麻醉藥品

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麻醉藥品(Narcotic Drugs)

　　麻醉藥品一般是指具有依賴性潛力的藥品，連續使用、濫用或不合理使用，易產生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品。例如阿片、嗎啡、派替啶(度冷丁)等。麻醉藥品與醫療上用於全身或局部麻醉的麻醉藥(anesthetics)不同，後者如氟烷、硫噴妥納、普魯卡因等。

• 麻醉藥品的種類：

　　阿片類、阿片生物鹼類、可卡因、嗎啡代用品、阿撲嗎啡。

• 麻醉藥品的管理：

　　全國麻醉藥品的生產計劃是由國家藥品監督管理局指定的部門提出，報國家藥品監督管理局審查批准後下達執行。麻醉藥品生產單位由各省、自治區、直轄市藥品監督管理部門提出，報國家藥品監督管理局審核批准。各麻醉藥品生產企業必須設置具有相應儲藏條件的專用倉庫或專櫃，並指定專職人員承擔麻醉藥品的儲運和供應工作。

　　1.合理保管麻醉藥品

　　首先是確保專人和專櫃管理所有麻醉藥物必須全天24h均鎖在設置密碼的保險柜里。鑰匙由當班人員保管，並且每班人員必須進行清點交班。併在交班本上登記具體數目和簽全名以示責任。完善交接班情況，如有異常及時彙報。其次是藥物丟失彙報制度的建立。為了加強藥物管理，防止藥物流入社會，造成不應有的危害，建立藥物丟失彙報制度。任何麻醉藥物的丟失應馬上彙報科主任、由科主任和藥房主任上報醫院總值班。經過全面尋找後，如不能及時找到，應立即通知警方，並由中心藥房負責人通知衛生管理部門。第三是註重空安瓿的回收。嚴格執行空安瓿的回收制度，按卡上准予的數量。回收多少當次配藥時就發多少，這樣才能有效地防止麻醉藥品的流失。

　　2.規範使用麻醉藥品的處方權

　　恪守醫生職業道德，規範書寫此類藥品的處方，應真實註明患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證編號、病例號、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、覆核人、住址、病因。處方劑量準確，用漢字或英語書寫都應完整清晰，不應隨意縮寫或簡寫，印鑒應易辨認。醫師開具麻醉藥品，應當在病歷中紀錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品處方。麻醉藥品須用紅處方書寫。處方保存3年備查。世界衛生組織(WHO)提出的癌痛患者三階梯止痛方案1991年開始在我國推廣，按照三階梯用藥原則，WHO推薦的最佳給藥方案首選口服給藥，減少創傷給藥。自2005年11月1日施行的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中規定：麻醉藥品註射劑僅限於醫療機構內使用，或者由醫療人員出診至患者家中使用。為門急診患者開具的麻醉藥品註射劑，每張處方為1次常用量；控緩釋製劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型不得超過3日用量。為門急診患者和中重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品註射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋製劑，每張處方不得超過15日用量；其他劑型不得超過7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品處方應當逐Et開具。醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品的門急診癌症患和中重度疼痛患者，每3個月複診或者隨診一次。醫師利用電腦開具，傳遞普通處方時，同時列印出紙質處方。其格式與書寫處方一致；列印的紙質處方經簽名加蓋章後有效。藥師核發藥品時，應當核對列印的紙質處方，無誤後發藥，並將列印紙質處方與電腦傳遞處方同時收存備查。

　　3.加強麻醉藥品領用管理

　　藥品領用實行雙人驗發制度，各調劑部門指定專人，憑“麻醉藥品逐日登記表”和領藥單到藥庫領取藥品，品種和數量不得超過基數卡簽定的範圍，發藥人員要認真核對藥品名稱、數量、產品批號、有效期，登記“麻醉藥品保存賬卡”，由發藥人和領藥人共同簽字，並經另一名庫管人員覆核後方可將藥品發出，藥品管理“日結日清”，做到帳、物、批號相符。領藥人員必須馬上運送藥品至用藥部門。收存在專用保險框內，中途不得停留或辦理其他事情。專用帳冊的保存期限為3年，麻醉藥品處方保留3年。按規定銷毀。

　　4.健全麻醉藥品監督檢查網

　　隨著醫葯市場的發展和醫療服務的提高，麻醉藥品品種會逐漸增多，對購入麻醉藥品進行質量檢查，確保臨床用藥安全有效.也是醫院藥劑科的重要任務之一，因此以前所規定的藥檢室的工作內容，已不能適應發展的需要。同時應充分發揮該部門藥學專業技術力量的作用，以此為基礎建立健全麻醉藥品使用監督檢查網，形成一個專職和兼職相結合的藥品保證體系，以確保醫院藥品使用。這對保證用藥安全有深刻的意義。兼職質量檢查人員可以是各組的工作人員，其中還可以包括註射室和病房經過有關麻醉藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的護士。由於兼職人員分散在麻醉藥品使用的各方面，便於發現問題，有利於把事後管理轉變為事前、事中管理，有利於把事故和差錯消滅於它的形成過程中。做到防患於未然。建立健全醫院內藥品使用監督檢查網可以從組織上保證全面管理的推行。總之，麻醉藥品的使用管理早已納人國家相關法規之中，醫院應嚴格按法規執行，加強對其使用管理，最大程度地提高患者用藥的安全。另一方面，還要對於它的特殊性、危害性有充分的認識，我們要積極落實麻醉藥品的管理條例，真正做到麻醉藥品合理應用，為廣大患者提供優質的服務。