藥學保健

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　　藥學保健又稱藥學監護，是指直接、負責地提供與藥物治療相關的服務，其目的是達到改善病人生命質量的確切效果。

　　藥學保健的實施內容主要有以下幾點：

　　1.藥師深入臨床，在與醫務人員共同工作的過程中，宣傳安全

　　高效經濟、合理的用藥原則，同時通過交流探討，相互學習，使自己掌握一定的醫學、護理學知識，為更好地開展工作奠定理論基礎。

　　2.開展血液濃度檢測(11]M)，實現給藥個體化

　　全面系統地掌握藥代動力學的知識是藥師的強項，11]M是藥師與臨床聯繫的一條重要的紐帶。藥師應通過或利用這一途徑，向臨床醫師介紹藥物的吸收、分佈、代謝、清除規律，使臨床醫師全面瞭解所使用的藥物，而不是僅僅停留在藥物的適應症E，如有必要，可通過測定的結果給出具體的給藥方案。這項工作如能深入持久的開展，醫師將會切實感到自己是安全合理用藥的保障。實施11]M工作還可以減少藥源性疾病的發生。合理利用衛生資源。

　　3.收集E報藥品不良反應(ADR)，參與藥物流行病學調查以及再評價工作

　　降低ADR漏報率，使ADR發生率高的藥品引起廣大醫生及患者的註意。據統計，我國目前有十幾萬人因不合理用藥導致嚴重不良後果；配伍不當、開大處方、隨廣告用藥、藥物不良反應等藥源性疾病情況嚴重，濫用抗生素，導致耐藥菌增多。20世紀90年代初，我國每年住院患者約5千萬，其中5％因ADR在住院過程中發生ADR的約占10％-20％。我國住院患者中，每年有近20萬人死於ADR，是I9種主要疾病死亡人數的11倍；2000年發生的PPA事件中，以及拜耳公司生產的西立伐他汀鈉片(拜斯亭)與吉非貝齊藥品合用有發生橫紋肌溶解症不良反應的危險，因此拜耳公司在各國市場(除8本外)停止供應拜斯亭。這一切都在提醒我們，要重視藥品安全性問題，尤其是要認識上市後的藥品的再評價的重要性。

　　4.藥師要面向大眾，直接為病人服務

　　現階段的用藥咨詢工作，服務對象多為醫護人員，咨詢主要內容為藥品的劑量、規格、價格及商品名等，藥品不良反應及藥物相互作用等問題僅占極少的比例。隨著生活水平的提高，人們的文化素質及保健意識的增強，對醫療服務也提出了更高的要求，不再盲從醫囑、照方吃藥，而是要求清清楚楚看病，明明白白吃藥。順應這種形勢，醫院藥學人員應設立用藥咨詢視窗，咨詢電話，直接回答病人的用藥咨詢，主動介紹他們所服藥物的相關知識，如服藥註意事項，藥物存貯要求，副作用以及如何處理等。對於住院病人，藥師應做到為每一位住院病人建立藥歷，藉助高科技手段，採用相關數據如血藥濃度、藥代動力學等，分析判斷藥物在病人體內的情況，對使用藥物後出現的現象隋效，無效、不良反應)做出科學合理的解釋，必要時提出自己的用藥方案。

　　5.全面瞭解病人的藥物過敏史，藥物相互作用，以及藥物和飲食的相互作用發生的情況，合併用藥的現狀，指導病人合理用藥

　　藥學保健工作的開展勢在必行，而藥學保健工作開展的好壞取決於藥師知識水平的高低。為了能夠很好地把醫院藥學發展完善起來，我們必須做到以下幾點：

　　(1)掌握電腦知識，積极參与藥物信息網路的建設，通過互聯網獲取更多更先進的專業知識；

　　(2)學好外語，以便及時學習國外先進的藥學知識和工作思路，不斷改進完善自己的工作。

　　(3)學習相關學科知識，藥學同醫學、護理學、經濟學、法學等許多學科都有關聯，瞭解掌握這些知識，才能使我們在工作中得心應手。隨著全世界對醫院藥學工作重視程度的加深及藥學工作人員整體索質的不斷提高，醫院藥學工作必將取得豐碩的成果，社會及大眾會越來越關註藥師的工作，會益發深刻地感到藥師在保障大眾健康、安全、合理用藥中所起的重要作用。

　　藥學保健在我國雖然還處於宣傳介紹階段，在開展和實施上存在物質條件(信息與自動化科技的普及、藥品的社會化大生產)不足，實施環境(市場管理、法規條例)及公眾知識水平不高等重要障礙。但PC已得到藥學界和醫院藥學人員的普遍關註。開展和實施藥學保健勢在必行，而且也是可行的。因為：

　　(1)有優越的社會制度作保障：我國作為社會主義國家，衛生事業基本屬性為社會公益性，從保護人民利益、關心用藥者以最小代價取得最佳療效出發，責任感較西方國家毫不遜色 。

　　(2)開展藥學保健的客觀條件逐漸形成：隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量，甚至生存質量的高度，因此開展藥學保健的客觀條件逐漸形成。

　　(3)醫院傳統供藥模式改變：我國製藥工業的大規模高質量的發展，醫院製劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫院藥劑科現代化管理，根本改變醫院傳統供藥模式。

　　(4)醫院藥學人員發展方向：電腦的使用，藥劑人員剩餘，如果醫院不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統的藥師頭上。人們需要藥學保健，藥學保健也是醫院藥學人員今後的出路，更是發展方向。

　　1.定義：臨床藥學是臨床藥師的任務，而藥學保健是保護患者健康的一個重要組成部分，是由藥師通過特定方式提供的。

　　2.業務範圍：臨床藥學從一開始就朝著專業化的方向發展，臨床藥學業務獨立於藥房供應工作，醫院藥房的這兩方面工作有明確的分界線。在有些醫院，臨床藥學甚至完全脫離藥房，形成獨立的業務部門。臨床藥師的業務活動面也很窄，局限於某些藥物或某類疾病。另外，藥學保健強調打破藥學部內部的分工，不僅要求所有藥師承擔為患者保健的職責，而且認為藥學部全體工作人員，不論學歷、職稱、工作性質都是患者保健的提供者。

　　3.工作重點：臨床藥學並未擺脫“以藥物為中心”的服務模式，其工作重點放在藥物使用過程的合理性，不看重藥物治療的結果。藥學保健的工作模式是“以患者為中心”，其直接目標是用藥結果。藥師不僅僅是藥品的提供者，而且應當對藥物使用的結果負責，藥師的使命上升到通過合理用藥，改善患者生活質量的高度。

　　4.服務對象：臨床藥學業務的針對性很強，因而只有部分患者得到此類服務，藥學保健的服務對象是全體患者，如果藥學保健真正開展起來，那麼無論患者是住院還是門診就醫，無論在大醫院還是小診所進行治療都能得良好的藥學保健。

　　5.負責對象：臨床藥學主要是向醫生提供藥學信息或合理用藥建議，這類信息或建議能否起作用最終取決於醫生。也就是說，臨床藥師的“委托人”主要是醫生。藥學保健的基礎是患者承認藥師對其藥物治療結果負有責任。藥師的委托人是患者，藥師必須與患者建立“一對一”的業務關係。

　　6.實踐範圍：臨床藥學實踐的範圍主要限於住院病房，而且是各自獨立的。而藥學保健的實踐範圍由患者的需要決定，可以遍及患者接受治療的各類醫療機構(包括家庭病房)，併在各個醫療機構之間保持連續性，如轉院或出院患者的藥學保健也要移交給其他醫療機構或負責家庭病房的藥師。