護理文化

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　　護理文化是指護理組織在特定的護理環境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則、自身形象以及與之相對應的制度載體的總和。它反映和代表了護士思想、共同的價值標準，合乎時代要求的倫理道德和行為準則以及追求發展的文化素質。

　　根據護理文化的定義，許多人研究了護理文化的內涵或護理文化的結構層次。吳明奐認為護理文化的內涵是指在醫院內圍繞“以患者為中心”的理念，由嚴格的護理規章制度、嚴謹的護理技術操作流程、優質的服務態度和高效護理管理體制等要素組合成的一個完整體系，並使之不僅變成全體護理人員的意識，而且人人都能自覺地付諸實施，因此獲得患者對護理服務滿意的高度認可的總和體。梁銀輝等認為護理文化主要包含六個方面的內容：護理宗旨、護理理念、護理道德、護理制度、護理作風和護理形象。王萍多數護理研究者把護理文化分為物質文化、制度文化和精神文化三個層次。物質文化即護理文化的外殼，是形成制度文化和精神文化的必要條件，是護理工作的文化要素在社會外觀的表露。反映醫院護理工作作風、精神面貌、人際關係、團隊精神和品牌效應等，是護理文化建設的基礎和前提。制度文化是護理文化的支撐。包括各項管理制度，也包括書面和非書面形式的或部分約定俗成的標準及程式，是護理人員共同的行為規範。既反映護理工作的基本信念，價值觀念和道德規範，也體現著護理管理的民主化和科學化的程度。精神文化是護理文化的核心，是護理文化建設的最高層次，是形成物質層和制度層的基礎。包括建立明確的護理理念即護理組織內共同信守的價值標準、道德觀念、思維方式、行為準則、生活模式等。

　　金鑫等對護理文化進一步研究確立了護理文化的立體層次結構，將護理文化縱向分為物質層、制度層和精神層三個層次結構，物質層是表層，制度層是中間層，精神層是核心，主要指護理理念，是形成物質層和制度層的基礎和原則，是護理文化建設的最高層；護理文化橫向分為校園護理文化、醫院護理文化和社區護理文化，醫院護理文化是主體，校園護理文化是源泉，社區護理文化是延伸；護理文化的側面還分為雅文化和俗文化，但指出雅俗只是文化精細度不同，沒有本質區別。護理文化的各個層次間密切關聯，互相影響，相輔相成，其實質最終是提高全體護理人員的素質，提供人性化的護理服務。

　　護理文化在護理實踐、護理管理和護理教育方面都發揮著重要的作用。在護理實踐方面，護理文化可塑造現代護士的新形象，提高整體素質，促進護理質量持續性提高，改善醫院形象，拓寬醫療市場。在護理管理方面，護理文化建設是一種新型的人本管理理念，它肯定了人的主觀能動性，以文化引導為手段，是激發護士自覺行動的管理方法。在護理教育方面，楊輝提出，通過對護生實施合理、有效、系統的護理文化學習，可強化學生的護士角色，提高護生的職業素質，穩定思想，增加護生對醫院環境的適應能力，保證良好的帶教質量。先進的醫院護理文化能對整個護理隊伍的價值觀和行為方式起導向、凝聚、約束、娛樂和輻射作用，使護士在潛移默化中接受先進的護理哲學觀，並通過積極向上的思想觀念和行為準則，形成強烈的使命感，使護士從內心深處自覺產生不斷創新，積極向上的拼搏精神。

　　護理文化建設把護理管理從註重制度化、規範化向註重人的價值觀、理想、信念和人的道德素養過渡，滿足了患者高層次的需求。護理文化建設的氛圍，使護理人員感受到了自身素質提高的重要性，促進了護理人員業務技能的鞏固，提高了自身素質。護理文化建設所塑造的護士職業形象，不但可使住院者得到高品質的護理，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院患者，增加醫院的經濟效益和社會效益。因此為了提高醫院的整體形象，各醫院對護理文化建設給予了高度重視。

　　護理文化建設是根據護理組織的自身特點及未來的發展趨勢來確定自己的基本信念、價值觀及道德規範，並使全員達成共識的過程。組織文化建設和塑造既是一個長期的過程，也是一個複雜的過程，受多種因素的制約，同時也有多種途徑和多種不同的形式。

　　金鑫等在護理文化的立體結構基礎上提出了護理文化建設的一體化，認為要加強護理文化的物質層、制度層和精神層的全面建設；要加強校園護理文化、醫院護理文化和社區護理文化三者建設的序貫性和協調性；三是提倡雅俗文化並舉，為社會作出雅、俗溝通的表率。北京大學第一醫院護理部王群從護理文化的精神文化、制度文化、行為文化、物質文化４個層面展開建設。從精神文化層上培育醫院精神，導入了醫院形象識別系統，設計了護徽、護旗、護訓、護德、護規、護歌，開展“生命守護神”為主題的演講、京劇表演，以及優秀護士評選活動等，從而將護理理念滲透到護理人員的觀念中，將醫院精神得以升華；從制度層上完善了各種規章制度，如分級護理制度、差錯及安全管理制度、責任制度、各種疾病的護理常規、技術操作流程等；從行為文化層上塑造良好的服務形象，啟動了以“規範護士禮儀服務語言、禮儀服務行為、“以人為本”的禮儀服務流程”為核心的護士形象工程建設，全院統一制定並印發了《護士行為規範禮儀服務手冊》，對護士日常工作行為，包括接待新患者、治療及操作、健康教育、出院指導等的禮儀服務流程進行了規範；從物質文化上主要是美化醫院環境如醫院佈局、院容院貌、環境美化、職工服飾等方面進行建設。

　　總之，護理文化建設是護理管理中一個非常重要的方面，不僅關係到醫院的整體形象，也關係到醫院在未來日趨激烈的醫療市場中的競爭力，理應引起管理者的高度重視。