疾病經濟負擔
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什麼是疾病經濟負擔[1]
疾病經濟負擔是指由於疾病、失能(殘疾)和早死給患者、家庭和社會帶來的經濟損失以及為了防治疾病而消耗的衛生經濟資源，它針對人群由於疾病所引起的經濟耗費或經濟損失進行測算和分析，從而從經濟的層面上研究或比較不同疾病對人群健康的影響。
疾病經濟負擔的分類[1]
按疾病對社會與人群的影響分成直接經濟負擔、間接經濟負擔、無形經濟負擔。直接經濟負擔是指為直接用於預防和治療疾病的總費用，包括個人、家庭和社會用於疾病和傷害預防、診治及康復過程中直接消耗的各種費用。具體點說，包括衛生機構將提供衛生服務的費用，如預防投資費、急救費、門診診治費、住院費、醫葯費、衛生技術勞務費、家庭病床治療與護理費用等。還包括病人在接受衛生服務過程中病人及陪護人員所支付的其他費用，如營養費、交通費、差旅費以及用來剋服疾病而購置的各種康復器具等非處方費用；若因傷害死亡則還有屍體處理費、喪葬費及其他費用等。間接經濟負擔指由於發病、傷殘(失能)和過早死亡給患者本人和社會所帶來的經濟損失。間接疾病經濟負擔是疾病經濟負擔的一個重要組成部分，無形經濟負擔也叫無形損失，是指患者及親友因疾病和傷害給家庭和本人造成的痛苦、悲哀與不便所帶來的生活質量的下降或因改疾病而引起的相關疾病所帶來的其他成本花費。
疾病經濟負擔研究的發展歷程[1]
疾病經濟負擔研究的發展實質上即為疾病經濟負擔指標的發展。疾病經濟負擔研究的發展可以分成三個階段：第一階段在1982年以前，疾病負擔主要由死亡率來衡量，認為疾病造成的死亡越多，疾病負擔就越大。此階段應用的評價指標主要是死亡率或死因位次、發病率等傳統指標。第二階段以1982年美國CDC提出潛在壽命損失年(YPLL)為標誌，用疾病造成的壽命損失評價不同疾病造成負擔的大小。由此產生的YPLL系列指標：潛在價值壽命損失年(VYPLL)、潛在工作損失年(WYPLL)等。這種評價方法賦予疾病負擔的操作性定義是：疾病負擔就是疾病造成死亡而引起的個體或人群壽命的減少。第三階段全球疾病負擔研究工作的焦點逐漸集中於由於開發能將死亡和傷殘結合在一起的指標，它主要可以分為兩類——健康期望(HeMth Expectancies)指標和健康差距(Health Gaps)指標。健康期望指標的主要代表為DALE，而有代表性的健康差距指標為DALYS。
DALE是一個綜合考慮了死亡和傷殘的人群健康綜合評價指標，以壽命表為基礎，根據一套完整的健康狀態表以及各健康狀態相應的權重，計算而得到的完全健康(或等價完全健康)期望壽命。DALYS是由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康生命年的綜合測量。計算一給定人群的DALY，就是將該人群的早亡所致生命年損失(YLk)和傷殘所致生命年損失(YLDS)進行綜合計算，再以生命年的年齡相對值(年齡權數)和時間相對值[貼現率(Discounting Rate)]作加權調整。
疾病經濟負擔的影響因素[2]
研究人員在一篇關於出生缺陷經濟負擔的文獻中指出：醫療技術的水平和成本決定經濟負擔的大小，疾病的種類和嚴重程度是影響負擔的顯著原因，干預措施的選擇和就診行為也會顯著地影響出生缺陷經濟負擔。其他因素如生活的社區，家庭的環境和氛圍、社會的宣傳和政策導向、社會和文化因素也會影響疾病的經濟負擔。產前篩合率、終止妊娠率、出生時的發病率、患者就診率和患者生存率等與出生缺陷的發生有關的因素都影響出生缺陷經濟負擔。王舒巨集等對瘧疾病例經濟負擔影響因素的分析中得出：住院天數和確診單位是影響瘧疾的直接經濟負擔的影響因素間接經濟負擔的影響因素為就診次數和住院天數，無形經濟負擔的影響因素為就診次數、病程和住院日。總經濟負擔的影響凶素為住院天數、病程、初診時間和確診單位。
在帕金森氏症的疾病經濟負擔影響因素的研究中，得出影響其經濟負擔的主要網素為門診次數和病情輕重程度有關，而與年齡、家庭月總收入、醫療保障形式和病程等因素無關。通過對305位糖尿病患者的隨訪研究，經過多元線性回歸分析，得出影響糖尿病經濟負擔的主要因素：公費醫療制度、生存質量、經濟收入水平、就診醫院級別、文化程度和病情的嚴重程度以及婚姻狀況。經多因素分析後．公費醫療、生存質量、月人均收入、就診和婚姻狀況對糖尿病的門診費用具有統計學意義，而住院費用的影響因素有文化程度、 作狀態和病情分期。另外一篇關於糖尿病經濟負擔的文獻中指出：影響門診費用的因素有從業狀態、經濟收入、醫療保障形式、就診醫院的級別和病情：而影響住院費用的因素有從業狀態、經濟收入、醫療保障形式、醫院的級別、病情和伴隨疾病。影響醫療費用的主要因素足患者的病情、經濟收入和醫療保障形式。
影響農村居民疾病經濟負擔的重要因素為患有慢性病、年齡增大、有殘疾狀態和離婚、喪偶等。不同的疾病可能因為研究者的研究目的不同，研究的角度也有所不同，關註最多的就是疾病的類型。疾病的嚴重程度。診治單位以及經濟收入情況和醫療保障形式 不同研究者得出的結論不同．同樣是醫療保障形式，但是，有研究表明其是影響疾病經濟負擔的重要因素，有的研究卻表明與疾病經濟負擔無關。
