健康期望寿命

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健康期望寿命(Disability Adjusted Life Expectancy，DALE)

　　健康期望寿命是指人们能维持良好日常生活功能的年限，其与普通期望寿命的最大不同在于：普通期望寿命是以死亡为终点，而健康期望寿命是以丧失日常生活能力为终点。

　　1964年，Sanders首先将伤残的概念引入期望寿命，提出了有效生命年，用生产能力评价健康并比较了不同社区的健康水平。1971年，Sullivan首次在报告中使用了无残疾期望寿命(DFLE)，其运用寿命表原理，扣除残疾状态下的生存时间，从而得到无残疾状态下的期望寿命。1983年，Katz率先提出活动期望寿命(ALE)的概念，指老年人日常生活自理能力保持良好状态所能维持的预期年限，是评价老年人健康状况的重要指标。同年，Wilkins和Adams指出DFLE的缺陷在于采用二分法权重评分，即无论处于何种状态，只要有残疾，就被赋予零分(相当于死亡)，造成在区分人群伤残程度时很不敏感。所以，他们提出对各种伤残水平给以相应权重，确定了某一失能状态的持续时间，将各种状态下的生存年数转化成相当于完全健康状态下的生存年数，最后累加形成了伤残调整期望寿命(DALE)。DALE综合考虑了伤残和死亡对健康的影响，能更加准确地衡量人群健康水平。

　　WHO在2000年世界卫生报告中将DALE作为卫生系统绩效评价指标之一；2001年又改进了DALE的计算方法，应用更细的权重分类，并将其更名为HALE，即健康期望寿命。至此，扩大了期望寿命的概念，在关注生命数量的同时，更加关注生命质量。

　　2001年，Doblhammer和Kytir利用四次0．9％人口抽样调查中的死亡资料和自评健康结果，采用Sullivan法计算了1978—1998年澳大利亚6O～89岁老年人的HALE变化趋势。2002年，Groenewegen比较了荷兰人群出生时和65岁时HALE的地区间差异，并找出影响因素。

　　中国学者利用HALE进行人口健康研究始于1996年，钟军等首次利用居民死亡资料和1993年国家卫生服务调查的病残信息，使用Sullivan法计算了部分城市居民的HALE。2002年，李强等利用老龄化多维纵向调查资料，采用多状态生命表法计算了北京市55岁以上老年人的HALE。顾大男等㈣基于1998年80岁以上高龄老人的调查数据，使用GOM模型获得其HALE，验证了该方法的优势和弊端。2010年，杨雅平等利用社区居民自报健康调查数据和寿命表资料，采用HOPIT模型校正后，测算了杭州市人群HALE。2011年，彭慧等使用杜克OARS日常活动能力量表和家庭卫生服务调查数据，计算了上海市静安区老年人的HALE，比较了不同社会因素、不同行为方式和不同疾病状态下的HALE，为改进老年人健康保健提供了依据。