適應負荷
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適應負荷（Allosatic Load）
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適應負荷（Allosatic Load）又稱“應變穩態負荷”“非穩態負荷”“非穩態載荷”“穩態應變負荷”，指面對長期壓力時身體所承受的累積損耗。[1]它還可以作為生理健康的指標，適應負荷指數越低表明身體越健康。
簡單來說，適應負荷指的是生活事件和環境壓力對身體造成的“磨損”。當發生超出個人應對能力的事件時，可能會出現適應負荷過高的情況[1]。
適應負荷是由神經內分泌學家布魯斯·麥克尤恩（Bruce McEwen）和心理學家艾略特·斯特勒（Eliot Stellar）於1993年提出的。
面對壓力時，身體會以各種方式應對威脅。變構指的是身體的生理系統如何改變以適應環境的需求。這種適應能力對於生存來說至關重要。
儘管壓力產生的身體反應起到了保護身體的作用從短期來看從長遠來看，它們會產生嚴重而持久的影響。這可能導致對疾病的脆弱性增加[1]。
適應負荷的等級[2]
壓力對生理產生的是多系統連鎖的影響, 因此適應負荷是多系統複合的指標。適應負荷涉及三級生理指標：
一級指標包括皮質醇、脫氫表雄酮(DHEA-S)、腎上腺素、去甲腎上腺素及免疫系統分泌的細胞介素；
二級指標包括新陳代謝系統指標、心血管系統指標、免疫系統的亞臨床指標, 副交感神經系統以及人體測量學指標；
最終適應超負荷產生的健康疾病為三級指標。
適應負荷不斷累積產生的超負荷會導致疾病, 研究顯示不僅每個生理系統的極端改變會產生疾病, 綜合生理指標(適應負荷)的中度提升也會帶來疾病, 雖然此時各生理指標可能都沒有達到臨床干預的閾限水平。高適應負荷與心血管疾病、二型糖尿病、關節炎有關, 導致更高的10年全因死亡率, 即10年內各種原因導致的總死亡人數與該人群同期平均人口數之比, 並且導致抑鬱。
適應負荷包含多系統及大量指標, 但各系統之間是連鎖反應, 因此在實際應用中, 適應負荷的評估可以選取一些有代表性的指標。適應負荷分數一般都包含心血管系統、免疫系統和新陳代謝系統的指標, 既包含一級指標也包含二級指標。不同的研究可以根據研究目的選擇不同的生理指標。
適應負荷分數的計算方法一般採用“高風險”四分位法。四分位法的計算中, 如果系統和指標較少, 就將處於高風險四分位(HDL、DHEA-S及副交感神經系統指標下四分位為高風險, 其他指標均為上四分位為高風險)的生理指標記為分值1, 否則記為0, 再將各生理指標的分值相加合成總適應負荷分數。如果系統和指標較多, 就需要將各生理指標按四分位法計分, 並分別計算各生理系統分數, 如果系統中超過半數的指標位於高風險四分位, 則整個系統的分值記為1, 再將不同系統的得分相加計算總分。
不同年齡段個體的適應負荷評估略有差異。嬰兒期的壓力研究一般不包含多系統的複合指標, 而是主要考慮早期生活經驗對中樞神經系統(CNS)、副交感神經系統的獨特影響。中樞神經系統的評估包括海馬、杏仁核、前額葉; 副交感神經系統功能的指標一般是呼吸性竇性心律不齊(RSA) 。
除中樞神經系統與副交感神經系統, 反映HPA軸變化的皮質醇水平也常被用在嬰兒期的研究中。兒童期的適應負荷研究包含多系統, 應用較多的是心血管(血壓、心率)和新陳代謝系統指標(高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、葡萄糖) , 神經系統指標, 即與壓力反應模式密切相關的海馬、前額葉皮層、杏仁核, 內分泌系統指標, 如皮質醇; 及免疫系統指標, 如白細胞介素-6、C反應蛋白、纖維蛋白原、白細胞計數。
成年期個體各生理系統發展的比較成熟, 因此可以應用所有系統指標計算適應負荷分數。由於生理的差別, 不同年齡階段的適應負荷指標有所區別, 從兒童期開始就可以應用複合指標來評估適應負荷。
布魯斯·麥克尤恩指出，壓力是主觀的，但許多產生壓力並對健康產生不利影響的事情只是日常生活的一部分[1]。然而，這些日常的麻煩產生了壓力，這種壓力具有累積和持久的後果。 適應負荷的跡象分為10個標誌，其中包括主要介質和次要結果[3]。
主要因素包括[3]：
- 硫酸脫氫表雄酮：腎上腺功能的指標
- 皮質醇：一種應激激素，作為下丘腦-垂體-腎上腺軸活性的測量指標
- 腎上腺素和去甲腎上腺素：提供交感神經系統活動信息的激素
次要因素包括[3]：
- 收縮壓和舒張壓：提供心血管活動信息的血管疾病風險因素。
- 腰臀比：提供有關新陳代謝和脂肪組織沉積的長期水平的信息
- 高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇：表示對動脈粥樣硬化風險的保護
- 糖化血紅蛋白：對近期血糖的測量
根據研究人員的說法，這些指標“在適應負荷的計算中有不同的功能目的，作為對身體壓力負擔的測量。[3]”
布魯斯·麥克尤恩認為有幾種不同類型的適應負荷[4]，包括：
- 適應負頻繁的過高：這種類型的適應負荷是指頻繁、重覆地暴露於壓力下。
- 經歷壓力後未能停止異變活動：這種類型的適應負荷發生在一個人經歷壓力，但沒有經歷足夠的鬆弛反應一旦事件過去，讓身體長時間處於持續的高壓力狀態。
適應負荷會對健康狀況產生影響：
- 糖尿病：適應負荷也與糖尿病風險增加有關。研究發現，糖尿病患者往往有較高的適應負荷。患有這種疾病的人也更有可能暴露在更高的生活壓力下，併在壓力相關的過程中出現更多的中斷[8]。
- 癌症：一項研究發現，患有乳腺癌的女性更有可能具有更高的適應負荷和更高的皮質醇水平[9]。
- 創傷後應激障礙：隨著年齡的增長，童年早期的經歷，如忽視、虐待和創傷，在產生更高的適應負荷方面發揮了作用。研究發現，兒童期的創傷與成年期的適應負荷增加和患老年痴呆症的風險增加有關創傷後應激障礙[11]。
研究發現適應負荷的增加也是少數民族社區健康差異的原因[12]。
提高你管理壓力的能力，這有助於減少適應負荷。如果感到特別沉重或不堪重負，考慮尋求專業的心理健康服務。
- 改變你對情況的理解
如果你將一件事視為威脅，你的身體更有可能產生壓力反應，迫使你的身體適應，從而增加你的適應負荷。雖然你不能總是控制這一點，但有時你可以重新定義你對事件的看法，以減輕壓力。例如，如果你因為以下原因而感到緊張公開演講，讓自己習慣這種體驗可以讓壓力小一些。
- 參加有規律的體育活動
鍛煉對健康有廣泛的好處，包括增強你應對壓力的能力。雖然定期鍛煉不會消除壓力，但它可能會讓你更容易管理壓力。
- 利用有效的放鬆技巧
當身體在緊張事件後沒有充分恢復時，適應負荷更大。採用一些放鬆策略比如深呼吸、瑜珈、沉思，以及漸進肌肉放鬆，可以在壓力發生時幫助你管理壓力。一旦眼前的威脅過去，它還可以幫助你誘導放鬆反應[13]。
- 建立相互支持的健康關係
社會支持和親密關係可以緩衝壓力帶來的一些負面影響[14]。一項研究發現，有較高水平的配偶支持會降低適應負荷[15]。
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