精準醫療

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精準醫療（Precision Medicine）

　　精準醫療是本著患者的最大獲益和社會醫療投入的高效配置為宗旨，結合現代流行病學和預防醫學、臨床診斷學和治療學、分子醫學、醫學信息學技術以及衛生經濟學和醫學社會學，使傳統的醫療模式走向現代化，為每一個人提供量體裁衣般的疾病預防、篩查、診斷、治療和康復計劃，以最小資源投入獲取最大健康保障，從而提高整體人群的健康水平。

　　反之，片面追求高新技術在常規醫療活動中的應用，忽視了其適用性和投入產出比，則不符合精準醫療的宗旨，只屬於研究範疇。另外，在現代生物一心理一社會醫學模式下的精準醫療的實施除醫療專業工作者外，尚需社會工作者、醫療衛生經濟專家和信息學專家等的廣泛參與和配合，以使精準醫療的每個環節達到儘可能的合適(符合醫學原理)、合情、合理、合法。

　　從精準醫療涉及的學科門類來說，它涵蓋了傳統的流行病學、預防醫學、臨床診斷學和治療學、康復醫學以及衛生經濟學等學科，所以它是在傳統醫學基礎上的創新和發展。但精準醫療的理念也有其獨特的內涵，它是在21世紀新科技發展成果的基礎上應運而生的，其支柱性技術領域包括醫學信息學、分子醫學、衛生經濟學(Health economics)和醫學社會學(Medical sociology)。首先是醫學信息學的產生和迅速發展。醫學信息學旨在優化衛生和生物醫學信息的獲取、存儲、檢索和利用口。應用醫學信息學技術收集和分析海量人群的紛繁複雜的醫學相關信息加以分析和歸納，在精準醫療理念的指導下得出每一個個體的精準疾病預防、診療和康復計劃，實現精準醫療的目標。精準醫療的實施必須建立在個體化醫學的基礎之上，而個體化治療則必須依賴於分子診斷學和分子藥效學的發展。近年來基因組學和蛋白質組學的研究成果大大促進了分子醫學的發展。高通量基因晶元和蛋白晶元的常規化應用使得各種不同疾病的分子分型成為可能，特定患者的分子疾病譜的繪製已逐漸成為臨床診療中的十分重要的基礎和證據。衛生經濟學是確保社會醫療投入的效益最大化的保證。精準醫療的實現必須有可靠的醫療投入來保障，而精準醫療的宗旨決定了必須嚴格追求在有限醫療投入下的患者最大獲益，這就有待於對每一個醫療決策進行精確的經濟學評估，保證人群健康保障的最大化和有限醫療投入的效益最大化。醫學社會學是運用社會學的理論和方法，研究醫療領域中的社會角色、角色關係、角色行為、角色流動、醫療社會組織的交互作用以及醫療領域與整個社會生活的互動及其變化規律的科學。精準醫療的原則要求達到患者的獲益最大化，這其中就包含了許多利益判斷的社會性因素，如倫理的價值判斷和醫療投入的合理人群分配等，沒有醫學社會學原則的指導是很難作出符合社會公眾要求的判斷，患者獲益最大化的目標也就難以實現。

　　總之，精準醫療的概念和體系是建構在當代醫學及自然科學和技術以及社會科學蓬勃發展的基礎之上，為實現21世紀人人享有保健的目標，促進在社會有限醫療資源投入的情況下使每一個人享有最大的健康保障；它是醫療模式從粗放型轉為集約型，從低效能轉為高效益，兼顧了社會公平與效率的嶄新的醫療理念和方法。當然精準醫療理念和模式的實施尚需要在其框架下進行大規模的具體化和明細化研究，以使整個醫療技術體系達到和實現精準理念的目標。