认知行为疗法

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认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy )

目录

什么是认知行为疗法

  认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是一个心理疗法,它整合了行为疗法认知疗法。主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点,放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对已,对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

  认知行为疗法主要是处理思维以及行为之间的关系。对于出现的焦虑症以及抑郁症或者是强迫症等,通过认知行为疗法,能够促进疾病的痊愈,帮助患者识别想要摆脱的思想以及行为模式,意识到问题并作出意义的改变,通过日常生活中练习新技能,帮助识别具有挑战性的行为模式,负面行为模式往往可以被消除,需要通过检验事实,挑战心理的想法,要求练习心态以及健康的行为

认知行为疗法的历史

哲学根源

  在各种古代哲学传统中,特别是在斯多葛主义中,已经确定了CBT某些基本方面的前体。坚忍的哲学家,特别是Epictetus,认为逻辑可以用于识别和丢弃导致破坏性情感的错误信念,这影响了现代认知行为治疗师识别导致抑郁和焦虑的认知扭曲的方式。例如,亚伦·T·贝克(Aaron T. Beck)最初的抑郁症治疗手册指出:“认知疗法的哲学渊源可以追溯到斯多葛哲学家。” Stoic对认知理论家的影响的另一个例子是Epictetus阿尔伯特·埃利斯Albert Ellis)。约翰·斯图尔特·米尔(John Stuart Mill)也是影响CBT发展的重要哲学人物。

借鉴行为疗法

  CBT的现代根源可以追溯到20世纪初期的行为疗法的发展,1960年代认知疗法的发展以及两者的合并。行为主义的开创性工作始于约翰·B·沃森和罗莎莉·雷纳 “号第研究空调在1920 从行为为中心的治疗方法出现,早在1924年与玛丽·科弗·琼斯的工作,致力于恐惧的忘却孩子们。这些是约瑟夫·沃尔普(Joseph Wolpe)行为疗法在1950年代发展的前提。Wolpe和Watson的工作是基于Ivan Pavlov在学习和调理方面的工作,影响了Hans Eysenck和Arnold Lazarus在经典调理基础上开发新的行为疗法技术。

  在1950年代和1960年代期间,行为疗法被美国,英国和南非的研究人员广泛采用,他们受到了伊万·帕夫洛夫(Ivan Pavlov),约翰·沃森John B. Watson)和克拉克·赫尔(Clark L. Hull)的行为主义学习理论的启发。在英国,约瑟夫·沃尔普(Joseph Wolpe)将动物实验的发现应用于他的系统脱敏方法,将行为研究应用于神经性疾病的治疗。Wolpe的治疗工作是当今减少恐惧技术的先驱。英国心理学家汉斯·艾森克介绍了行为疗法作为一种建设性的选择。

  在艾森克(Eysenck)工作的同时,BF斯金纳(BF Skinner)和他的同事们开始对他们的手术条件调节产生影响。 斯金纳的工作被称为激进行为主义,避免了任何与认知有关的事情。然而,朱利安·罗特(Julian Rotter)(1954)和阿尔伯特·班杜拉Albert Bandura)(1969)通过展示认知对学习和行为改变的影响,在各自的社会学习理论研究中贡献了行为疗法

  对行为因素的强调构成了CBT的“第一要素”。

借鉴认知疗法

  阿尔弗雷德·阿德勒Alfred Adler)是第一位在心理疗法中解决认知问题的治疗师,他的观点是基本错误以及错误是如何导致不健康或无用的行为和生活目标的。阿德勒的工作影响了阿尔伯特·埃利斯Albert Ellis)的工作,阿尔伯特·埃利斯(Albert Ellis)开发了最早的基于认知的心理疗法,今天称为理性情绪行为疗法或REBT。

  在开发合理的情感疗法的同时(即众所周知的),亚伦·T·贝克(Aaron T. Beck)在其精神分析实践中进行了免费的联想会议。在这些会议中,贝克注意到思想并不像弗洛伊德以前理论那样无意识,并且某些类型的思想可能是情绪困扰的元凶。正是基于这种假设,贝克开发了认知疗法,并将这些思想称为“自动思想”。贝克被称为“认知行为疗法之父”。

  正是这两种疗法,即理性情绪疗法和认知疗法,开始了CBT的“第二要素”,这是对认知因素的重视。

行为和认知疗法合并

  尽管早期的行为方法在许多神经系统疾病中都是成功的,但在治疗抑郁症方面却收效甚微。 由于所谓的“ 认知革命 ”,行为主义也正在流行。尽管早期的行为主义者拒绝了诸如思想和认知之类的“ 心理 ”概念,但阿尔伯特·埃利斯(Albert Ellis)和亚伦·T·贝克(Aaron T. Beck)的治疗方法在行为治疗师中仍然很受欢迎。这两个系统都包括行为要素和干预措施,并且主要集中在当前的问题上。

  在最初的研究中,通常将认知疗法行为疗法进行对比,以了解哪种疗法最有效。在1980年代和1990年代,认知和行为技术被合并为认知行为疗法。这种合并的关键是英国的David M. Clark和美国的David H. Barlow成功开发了恐慌症治疗方法。

  随着时间的流逝,认知行为疗法不仅成为一种疗法,而且成为所有基于认知的心理治疗的总称。这些疗法包括但不限于理性情感疗法(REBT),认知疗法,接受和承诺疗法,辩证行为疗法现实疗法 / 选择理论认知加工疗法EMDR和多峰疗法。所有这些疗法都是基于认知和行为的元素的融合。

  来自行为和认知疗法的理论和技术基础的融合构成了CBT的“第三要素”。 认知行为疗法最突出的疗法是辩证行为疗法以及接受和承诺疗法。

认知行为疗法的类型[1]

  CBT包括一系列的技术和方法来处理我们的思想、情感和行为。这些可以从结构化的心理疗法到自助实践。涉及认知行为疗法的一些特定类型的治疗方法包括:

  认知疗法以识别和改变不准确或扭曲的思维模式、情绪反应和行为为中心。

  • 辩证行为疗法(DBT)解决破坏性或令人不安的想法和行为,同时结合情绪调节和正念等治疗策略。
  • 多模式疗法 建议心理问题必须通过解决七种不同但相互联系的方式来治疗:行为、情感、感觉、意象、认知、人际因素和药物/生物因素。

  虽然每种类型的认知行为疗法采取不同的方法,但都致力于解决导致心理痛苦的潜在思维模式。

认知行为疗法治疗阶段[1]

  可以分为六个阶段:

  • 评估或心理评估 ;
  • 重新概念化;
  • 技能习得;
  • 技能整合和应用培训;
  • 推广和维护;
  • 治疗后评估随访。

  这些步骤基于Kanfer和Saslow创建的系统。在确定了需要改变的行为之后,无论是过度还是不足,并且已经发生了治疗,心理学家都必须确定干预是否成功。例如,“如果目标是减少行为,则相对于基线应该有所减少。如果关键行为保持在基线或之上,则干预失败。”

  评估阶段的步骤包括:

  • 步骤1:找出关键行为
  • 步骤2:确定关键行为是过度还是不足
  • 步骤3:评估频率,持续时间或强度的关键行为(获取基线)
  • 步骤4:如果过多,请尝试减少行为的频率,持续时间或强度;如果有缺陷,请尝试增加行为。

  重新概念化阶段构成了CBT的“认知”部分的大部分。 Hofmann对现代CBT方法进行了总结。

认知行为疗法医疗用途[1]

  认知行为疗法可以作为一种短期疗法,帮助个人学会专注于当前的想法和信念。CBT用于治疗多种疾病,包括:

  • 上瘾
  • 易怒
  • 焦虑
  • 双相型障碍
  • 抑郁
  • 饮食失调
  • 惊恐发作
  • 人格障碍
  • 恐惧

  除了精神健康状况,认知行为疗法也被发现有助于人们应对:

  • 慢性疼痛或者严重的疾病
  • 离婚或者分手
  • 悲痛或损失
  • 失眠
  • 自卑
  • 关系问题
  • 压力管理

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参考文献

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