疾病经济负担
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什么是疾病经济负担[1]
疾病经济负担是指由于疾病、失能(残疾)和早死给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生经济资源，它针对人群由于疾病所引起的经济耗费或经济损失进行测算和分析，从而从经济的层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。
疾病经济负担的分类[1]
按疾病对社会与人群的影响分成直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担。直接经济负担是指为直接用于预防和治疗疾病的总费用，包括个人、家庭和社会用于疾病和伤害预防、诊治及康复过程中直接消耗的各种费用。具体点说，包括卫生机构将提供卫生服务的费用，如预防投资费、急救费、门诊诊治费、住院费、医药费、卫生技术劳务费、家庭病床治疗与护理费用等。还包括病人在接受卫生服务过程中病人及陪护人员所支付的其他费用，如营养费、交通费、差旅费以及用来克服疾病而购置的各种康复器具等非处方费用；若因伤害死亡则还有尸体处理费、丧葬费及其他费用等。间接经济负担指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人和社会所带来的经济损失。间接疾病经济负担是疾病经济负担的一个重要组成部分，无形经济负担也叫无形损失，是指患者及亲友因疾病和伤害给家庭和本人造成的痛苦、悲哀与不便所带来的生活质量的下降或因改疾病而引起的相关疾病所带来的其他成本花费。
疾病经济负担研究的发展历程[1]
疾病经济负担研究的发展实质上即为疾病经济负担指标的发展。疾病经济负担研究的发展可以分成三个阶段：第一阶段在1982年以前，疾病负担主要由死亡率来衡量，认为疾病造成的死亡越多，疾病负担就越大。此阶段应用的评价指标主要是死亡率或死因位次、发病率等传统指标。第二阶段以1982年美国CDC提出潜在寿命损失年(YPLL)为标志，用疾病造成的寿命损失评价不同疾病造成负担的大小。由此产生的YPLL系列指标：潜在价值寿命损失年(VYPLL)、潜在工作损失年(WYPLL)等。这种评价方法赋予疾病负担的操作性定义是：疾病负担就是疾病造成死亡而引起的个体或人群寿命的减少。第三阶段全球疾病负担研究工作的焦点逐渐集中于由于开发能将死亡和伤残结合在一起的指标，它主要可以分为两类——健康期望(HeMth Expectancies)指标和健康差距(Health Gaps)指标。健康期望指标的主要代表为DALE，而有代表性的健康差距指标为DALYS。
DALE是一个综合考虑了死亡和伤残的人群健康综合评价指标，以寿命表为基础，根据一套完整的健康状态表以及各健康状态相应的权重，计算而得到的完全健康(或等价完全健康)期望寿命。DALYS是由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。计算一给定人群的DALY，就是将该人群的早亡所致生命年损失(YLk)和伤残所致生命年损失(YLDS)进行综合计算，再以生命年的年龄相对值(年龄权数)和时间相对值[贴现率(Discounting Rate)]作加权调整。
疾病经济负担的影响因素[2]
研究人员在一篇关于出生缺陷经济负担的文献中指出：医疗技术的水平和成本决定经济负担的大小，疾病的种类和严重程度是影响负担的显著原因，干预措施的选择和就诊行为也会显著地影响出生缺陷经济负担。其他因素如生活的社区，家庭的环境和氛围、社会的宣传和政策导向、社会和文化因素也会影响疾病的经济负担。产前筛合率、终止妊娠率、出生时的发病率、患者就诊率和患者生存率等与出生缺陷的发生有关的因素都影响出生缺陷经济负担。王舒宏等对疟疾病例经济负担影响因素的分析中得出：住院天数和确诊单位是影响疟疾的直接经济负担的影响因素间接经济负担的影响因素为就诊次数和住院天数，无形经济负担的影响因素为就诊次数、病程和住院日。总经济负担的影响凶素为住院天数、病程、初诊时间和确诊单位。
在帕金森氏症的疾病经济负担影响因素的研究中，得出影响其经济负担的主要网素为门诊次数和病情轻重程度有关，而与年龄、家庭月总收入、医疗保障形式和病程等因素无关。通过对305位糖尿病患者的随访研究，经过多元线性回归分析，得出影响糖尿病经济负担的主要因素：公费医疗制度、生存质量、经济收入水平、就诊医院级别、文化程度和病情的严重程度以及婚姻状况。经多因素分析后．公费医疗、生存质量、月人均收入、就诊和婚姻状况对糖尿病的门诊费用具有统计学意义，而住院费用的影响因素有文化程度、 作状态和病情分期。另外一篇关于糖尿病经济负担的文献中指出：影响门诊费用的因素有从业状态、经济收入、医疗保障形式、就诊医院的级别和病情：而影响住院费用的因素有从业状态、经济收入、医疗保障形式、医院的级别、病情和伴随疾病。影响医疗费用的主要因素足患者的病情、经济收入和医疗保障形式。
影响农村居民疾病经济负担的重要因素为患有慢性病、年龄增大、有残疾状态和离婚、丧偶等。不同的疾病可能因为研究者的研究目的不同，研究的角度也有所不同，关注最多的就是疾病的类型。疾病的严重程度。诊治单位以及经济收入情况和医疗保障形式 不同研究者得出的结论不同．同样是医疗保障形式，但是，有研究表明其是影响疾病经济负担的重要因素，有的研究却表明与疾病经济负担无关。
