強迫性人格

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強迫性人格 (Obsessive-Compulsive Personality)

　　強迫性人格是一種人格障礙的一種，是人格在發展的過程中畸形與偏離狀態，表現出固定持久的適應不良行為，一般是從童年、少年開始，保持終身的一種偏離常態的人格。以刻板固執，墨守成規，缺乏應變能力為特點。

　　強迫性人格障礙患者從早年（兒童甚至幼兒期）就表現出過度追求完美、計劃性、過度整潔、過分註意細節、行為刻板、觀念固執、怕犯錯誤等性格特點。強迫性人格障礙患者的癥狀有現實性，有時這些行為對患者的生活或者工作有一定的正面的幫助。 而強迫症的癥狀往往是荒謬的、強迫觀念往往是某種內在焦慮的外在表現，強迫行為只能夠緩解內心的焦慮，對患者沒有幫助，常嚴重影響患者的正常生活和工作，患者往往為這些行為感到痛苦，極力消除卻不能。

　　治療

　　強迫性人格障礙患者在壓力下會表現出類似強迫症的癥狀，但在壓力緩解後這些癥狀又會基本消失，少數會發展成強迫症。 一個強迫症患者可以在病前並沒有強迫性人格。 強迫性人格障礙和強迫症在治療上都不容易，後者可以採取藥物治療，前者藥物治療無效。

　　就現有的資料全部指向家庭教育，心理學家研究發現，父母離異和父母拋棄是兒童產生人格障礙最主要的原因，因為兒童得不到父母的愛和關懷，情感的冷漠導致兒童對人際交往保持較遠的距離，而且表現出難以琢磨和不好接觸，因而不可能和他人保持熱情、溫暖、親密的關係，雖然他們也接觸社會，但卻不具備理解和分擔他人情緒的能力，也不能從思想感情上和別人交流。

　　其他一些情況指向父母的教育方式，父母本身就是情緒無常，喜怒不定，或者冷漠無情，甚至凶狠殘暴，一味苛求，或者過分溺愛，對獎懲和教育沒有原則，對孩子教育問題缺乏一致性，導致兒童無所適從和沒有明確的自我認同感 。

　　強迫型人格障礙是一種較常見的人格障礙，據l988年上海市青少年心理衛生調查，這類型人格的人數占心理障礙總人數的5%。

　　癥狀

　　《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD一2一R)中將強迫型人格障礙的癥狀表現描述為：

　　1.做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時反會影響工作的效率。

　　2.不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式做事，否則心裡很不痛快，對別人做事很不放心。

　　3.猶豫不決，常推遲或避免作出決定。

　　4.常有不安全感，窮思竭慮，反覆考慮計劃是否揭當，反覆核對檢查，唯恐疏忽和差錯。

　　5.拘泥細節，甚至生活小節也要“程式化”，不遵照一定的規矩就感到不安或要重做。

　　6.完成一件工作之後常缺乏愉快和滿足的體驗，相反容易悔恨和內疚。

　　7.對自己要求嚴格，過分沉溺於職責義務與道德規範，無業餘愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。

　　患者狀況至少符合上述項目中的三項，方可診斷為強迫型人格障礙。

　　行為表現

　　強迫型人格具體行為表現有三個方面：

　　(1)心裡總籠罩著一種不安全感，常處於莫名其妙的緊張和焦慮狀態。如門鎖上後還要反覆檢查，擔心門是否鎖好，寫完信後反覆檢查郵票是否已貼好，地址是否寫對了等等。

　　(2)思慮過多，對自己做的事總沒把握，總以為沒達到要求，別人一懷疑，自己就感到不安。

　　(3)行為循規蹈矩，不知變通。自己愛好不多，清規戒律倒不少。處理事情有秩序、整潔，嚴守時刻，但對節奏明快，突然來的事情顯得不知所措，很難適應，對新事物接受慢。總之，強迫型人格總是給人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。

　　形成原因

　　強迫型人格障礙的形成一般在幼年時期，與家庭教育和生活經歷直接有關。父母管教過分嚴厲、苛刻，要求子女嚴格遵守規範，決不准自行其是，造成孩子做事過分拘謹和小心翼翼，生伯做錯事而遭到父母的懲罰，做任何事都思慮甚多，優柔寡斷，並慢慢形成經常性緊張、焦慮的情緒反應。一些家庭成員的生活習慣，也可能對孩子產生影響，如醫生家庭，由於過分愛清潔，對孩子的衛生特別註意，容易使孩子形成“潔癖”，產生強迫性洗手等行為。另外，幼年時期受到較強的挫折和刺激，也可能產生強迫型人格。有研究還表明，強迫型人格與遺傳也有關係，家庭成員中有患強迫型人格障礙的，其親屬患強迫型人格障礙的概率比普通正常家庭要高。

　　一般來說，強迫型人格障礙受強烈刺激或持續的精神壓力，容易導致強迫性神經症。

　　對強迫型人格障礙的治療，主要應採用自我心理療法。下麵介紹兩種具體的方法：

　　聽其自然法

　　由於強迫型人格的主要特征是把衝突理智化，過分壓抑和控制自己，因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放鬆精神壓力，最有效的方式是任何事聽其自然，該怎麼辦就怎麼辦，做了以後就不再去想它，也不要對做過的事進行評價。比如擔心門沒有關好，就讓它沒關好；課桌上的東西沒有收拾乾凈，就讓它不幹凈；字寫得彆扭，也由它去，與自己無任何關係。開始時可能會由此帶來焦慮的情緒反應，但由於患者的強迫行為還遠沒有達到強迫症的無法自控的程度，所以經過一段時間的訓練和自己意志的努力，癥狀是會消除的。

　　當頭棒喝法

　　強迫型人格障礙患者把行動的自主權交給了“規矩與習慣”，把自己活潑的心智鎖進了牢籠。因此要砸開鎖鏈，打開牢籠，讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為。當頭棒喝便是打開牢籠的妙法。所謂“捧喝”是借用禪宗中的“德山棒，臨濟喝”的說法。德山常以大棒驚嚇學生，使執迷不悟的學生頓然開悟，而臨濟則以模棱兩可的問題問學生，學生猶豫不能作答時，臨濟則大喝一聲以示警醒。那些弟子為何會執迷不悟呢?原因是他們過分依賴自己頭腦中呆板的教條。當一個人過分執著於經典與規矩時，他對活生生的多變的現實就常會感到無所適從。屬強迫型人格的人已經習慣於按教條辦事，總是按“應該如何，必須如何”的準則去做，在某種程度上像個機器人。要改變這種狀況，就應努力尋找生活中的獨特事件，讓這些獨特事件帶來新的觀念和解決問題的新思路、新方法，以起到“當頭捧喝”的作用，改變以往墨守成規、循規蹈矩的習慣。

　　另外，自己也可以製造一些“捧喝”，當感到將要不能控制某些行為時，對自己大喝一聲“停”或“不”，都是有效的，這時人的思維、行為的習慣被打亂，自我意識就能起作用了。如自己對他人辦事不放心，遲疑著不肯把事情交給手下人去辦時，就可以對自己大喝一聲“當斷則斷”。在那一瞬間拋棄所有的考慮，把任務很快下達給下級。 　有時發現自己叫停的力量不足，還可以請自己．的好朋友、同事甚至上司在必要時“棒喝”——下。例如，當——件工作即將收尾時，由於自己追求完美，遲遲不能完工，這時幫助者不妨用嚴厲的口吻大喝一聲“當斷則斷！”——定會有效果的。