中藥調劑

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

　　中藥調劑是指根據醫生處方，將中藥飲片按照調劑操作規程，及時準確調配和發放藥物，並指導藥物使用的過程。

　　中藥調劑具有臨時調配處方的特點，符合於中醫辨證論治的具體要求，具有很強的靈活性和適應性，被持久而廣泛地應用。中藥的應用歷史悠久，由於地區的差異、患者病情的改變、醫師用藥的各異、炮製方法的不同、藥物名稱的混淆，如同名異物、同物異名等現象，都會使調配處方時遇到許多問題。因此，調劑工作人員必須確保調配質量，否則會影響藥效，甚者出現意外事故。

　　中藥調劑的內容極為豐富，它與中醫基礎理論、中藥學、方劑學、中藥鑒定學、中藥炮製學、中藥製劑學等學科的關係極為密切。中藥調劑主要分為中藥飲片調劑和中成藥調劑兩部分。中藥飲片調劑包括常用中藥飲片的鑒別，中藥的性能、配伍、禁忌、功效、劑量、用法，中醫處方，中藥調劑時中藥的常規用名，中藥處方應付常規，中藥飲片調劑常規，中藥湯劑煎煮常規，中藥飲片貯藏與養護等知識和技能。中成藥調劑包括常見病的辨證用藥、中成藥的處方組成、功能主治、用法用量、註意事項及中成藥貯藏與養護等知識和技能。

　　1.現代中藥房的基本結構

　　現代的中藥調劑是指中藥學技術人員在藥房或藥店的日常工作中根據醫師(執業醫師、助理執業醫師)處方，將事前貯備好的中藥進行臨用前的必要加工處理，按配方程式和原則及時準確地調配和發售給患者，並回答患者問題，指導患者合理用藥的綜合工作。它包括藥品採購、貯存保管、供應，藥品調劑，代煎藥，代加工成藥，咨詢服務，用藥指導，藥學服務等內容。

　　藥品的採購、保管與供應，是中藥房、中藥庫的基本任務，批發市場上的任何藥品只有經過藥庫才能通過藥房調劑供應臨床使用，變批發市場上的藥品供應為藥房內藥品供應。藥房中這一環節的核心任務是：首先，要確保藥品供應的社會效益，即所採購的全部藥品要優質和安全有效，根據藥房的性質、任務和規模大小，要保持一定數量的藥品品種，供醫師或顧客選用，確保臨床用藥和銷售的需要；同時，根據有關規定，嚴格管好麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品和有效期藥品。其次，要重視藥品供應的經濟效益，即在確保社會效益的前提下，儘可能地創造最大的利潤。

　　2.現代中藥調劑的管理政策

　　按照2009年頒發的《醫院中藥房基本標準》規定，醫院中藥房的部門設置中要有中藥煎藥室。煎藥室的職責就是按照操作規程，及時準確，保質保量地完成每日的煎藥任務，做到急症煎藥隨到隨煎。

　　現代的中藥調劑工作由簡單配發藥品發展到知識信息型與醫葯結合型。要求調劑人員掌握各種飲片和中成藥的功能主治特點和相互作用；參與臨床工作，協助醫師選藥和合理用藥；註意收集、整理藥物不良反應的資料，並及時上報；開展評價新、老藥物，協助醫院對新藥進行臨床觀察研究；調查分析病例或研究醫師處方的用藥情況，發現不合格處方，提出不合理用藥的根據，協助醫師提高用藥水平和醫療質量；監督並協助病房做好藥品領用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效；為醫師、護士、患者和顧客提供藥物咨詢服務，介紹藥物知識，推薦新藥或代用品；配合臨床積极參与搶救危重和中毒患者的藥物分析和合理應用，努力使藥物在藥學人員的配合下發揮最佳療效。

　　國家中醫葯管理局、衛生部於2008年8月18日發佈了《關於切實加強綜合醫院中醫葯工作的意見》(國中醫葯發[2008]14號)，相距7個月後又發佈了《醫院中藥房基本標準》。2009年5月7日，國務院也出台了《關於扶持和促進中醫葯事業發展的若幹意見》[國發2009)22號]。國家有關部門關於中藥房出台的這一系列文件，表明國家全力保護和扶持中醫葯事業的決心，為中醫葯事業的發展提供了堅實的政策保障。

　　衛生部、國家中醫葯管理局於2009年3月16日發佈的《醫院中藥房基本標準》(以下簡稱《標準》)，是國內首個由國家衛生行政部門頒佈的中藥房行業標準。在中藥房的部門設置、人員、房屋、設備等方面都做了詳細要求，且有些標準要求之嚴前所未有。要求各中醫醫院、中西醫結合醫院、綜合醫院均照此標準遵照執行。《標準》主要有9個方面內容：提供中成藥調劑，提供飲片煎煮，中藥飲片數量，專業技術人員比例，中藥房主任任職資格，各負責人任職資格，調劑室面積，飲片調劑設備，規章制度。中藥房將按照《標準》的要求進行建設，中藥調劑也逐步規範化和科學化。

　　3.調劑人員素質的提高

　　為了適應中藥調劑發展的需要，調劑人員在調劑工作之餘還要研究合理的調劑制度，確保調劑室的中藥調劑工作，中藥煎煮工作，藥品管理、藥品核算、藥品盤點工作高效有序地進行；使合理損耗率和盤點誤差率可以正確確定。研究處方的統計與分析，研究調劑室用藥規律性變化，為合理制訂領藥計劃，減少工作盲目性提供依據，為藥庫採購提供準確信息。

　　為適應醫葯市場的發展，加強醫院藥學管理，還要根據實際情況研究如何引入競爭機制，制訂綜合考核內容和方法。如某醫院通過研究制訂了以下綜合考核內容：業務工作量考核；勞動紀律考核；崗位責任量化考核；服務質量考核；團結協作考核；臨床藥學工作考核；藥學工作創耘考核；團隊建設考核。每一項均有其具體考核內容，共計25條考核，每一條考核內容又按照15％ 的比例分出上、中、下3檔來打分，評出檔次後，再與創收掛鉤，這樣提供了調劑人員管理的量化指標，促進了調劑人員的自我素質和業務水平的提高，保證了調劑工作的質量。