健康風險評估

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　　健康風險評估是指對個人或群體的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化評估。對人群進行健康風險評估，可以更好地幫助評估對象瞭解自己的真實健康風險，指導其改變或修正不健康的行為。

　　健康風險評估的技術與方法的路徑一般分為5個部分：評估體系建立(模型、內容、方法)-一般信息收集(問卷調查)-體檢項目確定(篩查內容)-二次信息整合(危險分數計算)-評估報警干預(體檢總結、風險評估、健康處方)。

　　健康風險評估主要包括以下3步：個人健康信息的收集(問卷調查、體格檢查、實驗室檢查)、風險評估、評估報告。

　　(一)個人健康信息的收集：是進行健康風險評估的基礎。包括問卷調查、體格檢查、實驗室檢查。問卷的組成主要包括：①一般情況調查：年齡、性別、文化程度、職業、經濟收入、婚姻狀況等；② 現在健康狀況、既往史、家族史調查；③生活習慣調查：主要包括吸煙狀況、身體活動狀況、飲食習慣及營養調查、飲酒狀況等；④ 其他危險因素，如精神壓力等。體格檢查及實驗室檢查主要包括：身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等。

　　(二)風險評估：主要包括一般健康風險評估、疾病風險評估：

　　1．一般健康風險評估(health risk appraisal，HRA)：主要是對危險因素和可能發生疾病的評估。危險因素評估包括生活方式和(或)行為危險因素評估(主要是對吸煙狀況、體力活動、膳食狀況的評估)、生理指標危險因素評估(主要是對血壓、血脂、血糖、體重、身高、腰圍等指標的評估)、以及個體存在危險因素的數量和危險因素嚴重程度的評估，發現主要問題以及可能發生的主要疾病，對危險因素進行分層管理，如高血壓危險度分層管理，血脂異常危險度分層管理等。

　　2．疾病風險評估(disease specific health assessment，DSHA)：目前，健康風險評估已逐步擴展到以疾病為基礎的危險性評價。疾病風險評估就是指對特定疾病患病風險的評估。主要有以下4個步驟 ：第一，選擇要預測的疾病(病種)；第二，不斷發現並確定與該疾病發生有關的危險因素；第三，應用適當的預測方法建立疾病風險預測模型；第四，驗證評估模型的正確性和準確性。

　　疾病風險評估的方法主要有兩種：

　　第一種是建立在單一危險因素與發病率基礎上的單因素加權法，即將這些單一因素與發病率的關係以相對危險性表示其強度，得出的各相關因素的加權分數即為患病的危險性。由於這種方法簡單實用，不需要大量的數據分析，是健康管理發展早期的主要危險性評價方法。典型代表是哈佛癌症風險指數。

　　第二種方法是建立在多因素數理分析基礎上的多因素模型法，即採一用統計學概率理論的方法得出患病危險性與危險因素之間的關係模型。所採用的數理方法，除常見的多元回歸(logistic回歸和Cox回歸)外，還有基於模糊數學的神經網路方法等。這類方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性隊列研究的基礎上建立的。很多國家以Framingham模型為基礎構建其他模型，並由此演化出適合自己國家、地區的評價模型。