自我醫療

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

自我藥療(Self-medication)

　　自我藥療是指由個人選擇和使用藥品治療可自行判別的疾病或癥狀，其選用的藥品通常是不需要醫師處方的安全、有效的藥品。根據國際自我藥療行業協會(WSMI) 的定義，自我藥療是在沒有醫師或其他醫務工作者指導的情況下使用非處方藥(OTC)，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。

　　使用OTC藥進行自我藥療在西方國家已經非常普遍，據美國有關統計，對日常小病的處理。只有9％的人選擇去看醫生，選擇自我藥療的占60％，其中使用OTC藥物進行自我治療的占35％。另一方面合理適當自我藥療能夠減輕有限的衛生資源分配的壓力，使衛生資源更多地投人到更嚴重的疾病治療中去。在這一點，發達國家與發展中國家存在一致性。自我藥療對個人的意義也顯而易見。可以使患者及時的對自己的疾患或不適進行藥物治療，免去了上醫院看病，節省了時間和費用。另外，患者對自己的病癥治療和自身健康擁有了更多的自主權，同時患者也在自我藥療的過程中逐漸增長了用藥知識並建立起治療疾病的信心。

　　全球知名市場調查機構尼爾森最新全球調查結果顯示：在發生頭痛、上呼吸道感染、消化不良等輕微不適時，1／3中國消費者選擇服用非處方藥(OTC)進行自我藥療；而中國非處方藥物協會公佈的中國消費者自我藥療狀況調查結果顯示：居民對OTC的概念瞭解比較少，僅有39．5％知道OTC；電視仍是OTC藥的主要來源占48．15％ ，醫師、店員的推薦次之；大部分人不瞭解自己的過敏史。由於普通居民醫葯知識有限，其自我藥療就不可避免的存在一定的風險。

　　1.自我藥療和疾病診斷及治療

　　患者進行自我藥療時，往往憑藉自己感覺進行自我診斷，不准確的診斷會造成藥物使用不當，用藥不對症，療效差，甚至造成不良後果。Ferris等對患有陰道念珠菌的婦女進行評價發現，只有很少一部分婦女能夠按照藥品說明書進行正確地自我診斷。因此，自我診斷的失誤在自我藥療的過程中往往導致藥物的不良反應頻頻出現，甚至發生潛在的藥物不良反應。另一個不利方面就是會延誤某些嚴重疾病的治療，會暫時掩蓋一些嚴重癥狀的出現。例如患有嚴重胃腸疾病的患者，因使用H₂受體拮抗藥治療短期消化不良，反而錯過了或耽誤疾病的最佳治療時期。

　　2.自我藥療和合理用藥

　　藥物的不合理應用是自我藥療中最重要的一個方面。藥物不合理應用大致包括用藥劑量、療程、多品種藥物間相互作用、藥物濫用、藥物重覆使用等方面。Mainous等凋查了961例在家使用抗菌藥，發現79％ 的居民簡單地認為咳嗽、喉痛、流涕是使用抗菌藥的指徵。貢聯兵等對10877例北京市民調查表明，隨著年齡增加使用解熱鎮痛藥的頻率呈明顯上升趨勢，而且女性使用頻率較男性更高。長期濫用解熱鎮痛藥可因蓄積而導致急性毒性反應甚至危及生命，還可破壞胃腸道黏膜，導致潰瘍。濫用抗菌藥的最大危害就是細菌產生耐藥性，濫用抗菌藥的過程就是培養耐藥性細菌的過程；另外，濫用抗菌藥會引起菌群失調，導致二重感染，增加患者痛苦；而且，濫用抗菌藥會發生嚴重的不良反應如肝、腎毒性以及可危及生命的過敏反應。因此，抗菌藥的濫用是自我藥療存在風險性最高的一個因素。

　　(1)多品種藥療和藥物間相互作用：一些患者希望疾病能儘早治愈，就多種藥物一起使用。但2種以上藥物聯合使用，使用恰當可產生協同作用，使療效增加；使用不當，會產生拮抗作用，以致降低或失去療效，甚至增加毒性。Barat等調查發現，15％接受調查的人群在自我藥療中存在潛在的藥物相互作用。Sihvo等研究發現，一些OTC藥與其他處方藥同時服用的情況非常普遍，10％的人群存在同時服用處方藥中的止痛劑與OTC藥中的非甾體類抗菌藥的現象。

　　(2)中成藥的濫用：使用中藥進行自我藥療在我國乃至世界上越來越多，一些用中藥進行預防治療疾病的患者認為中藥是天然藥，是安全的。然而中藥的安全問題是複雜的，有些中草藥會引起嚴重的不良反應如腎毒性與肝損害、過敏性休克、全身抽搐等。有些中藥與其他藥品還會有強烈的相互作用。此外，還有一些中草藥上有大量細菌及有害物質如汞、鉛等重金屬物質，使用不當極易引起中毒。如牛黃解毒片、六神丸、雲南白藥可致血小板減少；感冒清可致老年患者急性粒細胞減少，導致個別病例死亡 。

　　(3)用藥時間不適宜：很多患者不清楚藥物有其固有的吸收、代謝、消除和排泄速率，為了保持有效的血藥濃度，必須給予恆定的給藥時間及劑量。患者以為2次用藥間隔的具體時間並不重要，甚至不清楚該什麼時候服用藥品。例如使用解熱鎮痛藥退熱時，很多說明書只寫“必要時服1片”，患者有可能因急於退熱短時間內多次重覆用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。使用胃黏膜保護劑時，也有患者不知道需空腹服，更不知服藥前後30min內應該禁食，於是造成了飯後服用的藥物飯前服、空腹服用的藥物飯後馬上服等現象。