慢性病

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慢性病(Noninfectious Chronic Disease,NCDs)

　　慢性病也稱為慢性非傳染性疾病(Noninfectious Chronic Disease,NCDs)，是指長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病。主要是指那些發病率、致殘率、死亡率較高和醫療費用昂貴,並有明確預防措施的疾病。

　　由於慢性非傳染性疾病(NCD)具有長期性、不可治愈性的臨床特征，其自身特點：①NCD發病原因複雜，與諸多因素有關如環境、職業及飲食習慣等；②NCD潛伏期較長，臨床癥狀不明顯，得病時間不確定性；③NCD久治不愈，因而病程較長，並隨著疾病的發展，表現為功能進行性受損或失能，對健康損傷嚴重；③NCD徹底治愈希望不大，常表現為不可逆性，預後不良。

　　依據臨床表現NCD種類歸類為：

　　①心腦血管疾病常見有高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等；

　　②代謝性疾病常見有肥胖，糖尿病，痛風，缺鐵性貧血，骨質疏鬆等；

　　③惡性病質慢性病，如主要為胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等；

　　④其他慢性病如精神類疾病精神、心理障礙，過勞症；強迫、焦慮；抑鬱症；更年期綜合症；口腔疾病如帶有遺傳性因素牙周病及各種精神緊張、情緒激動及各種應激狀態等的慢性病特征。

　　根據慢病三級預防的原則，國內外在慢病防治的技術措施方面進行了廣泛的研究和實踐，目前已經達到相對成熟的水平，並逐步形成了地區、國家和國際問統一的要求。如WHO通過制定“慢病防治規範”等一系列規範性技術文件，指導全球的統一行動；在國內，衛生部、國家疾病預防控制中心及各地衛生部門已經制定或正在制定高血壓、糖尿病等慢病的防治指南、規範、程式、臨床路徑等，形成了相對統一的規範和要求。各種慢病有不同的要求，各地的具體措施各不相同，一般可概括為：

　　(1)一級預防：形式多樣的健康教育活動；創建無煙單位、無煙家庭、無煙學校，設立無煙日、高血壓日、世界精神病日、愛牙日等健康促進制度建設；針對一般人群與高危人群的運動、心理、膳食等方面的健康指導和行為干預；制定公共場所禁止吸煙、禁止向未成年人售煙等法律法規；實施慢病危險因素的監測制度；定期對居民健康狀況進行監測等。

　　(2)二級預防：定期對各類高危人群進行慢病篩查；為居民提供及時、方便的健康咨詢、醫療服務和轉診服務。

　　(3)三級預防：提倡慢病病人的自我管理；建立社區衛生服務與醫院之問的雙向轉診制度；使病人在急性期得到有效、規範的治療；病情穩定後，按照合理的治療方案，在社區獲得方便、連續、經濟、有效、規範的治療與康復；晚期病人能夠得到規範的康復指導、醫療照顧和臨終關懷等。各國、各地區的實踐證明，嚴格實施這些技術措施，對社區慢性病的防治是有效的，可以在現有技術水平和資源條件下達到最佳的效果。

　　當前，人類健康的第一大危害因素已不是傳染因數，而是不良的行為和生活習慣。因此，積極開展健康教育，改變人類不良行為對於預防疾病，促進健康具有重要意義。有學者以冠心病為例分析指出，飲食中高膽固醇、高脂肪和患高血壓病、超重以及吸煙等都是促發和加重冠心病的危險因素，而這些危險因素大都與不良的生活方式和行為有關。所以防治慢性病，如果不從改變不良的生活方式和行為著手，顯然是難以奏效的。在澳大利亞、加拿大、英國和美國，心臟病死亡率在過去30年間顯著下降。這些國家之所以能取得這些成就，主要得益於它們實施了針對全民的綜合干預，並重點預防那些導致慢性病的共同危險因素。

　　近年來我國人群慢性病患病率迅速升高，已引起了政府的重視。上世紀80年代，我國開展了心腦血管疾病及危險因素的監測；90年代，衛生部建立了慢性病防治示範點，為在全國範圍內開展慢性病的防治工作積累了寶貴的經驗；進入21世紀，隨著各地疾病預防控制中心的建立，慢性病的防治工作逐漸規範化，各地正在開展或已經開展了慢性病的基線調查，為實施干預將提供更加科學的支持。