药学咨询服务

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　　药学咨询服务是指药师运用药学专业知识，向大众提供直接的、负责的、与药品有关的服务，解决药物治疗过程中可能存在或潜在的用药问题，提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。

　　1.患者的需要

　　在门诊药房，药师的调剂任务异常繁重，面对就医者，药师只能简单介绍用法，面对患者怎样合理用药，根本没有时间处理，患者只能自己阅读药品说明书。由于我国国民整体素质不高，能够全面读懂药品说明书的人仅占少数，加之部分药品生产厂家的说明书内容专业性较强，不易于理解或对应标明的不良反应等有关内容避重就轻，种种原因都严重影响到消费者的用药安全 药物不良反应的危害越来越引起社会的关注，人们也希望了解更多的用药知识。

　　2.临床药学发展的需要

　　新时期医院药学工作者的工作职能由保证供应，管理药品为主转移到监督、执行和保障用药安全有效，经济合理，提高患者生命质量上来。药学服务(pharmaceutical care，PC)和用药咨询工作的开展将成为临床药学的重要组成部分。通过开展药物咨询工作，直接与患者面对面地解释与药物有关的问题，药学工作也有传统的保障供应型向药学服务型转变，提高了药师的地位，体现了药师的自身价值，改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

　　3.临床医务工作者的需要

　　由于医学科技的迅猛发展，各类新药的开发和品种与日俱增，加以一种化学药物其商品名和规格繁多，医师已难以掌握各种药物，对大量涌现的各类新药信息也不能及时全面的了解，加之药品其药理作用都具有双重性，因此患者很难针对所有药品有全面了解，只有由经过培训并掌握扎实药物知识的药师进行药物咨询方能使患者解决或纠正某些可能发生的错误。

　　药学咨询服务的内容主要包括药物的一般知识、药理知识、用法用量、不良反应及注意事项、药物间的相互作用、特殊患者的用药及“医保”分类、价格动态等。面对患者的问题时，药师必须要清楚患者咨询的内容和目的，耐心细致地解答；对于儿童和老年患者，在提供用药咨询指导其合理用药时，不能仅是口述，还要在药品外包装上用笔注明用法用量及注意事项。并对药房药师进行统一的专业培训，强化训练药师的专业技能，定期进行业务学习和交流，总结经验，分析解决存在的问题，提高药师的专业水准。建立严格的药物咨询记录，定期分析、点评咨询内容。拓宽服务范围，充分了解患者的基本情况，对患者大力进行用药宣传与教育。且要简洁易懂地介绍药物的正确使用方法，让患者尽快地了解如何正确合理使用药物。

• 药学咨询服务存在的问题：

　　1.药师起不到服务临床的作用。患者一般询问的问题不是很深，而且很少涉及治疗效果、同类药物作用对比、配伍合理性、药物经济学等临床问题。

　　2.由于不能产生经济效益，对于咨询工作就得不到应有的重视。把经济效益看得高于一切，制约了药学咨询工作开展。在管理上存在“三重三轻”问题，重实验室工作、重药品采购供应、重制剂生产管理；轻药师能力、轻药物治疗、轻继续教育。这就要求把药学的工作重心由供应型向技术型转变。

　　3.药学咨询没有与用药指导、合理用药相结合。要主动提供相关的用药信息和资料，向药学监护迈进。患者对药师不是全面了解，只是停留在发药的认识阶段，认为药师不能专业的回答自己的疑惑，还是习惯向医生咨询无形中增加了医生的负担。

　　4.有关新药的应用及药理特性等方面，由于书籍、文献、网上查询等设施不够，信息量、资料储备与更新、查询速度都不能满足需要。没有专业的药师来进行药品信息数据库的建设，不利于咨询工作的进行。

　　5.药学教育目前还处于化学式教育，而不是生物式教育。培养的人才与药学要求不相符，缺乏必要的专业知识，不能适应药学咨询工作的需要。除此之外，由于药学服务的特殊性而且缺乏法律方面的保障，药师必须承担一定的责任和风险。

　　6.药学工作可以分为强体力与高技术两种工作类型。对于技术要求不太高的大量事务性工作或者体力性工作由熟练操作的技丁完成。对于知识、技术含量高的工作需要高素质的药师来担任。药师没有细致划分工作，大多忙于调配处方等日常事务性工作，导致没有多余的精力与患者交流。

　　7.医护人员不配合，认为药师的参与阻碍了他们的自由和权限，引起他们的抵触心理，给药师的工作增加了困难。

• 药学咨询服务的对策：

　　1.建立药学培训基地，提升药学咨询人员的整体素质、职业形象和职业道德。通过广范的教育、重占培育使具有系统、全面、扎实的药学专业知识的药学人才更好的服务于社会。

　　2.药学服务是我国药学发展的必然趋势，转变思想由原来的“以药为本”向“以人为本”过渡。

　　3.医生的工作重点是诊断，而药师的工作重心是提供药品相关信息，做好用药监控。与医护人员沟通，让医生、护士了解药师并不是重复医生、护士的临床工作，而是他们工作上的补充。药师以合理、正确的用药为患者服务。医、护、药的工作各有侧重点，是平等互补的，只有共同提高才能更好的为患者提供服务。

　　4.药师要加强与临床相结合，通过自身水平的不断提高用实践证明临床药师的重要性，同时要扩大药物的知识宣传，加大合理用药意识。

　　药学咨询是药学工作转型的起点，不断提高药师的素质和专业水平，才能使药学咨询得到发展。发展药学咨询才能使患者享受优质、高效的药学服务，使患者得到更好的治疗。只有这样才能促进药学工作的健康发展和整个卫生事业的进步，才能使药学工作人员有更加广阔的生存空间。