药学服务

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药学服务(Pharmaceutical Care)

　　药学服务是指药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

　　1.处方调剂

　　药学服务的核心是要求药师直接面向患者，对患者的药物治疗负责；调剂则是药师直接面向患者的工作，提供正确的处方审核、调配、复核、发药并提供用药指导，是药物治疗最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患的纽带。但随着药师工作的转型，调剂工作也要由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变。

　　2.参与临床药物治疗

　　药学服务要求药师在药物治疗过程中为患者争取最好的治疗结果，为患者提供全程化的药学服务。药师积极参与药物治疗过程，运用其药物知识和专业特长，以及所掌握的最新药物信息和药物检测手段，与临床医师和护士一起，把医学、药学、护理学有机地结合在一起，以疾病为纲，结合病因和临床发展过程，研究药物合理应用的策略和技巧，制订和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果和最低的治疗风险。多项研究结果表明，标准化的药学服务可增强药物治疗效果，降低不良反应的发生率。

　　3.药物治疗监测

　　在药代动力学原理指导下，应用现代先进的分析技术进行药物监测，监测患者用药全过程，分析药代动力学参数，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。

　　4.药物利用研究和评价

　　药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究，重点研究药物引起的医药、社会和经济后果，以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响，以便从医疗方面评价药物的治疗效果及从社会、经济等方面评价其合理性，以期获得最大的社会、经济效益。

　　5.药品不良反应监测和报告 　　药品不良反应的监测和报告是把分散的不良反应、病例资料汇集起来，并进行因果关系的分析和评价。目的是及时发现、正确认识不良反应，及时采取及相应的防治措施，保证不良反应信息渠道畅通和准确，保证科学决策，发挥药品不良反应监测工作的“预警”作用。

　　6.药学信息服务

　　提供药学服务、保证药物治疗的合理性，须及时掌握大量最新的药物信息。提供信息服务是药学服务的关键，药师在提供药学服务时应经常收集、整理国内外药物治疗方面的进展和经验总结等药学信息，以便针对药物治疗过程中的问题，提供药学信息服务。

　　7.参与健康教育

　　健康教育是指医务人员通过有计划、有目的的教育活动，向人们介绍健康知识，进行健康指导，促使人们自觉地实行有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。

　　目前，我国药学服务的发展处于初级阶段和发展阶段。在大部分三级医院和部分二级医院，已开展了面向住院患者、贯穿住院过程的临床PC。用药前，药师对患者进行用药宣传和必要的教育，提供涉及与药物有关知识。治疗中，告知患者按时用药的必要性和重要性，提高患者的用药依从性；同时向患者提供有关药物的信息，如药品性质、预期目标及可能面临的风险。

　　对于全程化药学服务在我国的发展，还需要加大认知、关注和推进的力度。从理论到实践，影响因素还很多，如：有待完全接受和系统研究药学服务的新理念，并将该理念与国内的实际相结合，特别需要在发展和创新方面有所作为；公众对药学服务的认识有很大的局限性，认为只有在医疗机构才能开展药学服务；仍需探索并形成适应不同对象的药学服务工作模式(如社区)，建设具有指导性和规范性的药学服务工作规范和评价标准；对药学信息在实施药学服务中的重要地位认识不充分，缺乏适合工作需求的药学信息支持系统和其他配套技术手段；现有的药师队伍须在专业、知识、理念、技巧等方面进一步加强，才能够适应全程化药学服务的基本要求；缺乏具有专业基础、适合开展药学服务工作的药学人才的教育模式及相应的人才培养模式；医疗机构缺乏有力的政策支持和相对完善的管理体系及配套措施，药师的作用和积极性尚未被充分调动，社区药房的药师差距更大。