標管理和信息管理手段。實現醫院用藥的科學管理。

　　1.金額管理

　　是醫院總量控制、重點監舅的良好手段。運用金額排序將藥品進行ABC分類，結合藥物經濟學的方法對多種藥理作用相同，而費用差別較大的藥品進行跟蹤統計，對臨床效果好而費用高的藥品應重點管理，採取院領導審批制度，嚴格控制採購，在保證不問斷供應的前提下，儘可能壓縮庫存，加快周轉，減少資金占用。對臨床用量大，性質穩定，使用期較長而費用低的普通藥品，根據常規用藥量，適當放寬儲備量，以節省人力、物

　　2.目標管理

　　是將醫院用藥管理具體化，其含義是醫院決策部門制定醫院在一定時期內藥品管理要達到的總目標，然後各下屬部門主管人員根據總目標層層分解落實，制定本部門的目標和實施措施，形成一個藥品管理的目標體系。根據管理目標不同可分為質量目標、數量目標和經濟目標。

　　(1)質量目標。以處方用藥質量和製劑質量為主要管理目標。對處方質量管理是保證臨床正確用藥，減少盲目用藥的有效管理措施．運用藥物利用研究方法對醫院用藥定期進行處方分析，瞭解醫院階段性的用藥處方習慣，根據醫生的用藥習慣，作具體的用藥分析。在單病種藥物治療中，能用一種藥物治療收到良好效果的，不再增加第二種藥物聯合應用。在用藥品種的選擇上，應註意療效，不要求貴求新，不要受廣告影響而盲目選用，以高效、低毒、價廉的藥品為選用原則。在處方分析中還能及時發現醫生不合理用藥的某些傾向，如用藥次數、用藥劑量不合理，有配伍禁忌、濫用或誤用等情況，發現問題及時處理，避免造成不必要的經濟損失並增加毒副作用，製劑質量目標主要是把握原料藥成品製劑的採購及儲備量。首先在藥物和利用研究的基礎上，掌握臨床製劑用量和製劑生產所創收的效益，從而制定相應的質量管理目標。如根據原料藥的儲備有效期長短制定採購、儲備量，無效期的原料藥規定能保證質量的使用年限，一般為3年。成品製劑最大儲備量不得超過3個月的使用期，內服製劑2個月，五官製劑5個月。

　　(2)數量目標。是將所有藥品責任到人，層層進行數量監控。在藥物利用研究的基礎上，我們先制定出符合自己醫院用藥的“基本藥物目錄”，按臨床使用率不同分門別類制定一定數量的常備普通藥卡片，以每年用量變化，定量儲備，每類藥物的同一代選擇一定的數量，各部門小科室相應制定一定品種的基數，定期、定量領取，根據各小科室用藥情況分析，適當調整定額基數。效期藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒藥、保健藥、貴重藥各部門都要實行專人專帳。新藥數量的引進應由醫院藥事委員會審批，適當控制。

　　(3)經濟目標。是醫院對藥品進行總量控制，統籌安排。根據醫院常年藥品消耗數據用一元回歸分析法，移動平均數法，平滑指數法等數學模型對醫院以後的用藥趨勢進行預測，從而掌握醫院用藥特點、季節性用藥規律 醫院藥事委員會制定醫院用藥經費總目標，各部門根據自己的用藥情況再制定相應的分目標，合理安排採購計劃。

　　3.信息管理

　　是現代化科技的綜合管理。藥品信息包括新藥、進口藥品、國產藥品供應情況、銷售情況、臨床應用情況及藥品質量、藥品需求和發展趨勢。利用現代化管理技術電腦網路，將醫院用藥的每張處方，每條醫囑分類輸人電腦，產生相應的資料庫，將得到的新信息定期進行綜合歸納、對比分析、相關分析、背景分析，趨勢處理等藥物利用研究分析加以全面的概括和綜合，提出意見、觀點、建議和方案。使我們從傳統的經驗管理轉向科學管理，在過去藥品管理中許多想像而難以做到的事情變成現實。